Pupočná šnúra

Všeobecnosť

Pupočná šnúra je opadavý, a preto dočasný, anatomický útvar obsahujúci krvné cievy spájajúce plod s placentou.

Pri narodení meria pupočná šnúra alebo šnúra v priemere 50-60 centimetrov na dĺžku a 20 mm v priemere; vzhľad je skrútený z perleťovo sfarbenej šnúry, ktorá odhaľuje tmavé odtiene krvi obsiahnutej v cievach.

Uzlovitý aspekt pupočníka je spojený so skrúteným priebehom jeho ciev a s prítomnosťou opuchov (takzvaných falošných uzlov) v súlade s cievnymi slučkami.

Na čo slúži a ako “sa robí

Pupočníková šnúra je spojivom medzi placentou a produktom počatia. Jeho prítomnosť umožňuje prenos plynu a iných látok medzi matkou a plodom bez toho, aby dochádzalo k priamej výmene medzi krvou týchto dvoch organizmov. Spôsobom, tzv. „placentárna bariéra“ môže zabrániť prechodu mnohých škodlivých látok, aj keď niektoré cez ňu môžu stále prechádzať a poškodzovať plod.

Vnútri pupočnej šnúry spravidla prechádzajú tri krvné cievy: pupočná žila na jednej strane a dve pupočné tepny, stočené okolo nej, na strane druhej. Tieto, na rozdiel od systémového obehu, nesú venóznu krv, zatiaľ čo krv bohatá na kyslík a živiny prúdi v pupočnej žile.

Vnútri brušnej steny plodu nadobličkové cievy nadobúdajú rôzne smery: pupočná žila prenáša do srdca arteriálnu krv, zatiaľ čo pupočné tepny obklopujú močový mechúr a prenášajú venóznu krv von.

Mimo brušnej steny, pozdĺž lanového traktu, tieto krvné cievy idú do placentárneho disku; z nej pupočná žila prijíma okysličenú krv bohatú na živiny, zatiaľ čo dve pupočníkové tepny nesú venóznu krv, chudobnú na kyslík, ale bohatú na oxid uhličitý a ďalšie odpadové látky. Vlákna umbilikálnych ciev sú obzvlášť bohaté na svalové bunky; fyziologický význam tejto vlastnosti je vlastný potrebe rýchlo zastaviť prietok krvi v prípade pretrhnutia pupočnej šnúry. Okrem toho sú cievy ponorené do spojivového tkaniva (Warthonova želé), ktoré ich obaluje a chráni a čerpá výživu intersticiálnou cestou.

Ako sa tvorí

Pupočná šnúra sa začína označovať okolo piateho týždňa tehotenstva a nahrádza - z funkčného hľadiska - žĺtkový vak, ktorý zaručuje výživné zásoby v počiatočných štádiách vývoja embrya.

Žĺtkový vak je spočiatku spojený s chorionom (membrána, ktorá obklopuje embryo a spája ho s matkou prostredníctvom choriových klkov), ale tento vzťah ustupuje s vývojom alantoidu, extra-embryonálnej membrány, ktorá umožňuje dýchanie, výživu a embryo. vylučovanie. Práve zo zrenia alantoidu sa vyvíja pupočná šnúra.

Ochorenia pupočnej šnúry

Najbežnejšie anomálie postihujúce pupočnú šnúru sú tie, ktoré sa týkajú jej tvaru alebo dĺžky.

Anomálie dĺžky

O nadmernej dĺžke hovoríme vtedy, keď pupočná šnúra pri narodení presahuje 80 cm, a o absolútnej krátkosti, keď nedosahuje 30 cm. Relatívna krátkosť môže byť aj vtedy, ak má lanový trakt jedno alebo viac závitov okolo krku alebo iných častí tela plodu.

• V prípade absolútnej stručnosti je potrebné zvážiť vážnu možnosť, že sa funiculus počas pôrodu náhle zlomí.
• V prípade relatívnej stručnosti hrozí, že sa uzly počas pôrodu ďalej utiahnu, čo spôsobí tieseň plodu.

Anomálie hrúbky

Príliš tenká pupočná šnúra je spojená s intrauterinnou retardáciou rastu (IUGR) a hypotrofickou placentou; navyše kvôli zníženému množstvu Warthonovej želé môžu záhyby funikula spôsobiť okluzívne epizódy s viac alebo menej závažnou fetálnou asfyxiou.

Anomálie vloženia

Pupočná šnúra sa obvykle zavádza na fetálnu stranu placenty, zhruba v centrálnej polohe. Asi v 10% prípadov je táto inzercia okrajová, zatiaľ čo asi v jednom prípade zo 100 prebieha umbilikálnych ciev viac alebo menej dlhý úsek medzi amnionom a chorionom, než sa dostanú k hranici placenty (velamentózna inzercia). Nedostatok Warthonovej želé v tomto trakte vystavuje cievy pupočníka väčšiemu riziku nebezpečného poranenia pri pretrhnutí membrán.

Pupočníková šnúra, patológie a kmeňové bunky “