Diéta a astma

Astma

Astma je pomerne rozšírené chronické zápalové ochorenie, ktoré postihuje dýchacie cesty; symptómy sú dosť variabilné (dyspnoe, kašeľ, zvieranie na hrudníku a ťažkosti s dýchaním), ale zvyčajne sú spojené s reverzibilnou prekážkou prúdenia vzduchu a bronchospazmom.

Príčiny sú nejasné a pravdepodobne sú zmiešané medzi genetickými a inými environmentálnymi faktormi.

Diagnóza je zvyčajne založená na symptómoch, reakcii na farmakoterapiu a spirometrii.
Astma je klasifikovaná podľa frekvencie symptómov, núteného výdychového objemu v prvej sekunde (FEV1) a vrcholového výdychového prietoku (zisteného pomocou spirometrie).

Astmu možno tiež rozdeliť na atopickú (vonkajšiu) a neatopickú (vnútornú), kde atopická znamená predispozíciu k rozvoju alergických reakcií (precitlivenosť typu 1); pri tomto type astmy je možné, že nesprávna diéta predisponujúca rola.
Farmakologická liečba akútnych symptómov nastáva vdýchnutím beta-2 agonistických liekov a perorálne kortikosteroidmi; vo veľmi závažných prípadoch môžu byť podané injekčne počas hospitalizácie.
Akútna prevencia vyžaduje vyhýbanie sa spúšťaciemu mechanizmu, napríklad kontaktu s alergénmi alebo dráždivými látkami; možno sa rozhodnúť pre trvalé inhalačné farmakologické používanie kortikosteroidov, niekedy podporované dlhotrvajúcimi beta agonistami alebo antileukotriénovými liekmi.
Celosvetové diagnózy astmy sa od roku 1970 výrazne zvýšili. V roku 2011 bolo 235-300 miliónov ľudí uznaných za astmatikov a 250 000 zomrelo.
Na základe toho, čo bolo doteraz povedané, sa zdá, že astma je choroba, ktorá postihuje iba dýchacie cesty. Niektoré formy sú však silne ovplyvnené určitými orálnymi alergénnymi faktormi, relatívnou skríženou reaktivitou a inými predisponujúcimi podmienkami; niektoré z nich ovplyvňujú etiologický mechanizmus priedušiek -stiahnutie, iné výrazne zdôrazňujú komplikácie samotnej patológie.

Astma a výživa v tehotenstve alebo počas laktácie

Upresňujeme, že astma môže mať dosť dôležitý genetický (dedičný) a rodinný základ, a preto niektoré ženy majú tendenciu robiť zmeny životného štýlu celkom relevantné už od počatia.
V prvom rade, kvôli správnosti zverejnenia, pripomíname, že blokovanie liekovej terapie zvyšujúcej riziko hypoxémie plodu (kvôli zlej patologickej kontrole alebo vzhľadom na potenciálne vážne exacerbácie) sa považuje za veľmi riskantný postoj. Na druhej strane je vhodné užívať obvyklé lieky v minimálnych dávkach a za nepretržitého lekárskeho monitorovania.
Pokiaľ ide o výživu, stále existuje veľa pochybností. Mnohí veria, že potravinová prevencia astmy začína tehotenstvom a dojčením. Preto sa niektoré tehotné ženy alebo sestry vyhýbajú príjmu potenciálne alergénnych potravín. Prijatím tzv. „elementárna hypoalergénna diéta“.

Na druhej strane medzi týmto výživovým štýlom a znížením výskytu astmy (u matky alebo dieťaťa) nebola zatiaľ preukázaná žiadna štatistická korelácia. Keďže ide o vysoko reštriktívnu diétu (potenciálne podliehajúcu nutričnému nedostatku), takmer všetci lekári odporúčajú, aby ste ju nepoužívali, s výnimkou prítomnosti dobre stanovených rizikových faktorov (napr. Oboznámenie sa s konkrétnou alergiou).
V sestre má strava bez potenciálne alergénnych molekúl oveľa vyššiu hodnotu. Používa sa na zabránenie kontaktu medzi novorodencom a niektorými alergénmi, ktoré by mohli byť smrteľné (v dôsledku anafylaktickej reakcie), ale ani v tomto prípade nemá s nástupom astmy nič spoločné ako vážnejšie obrázky potravinovej alergie.
Pozn. Dojčenie skôr ako umelé dojčenie predstavuje preventívny faktor pred každou chorobou.

Astma a obezita

Medzi vznikom obezity a diagnostickým výskytom (alebo zhoršením) astmatického stavu (najmä v posledných rokoch) existovala viac ako významná korelácia.

Medzi faktory zodpovedné za túto koreláciu sú zdôraznené predovšetkým:

zníženie respiračných funkcií v dôsledku hromadenia tuku
a metabolický prozápalový stav vyvolaný prebytkom tukového tkaniva (spoločné pre astmu).

Komorbiditu medzi astmatickým ochorením a ťažkou nadváhou možno ďalej označovať ako takzvaný „západný životný štýl“, to znamená: fyzická neaktivita, málo antioxidantov a dlhodobý pobyt v interiéri.
Obezita v konečnom dôsledku predstavuje nealergický, prediktívny a nezávislý faktor od ostatných ohľadom nástupu astmy.

Astma a antioxidanty

Ďalším diétnym faktorom, ktorý zrejme mení výskyt a závažnosť astmy, je prítomnosť antioxidantov.
Skupina antioxidantov je chemicky veľmi heterogénna; má funkciu obmedzenia oxidačného stresu zasahovaním na rôznych úrovniach (na základe konkrétnej molekuly), ale pôsobenie jedného prvku je zosilnené pôsobením všetkých ostatných.
Bez toho, aby ste zachádzali do prílišných podrobností, pamätajte na to, že antioxidanty môžu byť endogénne (produkované organizmom) a exogénne (prijímané s jedlom). Je zrejmé, že čím vyšší je podiel molekúl zavedených v potrave, tým vyššia je obranná úroveň.
Okrem boja proti voľným radikálom sú antioxidanty schopné pôsobiť protizápalovo, protinádorovo, hypocholesterolemicky, hypoglykemicky, ochranne proti ateroskleróze atď.
Antioxidanty zohrávajú ochrannú úlohu proti astme vďaka svojej schopnosti predchádzať systémovým zápalom, ktoré, ako sme videli pri obezite, sa podieľajú na etiológii tejto poruchy.
Najbežnejšími potravinovými antioxidantmi sú:

Vitamíny: provitamín A (karotenoidy), vitamín C (kyselina askorbová) a vitamín E (tokoferoly alebo tokotrienoly)
Minerálne soli: zinok a selén
Fenolické látky: antokyány, flavonoidy, flavóny, fenolové kyseliny, fenolové alkoholy, secoridoidy, hydroxymidové kyseliny atď.
Taníny
Chlorofyl
Melanoidíny
Kofeín a podobne.

Astma a alergény

Takmer všetky alergény sú látky prirodzene sa vyskytujúce v prostredí, ktoré sa do tela dostávajú vdýchnutím, jedlom alebo drogami. Je preto legitímne vyvodiť záver, že potravinové alergény - najmä vajíčka, mlieko, orechy a ryby - môžu tiež určiť nástup astmy.
Na druhej strane ešte nebolo preukázané, že alergény prítomné v potravinách majú schopnosť nezávisle vyvolať symptómy podobné astme.
V prípade „profesionálnej astmy (okrem zhoršenia už existujúcej formy) existuje určitý výskyt medzi prevádzkovateľmi, ktorí pracujú v potravinárskych podnikoch (výroba múky - pekárska astma) alebo v potravinárskych prídavných látkach. Tieto formy spolu s ostatnými druhmi astmy z povolania predstavujú až 15% z celkového počtu.

Astma a prídavné látky v potravinách

Znovu zodpovedné za nepriaznivé účinky na ľudské zdravie, niektoré prídavné látky v potravinách boli obviňované zo spustenia respiračných kríz (akútna dyspnoe).
Patria sem hlavne konzervačné látky a farbivá, potenciálne zodpovedné za bronchospazmus.
Zdá sa, že slabá tolerancia alebo nadmerný príjem siričitanov môže vyvolať bronchokonstrikciu porovnateľnú so skutočným astmatickým záchvatom; najškodlivejšími formami sú disiričitany sodné a draselné alebo E223 a E224, používané hlavne pri výrobe vína.
A nielen to, dokonca aj azofarbivo E107 alebo žltá 2G môže vyvolať bronchiálne symptómy podobné astmatickému stavu; táto syntetická prísada sa používa na farbenie žltých potravín, ako je majonéza.

Astma a diéta

Vzhľadom na obavy z vedľajších účinkov liekov užitočných pri liečbe astmy sa vedecký pokrok zameral na hľadanie potravín alebo živín schopných kontrolovať nástup a zhoršenie astmy.
Tieto diétne intervencie sú zamerané predovšetkým na zníženie globálnej zápalovej reakcie. Štúdia z roku 2014 s názvom „Diétne intervencie pri astme“ odhalila, že nasýtené mastné kyseliny môžu zvýšiť zápalovú odpoveď aktiváciou receptorov „rozpoznávania vzorov“.

Na druhej strane môžu omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny vykonávať protizápalové účinky prostredníctvom mechanizmov, ktoré upravujú produkciu dobrých eikosanoidov.
Navyše, antioxidanty, o ktorých sme hovorili v predchádzajúcich kapitolách, môžu mať protizápalové účinky značného významu, ako je napríklad eliminácia voľných radikálov (zabránenie aktivácii určitých transkripčných faktorov, ako je NF-kB).
Nakoniec, ako sa očakávalo, obezita je schopná zvýšiť systémový zápal v dôsledku uvoľnenia chemických mediátorov z tukového tkaniva.
Z toho, čo bolo spomenuté v predchádzajúcich kapitolách, a na základe toho, čo bolo špecifikované vo výskume, je zrejmé, že dobrá diéta proti astme musí mať tieto vlastnosti:

Kalórie potrebné na udržanie hmotnosti alebo zníženie hmotnosti (v prípade, že je nadmerná)
Žiadaná je zvýšená fyzická aktivita (ak je tolerovaná)
Prevalencia nenasýtených mastných kyselín nad nasýtenými s dôrazom na polynenasýtený príjem skupiny omega-3 (alfa-linolénová, EPA a DHA)
Zníženie, nielen percentuálne, ale absolútne, nasýtených tukov
Zvýšte, nielen percentuálny, ale absolútny, obsah omega-3 tukov
Bohaté na antioxidanty s protizápalovým účinkom, akými sú napríklad vitamíny, minerály a fenolické látky
Absencia potravinárskych prídavných látok potenciálne škodlivých pre astmu.

Z praktického hľadiska je možné konštatovať, že:

Ak je hmotnosť nadmerná, diéta pre astmu musí podporovať chudnutie v spojení s protokolom motorickej aktivity stanoveným ošetrujúcim lekárom a športovým technikom.
Vylúčte všetky tučné syry, mnoho ochutených a tučné mäso (ktoré zahŕňajú predovšetkým údeniny, čerstvé klobásy, slaninu, rebrá atď.)
Uprednostňujte biele mäso a ryby; tieto, ak sú bohaté na omega-3, môžu byť tiež vybavené vyšším percentom tuku
Oblečte sa iba do extra panenského olivového oleja alebo nanajvýš do iných za studena lisovaných rastlinných olejov bohatých na antioxidanty, fytosteroly a nenasýtené tuky
Konzumujte najmenej 2 porcie zeleniny a 2 ovocie denne
Minimalizujte množstvo spracovaných, rafinovaných a balených potravín
Vylúčte vína obsahujúce siričitany; na limite uprednostnite organické alebo biodynamické.

Bibliografia:

Dietetické faktory vedú k vrodenej imunitnej aktivácii pri astme - Wood LG, Gibson PG (júl 2009) - Pharmacol. Ther. 123: 37–53.
Dietetické intervencie pri astme - Scott HA, Jensen ME, Wood LG - Curr Pharm Des. 2014; 20: 1003-10.