Aldosterón

Rovnako tak aj aldosterón

Aldosterón je steroidný hormón produkovaný nadobličkami s cieľom regulovať hladiny sodíka, draslíka a objem extracelulárnych tekutín. Konkrétnejšie, aldosterón, pôsobiaci hlavne v obličkách:

• zvyšuje reabsorpciu sodíka v distálnom tubule a zbernom potrubí;
• zvyšuje elimináciu iónov draslíka a vodíka.

Funkcie

Aldosterón sa potom vylučuje, aby znovu vyrovnal situáciu v podmienkach hyperkaliémie (vysoká koncentrácia draslíka v krvi) alebo hyponatrémie (znížená plazmatická koncentrácia sodíka), pričom jeho uvoľnenie bude za opačných podmienok inhibované.

Pretože retencia sodíka zvyšuje objem cirkulujúcej krvi a s ňou aj arteriálny tlak a zadržiavanie tekutín, hypovolémia, hypotenzia a vazokonstrikcia aferentnej renálnej arterioly tiež predstavujú pozitívny stimul na sekréciu aldosterónu. Tento druhý kontrolný mechanizmus je sprostredkovaný renínom-angiotenzínom systém: keď sú uvedené podmienky zachytené v glomeruloch, niektoré obličkové bunky produkujú renín, ktorý pôsobí na úrovni pečeňového angiotenzinogénu a podporuje syntézu angiotenzínu I, ktorý sa v pľúcach a vaskulárnom endoteli premieňa na angiotenzín II. Tento silný arteriolárny vazokonstriktor potom bude stimulovať produkciu aldosterónu v nadobličkách s následnou úsporou vody a sodíka.

Tretí regulačný systém je sprostredkovaný rôznymi hormónmi, vrátane ACTH, katecholamínov a predsieňového natriuretického peptidu.

Účinky aldosterónu sa do určitej miery rozširujú na všetky bunky tela, kde pôsobia tak, že uľahčujú vstup sodíka a podporujú stratu draslíka (potné žľazy, črevá a slzné žľazy). Hlavným miestom účinku však zostáva oblička: v cytoplazme buniek, ktoré tvoria poslednú tretinu distálneho tubulu, a časti zberného kanála, ktorý prebieha v kortikálnej oblasti obličiek, existujú špecifické receptory pre aldosterón, ktoré po spojení s hormónom exprimujú proteíny schopné zvýšiť reabsorpciu sodíka na tubulárnej úrovni a súčasne podporovať sekréciu draslíka.

Hyperaldosteronizmus

Tento termín označuje stav charakterizovaný "nadmernou produkciou aldosterónu. Najstrašnejším dôsledkom tejto choroby je" hypertenzia, pretože obličky zadržiavajú značné množstvo sodíka s následným zvýšením cirkulujúcich tekutín (viac krvi → väčšia prekážková cirkulácia → hypertenzia → kardiovaskulárne poškodenie).

Nadmerné hladiny aldosterónu sprevádza aj hypokaliémia, ktorá má za následok zvyšovanie stupňov svalovej slabosti až paralýzu a bolesť srdca.

Hyperaldosteronizmus môže byť spôsobený adenómom alebo bilaterálnou hyperpláziou kôry nadobličiek. V prvom prípade môže byť rozhodujúca chirurgická intervencia, zatiaľ čo v druhom bude pokračovať s predpokladom špecifických liekov (antialdosteroník).

Hyperaldosteronizmus môže byť tiež sekundárny pri príjme určitých liekov (diuretík), pri stenóze renálnej artérie a iných stavoch reninizmu (zvýšené uvoľňovanie primárneho alebo sekundárneho renínu), pri tehotenstve alebo pri zmenenej distribúcii tekutín v extracelulárnom kompartment, napríklad v prítomnosti edému a v priebehu cirhózy pečene alebo nefrotického syndrómu. Vo všetkých týchto prípadoch dochádza k zmenšeniu objemu, ktorý predstavuje stimul pre systém renín-angiotenzín a následnú produkciu aldosterónu, ktorého plazmatické hladiny stúpajú a predpokladajú patologické konotácie.