Tracheitída pozná niekoľko príčin. Vo väčšine prípadov je to dôsledok infekcie: hlavnými vinníkmi sú baktérie (najmä Staphylococcus aureus a to Streptokok pneumoniae); vírusy však tiež zohrávajú významnú úlohu.
Klasická tracheitída spôsobená infekčnými agensmi spôsobuje: kašeľ, nádchu, horúčku, retrosternálnu bolesť, emisiu abnormálnych zvukov počas dýchania (stridor a rales) a ťažkosti s dýchaním.
Ak je zápal obzvlášť závažný, priedušnica sa môže úplne uzavrieť a pacientovi hrozí zástava dýchania.
Presná diagnóza a identifikácia vyvolávajúcich príčin umožňuje naplánovať najvhodnejšiu liečbu.
Keď je tracheitída veľmi závažná, pacient potrebuje okamžitú terapiu a hospitalizáciu.
, priedušnica je dýchací trakt, ktorý spája hrtan s prieduškami.
V priemere 12 centimetrov dlhá priedušnica prispieva k tranzitu vdýchnutého a vydychovaného vzduchu.
Epidemiológia tracheitídy
Každý môže vyvinúť tracheitídu, najmä infekčné formy; tracheálny zápal je však bežnejší v určitých kategóriách ľudí, ako sú deti, fajčiari a tí, ktorí sú takmer denne vystavení dráždivým látkam dýchacích ciest.
Primárna tracheitída a sekundárna tracheitída
Pred analýzou zodpovedných činiteľov je potrebné poznamenať, že tracheitída infekčnej povahy sa rozlišuje na primárnu a sekundárnu: primárna tracheitída pochádza z „priamej infekcie priedušnice, zatiaľ čo sekundárna tracheitída z“ infekcie pochádzajúcej z traktu horných dýchacích ciest a rozšírenie do priedušnice až neskôr.
Bakteriálna tracheitída
Ako naznačuje názov, bakteriálna tracheitída je zápal priedušnice v dôsledku pôsobenia baktérie.
Medzi baktérie, ktoré najčastejšie spôsobujú tracheitídu, patria:
- Staphylococcus aureus. Je pôvodcom väčšiny prípadov tracheitídy.
Spravidla kolonizuje kožu, kožné žľazy a horné dýchacie cesty a je príčinou vredov a abscesov; menej často postihuje vnútorné orgány a je zodpovedný za gastroenteritídu, osteomyelitídu, septickú artritídu, zápal pľúc, meningitídu, endokarditídu, septikémiu a takzvaný syndróm toxického šoku.
Tracheitída vyvolaná Staphylococcus aureus môže byť primárny alebo sekundárny; keď je sekundárny, pochádza z „infekcie postihujúcej nazofaryngeálny trakt (preto rinitída, faryngitída alebo laryngitída). - MRSA. Jedná sa o konkrétny kmeň Staphylococcus aureus, rezistentný na antibiotikum meticilín (MRSA je v skutočnosti skratka pre Staphylococcus aureus Odolné voči meticilínu).
V dôsledku toho je MRSA veľmi podobný normálu Stafylokok aureus: spôsobuje hlavne abscesy a vredy, ale príležitostne môže spôsobiť aj endokarditídu, zápal pľúc, septickú artritídu, osteomyelitídu a septikémiu.
Tracheitída spôsobená MRSA môže byť primárna alebo sekundárna. - Streptococcus pneumoniae. Je to hlavné bakteriálne činidlo, ktoré spôsobuje zápal pľúc u dospelých.
V skutočnosti však tento mikroorganizmus môže mať aj ďalšie dôsledky, niektoré mierne a iné rozhodne závažnejšie.
Medzi mierne stavy patrí bronchitída, konjunktivitída, zápal stredného ucha, zápal prínosových dutín a priedušnica; z vážnych stavov si však osobitnú zmienku zaslúži septická artritída, bakterémia, infekčná celulitída., Meningitída, osteomyelitída, perikarditída a peritonitída.
Tracheitída z Streptococcus pneumoniae môže byť primárny alebo sekundárny; ak je to sekundárne, zvyčajne to vyplýva zo sínusitídy. - Haemophilus influenzae. Je to trieda baktérií, ktoré prevažne kolonizujú horné a dolné horné dýchacie cesty.
Spravidla Haemophilus influenzae je zodpovedný za zápal prínosových dutín, zápal stredného ucha a zápal priedušiek; zriedkavejšie spôsobuje zápal pľúc a zápal mozgových blán.
Tracheitída v dôsledku Haemophilus influenzae často je dôsledkom zápalu vedľajších nosových dutín, preto je sekundárny. - Moraxella catarrhalis. Je to typický kolonizátor horných a dolných prvých dýchacích ciest.
Zvyčajne Moraxella catarrhalis spôsobuje výskyt sínusitídy, laryngitídy, bronchitídy a zápalu stredného ucha; iba v zriedkavých prípadoch vyvoláva výskyt závažnejších stavov, ako je zápal pľúc, uretritída, septická artritída a septikémia.
Tracheitída spôsobená Moraxella catarrhalis je spravidla sekundárna, vzniká v dôsledku epizód sínusitídy alebo laryngitídy. - Klebsiella pneumoniae. Ide o bakteriálne činidlo, ktoré vo väčšine prípadov infikuje horné dýchacie cesty a močové cesty a len vo výnimočných prípadoch spôsobuje meningitídu, osteomyelitídu, zápal pľúc a bakterémiu.
Tracheitída v dôsledku Klebsiella pneumoniae je väčšinou sekundárny.
Vírusová tracheitída
Ako je zrejmé, vírusová tracheitída je zápal priedušnice po pôsobení vírusu.
Vírusy potenciálne schopné spôsobiť tracheitídu zahŕňajú:
- Vírusy chrípky. Pamätajte si, že existujú tri typy chrípkových vírusov: typ A, typ B a typ C.
- Vírusy za studena. Vírusy, ktoré spôsobujú prechladnutie, sú početné; hlavnými sú rhinovírusy (v 30 až 80% prípadov), za ktorými nasledujú koronavírusy, adenovírusy, respiračný syncyciálny vírus, enterovírusy atď.
- Vírusy parainfluenzy. Sú to vírusy zodpovedné za takzvaný syndróm parainfluenzy.
Zápal priedušnice spôsobený vyššie uvedenými vírusovými činidlami je spravidla sekundárny, pretože je dôsledkom nejakej formy rinitídy, faryngitídy alebo laryngitídy.
Neinfekčná tracheitída
Neinfekčná tracheitída môže byť spôsobená:
- Nedobrovoľné vdýchnutie predmetov, ktoré sa zastavia v priedušnici a spôsobia ich zápal.
- Fajčenie. Cigaretový dym je „dráždivý pre celé dýchacie cesty“; navyše je to faktor prispievajúci k infekciám dýchacích ciest.
Zápal tracheálnych zápalov spojených s fajčením je spravidla chronický. - Environmentálne, domáce alebo pracovné znečistenie. Ak vdýchnutý vzduch obsahuje znečisťujúce látky alebo dráždivé látky pre sliznicu dýchacích ciest, môže spôsobiť zápal dýchacích ciest, ktorými prechádza (obzvlášť je škodlivý pre priedušnicu a prieduškový strom).
Environmentálne, domáce alebo pracovné znečistenie je viac spojené s chronickými zápalmi dýchacích ciest. - Vdychovanie peľu, prachu, zvieracích chlpov a podobných látok. Ide o alergény, ktoré môžu u osôb s precitlivenosťou alebo skutočnou alergiou spôsobiť tracheitídu.
Akútna tracheitída a chronická tracheitída
Tracheitída môže byť akútny alebo chronický stav.
Akútna tracheitída je zápal priedušnice náhleho a náhleho nástupu, intenzívny z hľadiska symptómov a relatívne krátkeho trvania.
Chronická tracheitída je naopak zápal priedušnice s postupným nástupom, mierny z hľadiska symptómov, dlhotrvajúci a podliehajúci opakujúcim sa relapsom.
Akútna tracheitída má spravidla infekčný pôvod, zatiaľ čo chronická tracheitída je spôsobená neinfekčnými príčinami.
Tracheitída: rizikové faktory
Faktory ako:
- Priamy alebo nepriamy kontakt s ľuďmi s „infekciou dýchacích ciest spôsobenou jedným z vyššie uvedených infekčných agensov (napr .: Streptococcus pneumoniae, Stafylokok aureus atď.);
- Prítomnosť stavu imunosupresie (napríklad v dôsledku AIDS, užívania imunosupresívnych liekov alebo cukrovky);
- Život vo vysoko znečistených mestách;
- Prax, pri ktorej sa denne vdýchne dráždivá látka na dýchacie cesty;
- Fajčiť.
Prostredníctvom užšej priedušnice vzduch prechádza s väčšími ťažkosťami.
Kašeľ, nádcha a horúčka sú spravidla charakteristické pre počiatočnú fázu tracheitídy; zatiaľ čo respiračné abnormality (stridor, dýchavičnosť atď.) A retrosternálna bolesť charakterizujú neskoršie štádium zápalu, zvyčajne sa objavuje 2 až 5 dní po prvých prejavoch.
Príznaky súvisiace s ochoreniami, ako je rinitída, faryngitída alebo laryngitída (t. J. Bolesť hrdla, upchatý nos, kýchanie atď.), Sa môžu prejaviť skôr, ako sa priedušnica zapáli alebo sa objavia spolu s neskoršími prejavmi tracheitídy.
Ďalšie informácie: Príznaky tracheitídyNeinfekčná tracheitída: Príznaky
S výnimkou horúčky a niekoľkých ďalších symptómov sa neinfekčná tracheitída prejavuje veľmi podobným spôsobom ako infekčná tracheitída.
Tracheitída: komplikácie
V prítomnosti veľmi ťažkej tracheitídy je vnútorný edém priedušnice závažný až do drastického narušenia prechodu vzduchu do pľúc. Výsledkom je hlboké zhoršenie dýchacích ťažkostí a výskyt cyanózy.
Pojmom „cyanóza“ lekári označujú stav, v ktorom krv obsahuje nedostatočné množstvo kyslíka (Poznámka: je to dôsledok zníženia alveolárnych výmen v pľúcach) a koža nadobúda modrasto-purpurovú farbu.
Ak priedušnica prejde úplnou oklúziou a záchrana nie je včasná, závažná tracheitída môže viesť najskôr k zastaveniu dýchania a následne k smrti pacienta.
Komplikácie následnej tracheitídy Staphylococcus aureus
V prípade tracheitídy z Staphylococcus aureus, u pacienta sa môže vyvinúť takzvaný syndróm toxického šoku (TSS), multisystémový zápalový stav.
Častejšie u žien, TSS spôsobuje: vysokú horúčku, závraty (z hypotenzie), nevoľnosť, vracanie, hnačku, bolesť v krku, bolesti svalov, slabosť, zimnicu, problémy s krvácaním a olupovanie pokožky.
Tracheitída: Kedy navštíviť lekára?
Osoba by sa mala okamžite podrobiť lekárskej konzultácii, ak:
- Horúčka je veľmi vysoká a s pribúdajúcimi dňami nejaví žiadne známky znižovania;
- Dýchacie ťažkosti sa skôr zhoršujú, ako zlepšujú;
- Objaví sa cyanóza;
- Kašeľ je stále silnejší a existujú závažné ťažkosti s prehĺtaním jedla.
Lekári sa však stále spravidla uchýlia k konkrétnejším vyšetreniam a testom, pretože je ich zámerom:
- Zistite klinické podozrenia a odstráňte všetky pochybnosti. Tracheitída spôsobuje príznaky podobné zápalu epiglottisu, stavu známejšiemu ako epiglotitída;
- Pochopenie presnej povahy súčasnej tracheitídy (či už je to bakteriálna, vírusová alebo neinfekčná);
- Vyjasnite závažnosť stavu.
Na dosiahnutie týchto troch cieľov sú nevyhnutné oxymetria, kultivačné testy na bunkách nazofaryngeálneho traktu a niekedy aj na tracheálnom trakte, rádiografia priedušnice a niekedy aj endoskopia dýchacích ciest.
Čo je to epiglotitída?
Zápal epiglottis alebo epiglotitída je chúlostivý stav, ktorý môže spôsobiť náhlu obštrukciu dýchacích ciest a smrť.
Telesné vyšetrenie
Fyzikálne vyšetrenie zvyčajne začína vyšetrením zameraným na objasnenie symptómov, počas ktorého lekár kladie pacientovi otázky ako:
- Aké sú prítomné príznaky?
- Kedy sa objavili prvé ukážky? Vznikli po konkrétnej okolnosti?
- Zhoršili sa príznaky v priebehu dní alebo došlo k zlepšeniu?
- Existujú denné doby, kedy sa choroby zhoršujú?
Po týchto otázkach pokračuje fyzické vyšetrenie s lekárskym vyhodnotením respiračnej kapacity pacienta (auskultácia); táto analýza je zásadná pre identifikáciu akýchkoľvek ťažkostí alebo abnormálnych zvukov počas dýchania (hrkálky, škrípanie atď.).
Anamnéza
Lekár počas anamnézy vyšetruje celkový zdravotný stav pacienta, jeho vek, jeho návyky, rodinnú anamnézu, mesto bydliska, pracovnú aktivitu, ak trpí nejakou alergiou a podobne, s „I mienite pochopiť, či existujú vzťahy s prítomnými príznakmi.
Anamnéza určuje, či je pacient v rizikovej situácii a či je opodstatnené uvažovať o prítomnosti tracheitídy.
Oximetria
Oximetria je jednoduchý a priamy test, ktorý sa používa na meranie nasýtenia kyslíkom v krvi.
Nízka saturácia krvi kyslíkom naznačuje, že dýchacie ťažkosti (ako napríklad tie, ktoré môžu vyvolať tracheitídu) majú určitý význam a zaslúžia si primeranú liečbu.
Kultúrne skúšky
Kultivačné testy na vzorke vhodne odobratých nazofaryngeálnych alebo tracheálnych buniek umožňujú objasniť dva aspekty:
- Zistite, či pacient trpí akoukoľvek bakteriálnou infekciou (nezabudnite, že hlavnými vinníkmi tracheitídy sú baktérie);
- Identifikujte príslušnú baktériu.
Z procedurálneho hľadiska kultivačné testy pozostávajú z naočkovania bunkovej vzorky do rôznych kultivačných médií, z ktorých každé je vhodné na rast konkrétnej baktérie, a zo zistenia, kde dochádza k proliferácii baktérií.
Médium, ktoré umožňuje rast baktérií, označuje zodpovednú baktériu.
Identifikácia zodpovednej baktérie umožňuje lekárovi naplánovať najvhodnejšiu liečbu.
Kultivačný test na vzorke buniek z nazofaryngeálneho traktu
Okamžitý a nie nepríjemný odber vzorky buniek nosohltanu prebieha na nosnej sliznici alebo hrdle.
„Možná prítomnosť baktérií na tomto mieste znamená, že tracheitída je pravdepodobne sekundárneho typu (tj. Pochádza z formy rinitídy alebo faryngitídy).
Kultivačný test na vzorke buniek z tracheálneho traktu
Odber vzorky tracheálnych buniek je pomerne zložitý a vyžaduje si od pacienta sedáciu, pretože inak by pacient cítil bolesť.
K tracheálnej kultúre dochádza iba vtedy, ak je to nevyhnutné; napríklad keď sú príznaky závažné alebo keď má lekár podozrenie na závažnú bakteriálnu infekciu, pre ktorú je nevyhnutné poznať zodpovedného činiteľa.
Röntgenový lúč priedušnice (RX-Trachea)
Röntgenové skenovanie priedušnice poskytuje pomerne jasný obraz o kanáliku, ktorý spája hrtan s prieduškami; preto umožňuje lekárovi načrtnúť zdravie tracheálneho kanálika a to, čo v ňom vyvolalo zápal.
.Výber podávaných antibiotík je na ošetrujúcom lekárovi a závisí od bakteriálneho agens, ktoré vyvolalo zápal priedušnice (Poznámka: preto je dôležitý kultivačný test).
Takže za druhé, je dobré, aby pacient dodržiaval niektoré dôležité lekárske indikácie platné vždy, keď je prítomná „infekcia“, ako napríklad: absolútny odpočinok niekoľko dní, neustály príjem tekutín, aby sa predišlo dehydratačným javom a príjem nezápalových lieky. steroidy (NSAID) na zmiernenie symptómov.
Vírusová tracheitída: Ako ju liečiť?
Vírusová tracheitída spravidla nevyžaduje špeciálne farmakologické ošetrenia; v skutočnosti je v týchto situáciách veľmi zriedkavé, že lekári podávajú antivírusové lieky.
Pretože vírusová tracheitída je „infekcia“, „dodržiavanie vyššie uvedených lekárskych indikácií“ má pri bakteriálnej tracheitíde zásadný význam, to znamená: absolútny odpočinok, neustály prísun tekutín, aby sa zabránilo akýmkoľvek epizódam dehydratácie a príjmu NSAID na zníženie symptomatológie.
Alergénna tracheitída: Ako sa lieči?
Liečba tracheitídy spôsobenej alergénmi zahŕňa v prvom rade identifikáciu vyvolávajúceho faktora a jeho vylúčenie z prostredia, v ktorom pacient obvykle žije; potom zahŕňa použitie antihistaminík a / alebo kortizónov na zníženie alergickej reakcie.
Závažná tracheitída: Čo robiť?
Bez ohľadu na príčiny si závažné prípady tracheitídy vyžadujú okamžitú hospitalizáciu, pretože pacienti potrebujú podporu dýchania.
K tejto podpore dýchania dochádza zavedením endotracheálnej trubice do pacientovej priedušnice pripojenej k stroju na mechanickú ventiláciu.
Použitie respiračnej pomoci končí, keď pacient preukáže jasné zlepšenia a je schopný dýchať nezávisle a s dobrými výsledkami.
Počas hospitalizácie zdravotnícky personál podá pacientovi lieky (antibiotiká, ak je tracheitída bakteriálna, protizápalová atď.) A kontroluje jeho životne dôležité parametre, ako je srdcová frekvencia, saturácia kyslíkom atď.).
Tracheitída: prírodné lieky
Pri prítomnosti tracheitídy je dôležité veľa piť, nefajčiť, jesť veľa ovocia a zeleniny a vyhýbať sa príliš veľkým jedlám.
Okrem toho môže telu prospieť používanie fumigácií na báze vody a soli a prípravkov na báze prírodných látok, ako je propolis, harmanček, eukalyptus, echinacea a slez.
.jpg)
.jpg)
