Rakovina pečene - prežitie a liečba

Prežitie

Miera prežitia pacientov s hepatokarcinómom je veľmi nízka v dôsledku závažného poškodenia orgánu už prítomného v čase diagnostiky. Podľa najnovších údajov, ktoré v roku 2014 zverejnila AIOM (Talianska asociácia lekárskej onkológie), v Taliansku:

17% mužov a 16% žien, ktoré sa nakazili týmito novotvarmi, žije ešte 5 rokov po diagnostikovaní (obdobie 2005-2007). V porovnaní s predchádzajúcimi piatimi rokmi sa zdá, že sa priemerná dĺžka života úmerne zlepšila, aj keď v súvislosti s ochorením so zlou prognózou.

Chirurgická intervencia

Jedinou liečebnou metódou, ktorá môže predĺžiť prežitie, je chirurgia, ale, bohužiaľ, iba 25% pacientov má rakovinu pečene, ktorú je možné operovať.
Ďalej je súčasná prítomnosť cirhózy pečene považovaná za kontraindikáciu chirurgického zákroku, pretože takmer vždy znamená rozšírenie nádoru na celú pečeň. Aj veľmi veľký nádor je kontraindikáciou operácie.

V ranom štádiu môžu pacienti s dostatočne fungujúcim parenchýmom pečene podstúpiť chirurgickú resekciu a menej často transplantáciu pečene.

Transplantácia pečene

Modernou a fascinujúcou alternatívou chirurgickej resekcie nádoru je transplantácia pečene, aj keď doteraz publikované výsledky nie sú príliš povzbudivé: vo veľkom počte prípadov prežilo iba 24% pacientov a 14% bolo po určitú dobu bez ochorenia. od niekoľkých mesiacov do rokov. Aj v prípade transplantácie je veľkosť hmoty rozhodujúca.

Chemoterapia

Keď sa zistí, že nádor pečene nie je odstrániteľný alebo má vzdialené metastázy, vzhľadom na to, že sa ukázalo, že systémová chemoterapia (chemoterapeutiká podávané krvou) je neúčinná, veľká časť klinického výskumu sa zamerala na lokálna a regionálna chemoterapia; táto technika spočíva v injekčnom podávaní chemoterapeutického liečiva do pečeňovej tepny, ktorá ho zavedie do pečene, priamo do nádoru.

V pokročilých štádiách ochorenia môžu byť pacienti s dobrou funkciou pečene (dieťa A) liečení sorafenibom, inhibítorom multi-kinázy.

Miestne ablatívne ošetrenia

Inokedy sa jednoducho zasiahne podviazaním pečeňovej tepny, aby sa odstránil prísun krvi bohatej na živiny do oblasti postihnutej karcinómom, čím sa podporí jej smrť.

Potom sú tu ďalšie techniky, modernejšie, tzvchemoembolizácia, založené na použití rádioaktívnych kontrastných médií, ktoré sú lokalizované v nádore a ku ktorým je možné pripojiť chemoterapeutické lieky.
V súčasnej dobe lokálne a regionálne terapie preukázali účinnosť v skutočne vyššom percente prípadov ako systémové terapie, práve preto, že spôsobujú smrť mnohých nádorových buniek a zmenšenie, aj keď prechodného, veľkosti.
Zaujímavé sú aj výsledky dosiahnuteľné inou modernou technikou, tzv perkutánna alkoholizácia pod ultrazvukovým vedením: spočíva v injekčnom podávaní etylalkoholu (etanolu) špeciálnou ihlou priamo do nádoru (cez prekrývajúcu kožu a pomocou ultrazvuku ako vodítka na jeho identifikáciu). Alkohol je toxický pre nádorové bunky; zdá sa, že táto liečba je indikovaná predovšetkým pre lézie obmedzeného počtu a veľkosti.

To isté možno povedať o najnovšej metóde rádiofrekvencia, pomocou ktorého je možné eliminovať nádory, ktoré spravidla nepresahujú priemer 5 cm. Táto technika spočíva v aplikácii tepla priamo na nádor pomocou špeciálnych „elektród“.
Tiež tam rádioterapia môže to byť užitočné na zníženie hmoty nádoru.