Získaná sedatívnymi, analgetickými, hypnotickými a / alebo anestetickými liekmi sa vedomá anestézia používa pri menších chirurgických zákrokoch (napr .: rekonštrukčná chirurgia) a mierne invazívnych diagnostických postupoch (napr .: endoskopia alebo kolonoskopia).
Vedomá anestézia sa stáva stále viac osvojovanou praxou, pretože kombinuje bezpečnosť s účinnosťou, nevyvoláva stratu vedomia v čase jej vykonania, spôsobuje mierny zmätok, ktorý rýchlo zmizne a nevyžaduje nutne prítomnosť anesteziológa.
Inými slovami, vedomá anestézia je anestézia, ktorá upokojuje a znecitlivuje pacientov pri bolestiach, pričom ich udržiava úplne bdelých a v strehu.
Vedomá anestézia je rozhodne ľahší variant celkovej anestézie, pri ktorej pacient stratí vedomie a zaspí.
, by spôsobilo bolesť, pre ktorú by bolo neprimerané neprijať žiadne obranné opatrenia, rovnako ako by bolo prehnané uchýliť sa k celkovej anestézii.Vedomá anestézia a menšia chirurgia
Medzi menšie chirurgické zákroky, pre ktoré predstavuje vedomá anestézia vynikajúci zdroj, patria:
- Menšie operácie chodidiel;
- Drobné operácie na koži;
- Operácie na zníženie drobných zlomenín kostí;
- Plastická alebo rekonštrukčná chirurgia (napr .: myringoplastika a rekonštrukcia ušného laloku);
- Transvenózna inštalácia srdcového kardiostimulátora;
- Operácie na zníženie kĺbových dislokácií;
- Oftalmologická chirurgia, ako napríklad aplikácia vnútroočných šošoviek alebo blefaroplastika;
- Zubná chirurgia (napr .: redukcia zubného abscesu) a zubná rekonštrukcia (napr .: zubný implantát).
Vedomá anestézia a mierne invazívna diagnostika
V diagnostickej oblasti je vedomá sedácia stále viac využívanou praxou pri príležitosti:
- Endoskopia. Je to diagnostická technika, ktorá pomocou nástroja vybaveného videokamerou (endoskopom) umožňuje zvnútra vidieť pažerák, žalúdok a úplne prvú časť čreva.
- Kolonoskopia. Podobne ako prístrojové vybavenie používané na endoskopiu je diagnostická technika, ktorá umožňuje študovať zvnútra rôzne časti hrubého čreva (hrubé črevo, sigmoid a konečník).
- Bronchoskopia. Na základe použitia nástroja, ktorý je veľmi podobný nástroju používanému pre endoskopiu a kolonoskopiu, je to diagnostický postup, ktorý umožňuje analyzovať zvnútra dýchacích ciest väčšieho kalibru (hrtan, priedušnica a priedušky).
- Cystoskopia. Je to diagnostický postup zameraný na skúmanie zvnútra stien močovej trubice a predovšetkým močového mechúra. Nástroj na jeho implementáciu v zásade nadväzuje na endoskopiu a ďalšie vyššie uvedené postupy.
- Tranesofageálny echokardiogram. Je to ultrazvuk srdca, ktorý zahŕňa vloženie ultrazvukovej sondy do pažeráka, ktoré sú pre tento typ rádiologického vyšetrenia zásadné.
V porovnaní s klasickým transtorakálnym echokardiogramom (kde c "je vonkajšie použitie ultrazvukovej sondy) poskytuje transesofageálny echokardiogram oveľa podrobnejšie obrázky, ale je aj invazívnejší. - Angiografia. Ide o rádiologický diagnostický test (pomocou röntgenového žiarenia), ktorý umožňuje študovať morfológiu, priebeh a možné anomálie krvných a lymfatických ciev.
- Biopsia prsníka. Ide o diagnostický postup, ktorý spočíva v odbere a laboratórnom rozbore vzorky buniek patriacich do mliečnej žľazy. Je zásadný pre diagnostiku rakoviny prsníka.
Príslušné lekárske prehliadky sa musia spravidla vykonať týždeň pred predpokladaným dátumom operácie vo vedomej anestézii, aby mal dostatok času na: starostlivé vyhodnotenie vzoriek krvi a moču; dočasné vykonanie dočasných zmien v príjme akéhokoľvek lieku V prípade prekážok vo vedomej anestézii (napr. alergia na určitý liek používaný na jeho získanie) prediskutujte riešenia.
Čo robiť a nerobiť tesne pred vedomou anestéziou
V deň, keď prebieha procedúra vedomej sedácie, by mal pacient:
- Absolvujte úplný pôst najmenej 6-8 hodín. To znamená, že pre intervencie vo vedomej anestézii naplánované na ráno je posledným povoleným jedlom večera predchádzajúceho večera.
- Ukážte sa v sprievode blízkeho člena rodiny alebo priateľa. Člen rodiny (alebo „priateľ“) slúži na podporu pacienta na konci procedúry, tesne pred návratom domov a počas návratu domov. Hoci svetlo, vedomá sedácia v skutočnosti úplne dočasne mení reflexy a schopnosť koncentrácie, ktorá je potrebná na to, aby bola nezávislá a vykonávala činnosti, ako je riadenie vozidla.
Načasovanie
Na dosiahnutie vedomej sedácie - to znamená, že budete mať prospech z jej relaxačných a proti bolestivých účinkov - stačí, s výnimkou osobitných prípadov, maximálne 5-10 minút.
Vedomá anestézia má obmedzené časové trvanie, ktoré je v každom prípade dostatočné na uskutočnenie terapeutických a diagnostických postupov, na ktoré je indikovaná príslušná anestetická prax.
Kedy sa čakanie na vedomú anestéziu predlžuje?
Ak je spôsob podávania perorálny, čakanie na pozorovanie prvých účinkov vedomej anestézie sa môže líšiť od 30 do 60 minút, v závislosti od použitých liekov.
Drogy na vedomú anestéziu: detaily
Medzi lieky, ktoré sa najčastejšie používajú pri vykonávaní vedomej anestézie, patria:
- Propofol. Je to anestetikum / hypnotikum.
- Ketamín. Je to analgetikum.
- Midazolam. Je to krátkodobé analgetikum s tiež anxiolytickými účinkami;
- Fentanyl. Je to analgetikum s miernymi sedatívnymi účinkami;
- Dexmedetomidín. Je to sedatívum / analgetikum.
Ako už bolo uvedené, na dosiahnutie vedomej sedácie je potrebné správne skombinovať dva alebo viac vyššie uvedených liekov.
Voľba kombinácie liekov je na lekárovi a nie je vôbec náhodná, ale závisí od charakteristík pacienta (vek, hmotnosť, alergia na lieky atď.).
Najpopulárnejšou kombináciou liekov na „získanie“ vedomej anestézie je sedatívum (najmä midazolam) a analgetikum (najmä fentanyl).
Aké sú pocity pacienta počas vedomej anestézie?
Akonáhle začnú pôsobiť lieky na vedomú anestéziu, veľmi pravdepodobne uvidíte zníženie dychovej frekvencie a mierny pokles krvného tlaku.
Tieto zmeny by však nemali vydesiť, pretože sú bežnými dôsledkami používaných liekov a pretože sú neustále monitorované členom zdravotníckeho personálu (ktorý neustále kontroluje, či sa vitálne funkcie pacienta nadmerne nemenia).
Počas procedúr vo vedomej anestézii spojí zdravotnícky personál pacienta s prístrojmi a prístrojmi na meranie a monitorovanie krvného tlaku, hladiny kyslíka v krvi, srdcového rytmu a frekvencie dýchania.
Pacient sa preto ocitá v bezpečnej situácii.
Kto to vykonal?
Vedomá anestézia je prax, ktorú môže vykonávať lekár, ktorý sa postará o terapeutický alebo diagnostický postup, a anestéziológ (tj. Lekár špecializovaný na anestéziológiu).
a zmätení, majú malú bolesť hlavy a bolesť žalúdka.Všetky tieto pocity sú prechodné a zmiznú v priebehu niekoľkých hodín po anestetickej praxi.
Spravidla sa tí, ktorí dostali anestéziu pri vedomí, môžu vrátiť domov 1 až 2 hodiny po ukončení postupu, pri ktorom došlo k použitiu predmetnej anestetickej praxe.
Pred návratom domov
Prax nariaďuje, že počas čakania na návrat domov je pacient podrobený sedácii pri vedomí pravidelne monitorovaný (každých 15 minút) hladín kyslíka v krvi a arteriálneho tlaku.
Doma
Po prepustení by sa pacient zotavujúci z vedomej anestézie mal:
- Jedzte zdravo a vyvážene, aby ste sa mohli lepšie zotaviť;
- Odpočívajte do nasledujúceho dňa, vtedy sa vaše sily úplne obnovia;
- Vyhnite sa vedeniu vozidla a iným aktivitám, ktoré si vyžadujú určitú koncentráciu;
- Vyhnite sa pitiu alkoholu;
- Ak podstupujete chirurgický zákrok, prísne dodržiavajte pokyny ošetrujúceho lekára.
Presný obraz možných vedľajších účinkov a možných komplikácií závisí od liekov používaných na sedáciu pri vedomí, pretože všetky tieto lieky nepredstavujú rovnaké riziká.
; malo by sa však spresniť, že u osôb s „alergiou na lieky nevyhnutné na jej zavedenie je potrebné prijať špecifické protialergické protiopatrenia.
