Citrulín je aminokyselina predávaná vo forme doplnkov so sľubom poskytnutia dynamickejších a trvalejších erekcií. Nie je prekvapením, že veľkorysá prítomnosť citrulínu je spochybnená z vedeckého hľadiska, aby odôvodnila údajné afrodiziakálne vlastnosti vodného melónu.
Citrulín, oxid dusnatý a erekcia penisu
Dôvod použitia aminokyseliny L-citrulínu na liečbu erektilnej dysfunkcie pochádza z jej metabolickej premeny na arginín, poloesenciálnu aminokyselinu, ktorá sa podieľa na syntéze oxidu dusnatého (NO). Na úrovni penisu, prostredníctvom stimulácie enzýmu guanylátcyklázy, oxid dusnatý spôsobuje vazodilatáciu, zvyšuje turgor kavernóznych teliesok a rozhodujúcou mierou prispieva k erekcii penisu
Vychádzajúc z tohto metabolického predpokladu, prvé doplnky aminokyselín navrhnuté na liečbu erektilnej dysfunkcie obsahovali predovšetkým „poloesenciálnu aminokyselinu L-arginín a jeho soli (napr. Arginín Pyroglutamát, Arginín Etylester, Arginín Alfachetoglutarát). Niektoré štúdie podporujúce "použitie citrulínu na liečbu erektilnej dysfunkcie tvrdí, že orálnemu podaniu arginínu bráni" rozsiahly presystémový metabolizmus [1]. Veľkorysá prítomnosť arginázy v čreve by predovšetkým viedla k premene časti arginín prijatý do ornitínu a močoviny, deaktivácia aminokyseliny pred jej absorpciou. Pečeňové arginázy tiež vystavujú množstvo absorbovaného arginínu dôležitému efektu prvého prechodu, ktorý ďalej znižuje množstvo dostupné na systémovej úrovni na syntézu oxidu dusnatého. “ arginín, “nepodlieha aminokyselina L-citrulín tieto formy systémovej a presystémovej eliminácie, až do tej miery, že jej podanie zvyšuje v závislosti od dávky plazmatické hladiny arginínu aj citrulínu. Pri rovnakom dávkovaní a spôsobe podávania (ústami) by citrulín zaručil zvýšenie hladín arginínu v krvi takmer na dvojnásobok hodnôt rovnakých dávok pomaly dávkovaného arginínu a asi o 20% vyššie ako u rovnakého arginínu s okamžitým uvoľňovaním dávka [1].
Existuje nejaký dôkaz na podporu citrulínu v liečbe erektilnej dysfunkcie?
Účinnosť citrulínu pri liečbe erektilnej dysfunkcie bola testovaná v niektorých predbežných klinických štúdiách a na zvieracích modeloch s povzbudivými, ale rozhodne nie zázračnými výsledkami.
V nedávnej klinickej štúdii [2] dostávalo 24 pacientov s priemerným vekom 56,5 rokov ± 9,8 roka s miernou erektilnou dysfunkciou jeden mesiac placebo a počas nasledujúceho mesiaca dennú dávku 1,5 g L-citrulínu.
Celá skupina ukončila štúdiu bez nežiaducich účinkov. V mesiaci placeba došlo k zlepšeniu skóre tvrdosti erekcie z 3 (mierna erektilná dysfunkcia) na 4 (normálna erektilná funkcia) iba u dvoch pacientov (8,3 % vzorky) . Počas liečby L-citrulínom bol však pozitívny výsledok zaznamenaný u 12 subjektov (50% vzorky).
Priemerný počet mesačných hlásení sa zvýšil z východiskových hodnôt o 1,37 ± 0,93 na 1,53 ± 1,00 na konci liečby placebom (P = 0,57) a na 2,3 ± 1,37 na konci liečby citrulínom.
Všetci pacienti, ktorí uviedli zlepšenie skóre tvrdosti erekcie z 3 na 4, boli s prijatou liečbou veľmi spokojní.
Podľa výsledkov štúdie je podľa autorov, aj keď menej účinný ako klasické inhibítory enzýmu fosfodiesterázy typu 5 (tadalafil, vardenafil, sildenafil, avanafil ...), prinajmenšom krátkodobo bezpečný citrulín a psychologicky v poriadku Jeho úloha ako alternatívnej liečby miernej erektilnej dysfunkcie, najmä u pacientov, ktorí sa snažia psychologicky prijať liečbu inhibítormi PDE-5, si preto zaslúži ďalší výskum.
BIBLIOGRAFIA
[1] Ústav experimentálnej a klinickej farmakológie a toxikológie, University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Nemecko.
Farmakokinetické a farmakodynamické vlastnosti perorálneho L-citrulínu a L-arginínu: vplyv na metabolizmus oxidu dusnatého.
Schwedhelm E, Maas R, Freese R, Jung D, Lukacs Z, Jambrecina A, Spickler W, Schulze F, Böger RH.
[2] Urológia. 2011 Jan; 77: 119-22.
Orálna suplementácia L-citrulínom zlepšuje tvrdosť erekcie u mužov s miernou erektilnou dysfunkciou.
Cormio L, De Siati M, Lorusso F, Selvaggio O, Mirabella L, Sanguedolce F, Carrieri G.
