Všeobecnosť
Srdcové zlyhanie je neschopnosť srdca dodať adekvátne množstvo krvi pre normálne potreby tela. Z mnohých dôvodov môže srdcový sval oslabiť a vytvárať menšiu kontraktilnú silu.
Medzi najbežnejšie príčiny srdcového zlyhania patria závažné zdravotné stavy, ktoré poškodzujú srdce, vrátane infarktu myokardu a iných foriem ischemickej choroby srdca, hypertenzie, valvulopatie a kardiomyopatie. Srdcové zlyhanie môže zahŕňať ľavú, pravú stranu srdca alebo oboje. Začiatok stavu zvyčajne postihuje ľavú stranu (konkrétne ľavú komoru), ale účinky môžu ovplyvniť aj druhú stranu.
Stav je diagnostikovaný fyzickým vyšetrením pacienta, podložený krvnými testami a potvrdený echokardiografiou.
Často nie je možné zvrátiť stavy, ktoré spôsobujú srdcové zlyhanie, ale dá sa to liečiť dobrými výsledkami. V závislosti od etiológie a závažnosti klinického obrazu možno poruchu zvládnuť medikamentóznou terapiou, implantátmi kardiostimulátora, zariadeniami komorovej pomoci alebo v závažných prípadoch s transplantáciou srdca. Najlepšou prevenciou srdcového zlyhania je kontrola rizikových faktorov a stavov, ktoré prispievajú k jeho vzniku, ako je hypertenzia, vysoký cholesterol, cukrovka a obezita.
Príčiny
Srdcové zlyhanie nie je vo väčšine prípadov dôsledkom jednej príčiny, ale vzniká prekrývaním viacerých predisponujúcich podmienok. V prítomnosti týchto porúch môže byť srdcový sval postupne príliš slabý na to, aby správne fungoval, až stráca svoju schopnosť. pumpovať krv správnym tlakom a efektívne cez telo. Za takýchto okolností je srdcové zlyhanie spôsobené chronickou zmenou komorovej kontraktility (schopnosť generovať silu z daného diastolického objemu). Aj dysfunkcia atrioventrikulárnej chlopne môže vyvolať spomalenie komorovej výplne, a preto zníženie cievnej mozgovej príhody objem počas diastoly. Okrem toho môže ktorýkoľvek z nasledujúcich stavov poškodiť alebo oslabiť srdce a prispieť k zlyhaniu srdca:
- Vysoký krvný tlak (hypertenzia): Ak je krvný tlak vysoký, srdcový sval musí zvýšiť svoju aktivitu pri cirkulácii krvi v celom tele. V priebehu času môže hypertenzia vyvolať kompenzačné zvýšenie hrúbky myokardu (hypertrofia). V dôsledku toho môže srdcový sval znížiť svoju schopnosť natiahnuť sa pri striedavých kontrakciách a relaxácii a znížiť množstvo krvi uloženej v jeho dutinách (ktorých steny sa stávajú silnejšími). Hypertenzia preto môže interferovať so schopnosťou srdca udržiavať správny srdcový výdaj a v priebehu času spôsobujú srdcové zlyhanie;
- Ochorenie koronárnych artérií: Tepny, ktoré dodávajú krv do srdcového svalu, môžu zmenšiť svoj lúmen v dôsledku postupného hromadenia tukových usadenín a jazvového tkaniva (tento proces sa nazýva koronárna artérioskleróza). V dôsledku toho sa krv pomaly pohybuje tepnami, pričom niektoré oblasti srdcového svalu sú slabé a chronicky bez krvi bohatej na kyslík. Táto nerovnováha prispieva k nástupu angíny alebo iných srdcových chorôb;
- Ischemická choroba srdca: Krvná zrazenina v jednej z koronárnych artérií môže spôsobiť nezvratné poškodenie a poranenie srdcového svalu, zvyčajne počas akútneho infarktu. K obštrukcii prietoku krvi však môže dôjsť aj postupne, čím sa postupne oslabuje schopnosť udržiavať adekvátny srdcový výdaj: to je prípad aterosklerózy. Z tohto dôvodu je dôležité odhaliť tento jav, pretože terapeutický zákrok na zablokovaných cievach môže viesť k zlepšeniu funkcie srdca.
- Kardiomyopatia: je uznávaná ako jedna z najčastejších príčin "srdcového zlyhania. Etiológia je často nejasná, ale môže zahŕňať genetické faktory, infekcie, zneužívanie alkoholu a toxický účinok drog (napríklad kokaínu) alebo niektorých používaných liekov". na chemoterapiu;
- Abnormality srdcového rytmu (srdcové arytmie): môžu zhoršiť srdcové zlyhanie alebo prispieť k vzniku stavu.Nepravidelný srdcový rytmus (najčastejšou nepravidelnosťou je fibrilácia predsiení) zvyšuje riziko vzniku krvnej zrazeniny (trombózy), ktorá môže spôsobiť mozgovú príhodu. U niektorých ľudí to môže spôsobiť aj srdcové zlyhanie, najmä v prípade tachykardie (ak HR je vyššia ako 140 úderov za minútu). Ak srdce bije príliš rýchlo, nemusí mať dostatok času na správne naplnenie a vyprázdnenie a časom môže srdcový sval oslabiť. V týchto prípadoch môže liečba poruchy srdcového rytmu zvrátiť stav. Aj veľmi pomalý srdcový tep (menej ako 40 úderov za minútu) môže znížiť účinnosť srdca a viesť k symptómom srdcového zlyhania;
- Poruchy srdcových chlopní: Srdce obsahuje štyri jednosmerné ventily, ktoré zaisťujú, že sa krvné toky pohybujú správnym smerom. Poškodená chlopňa v dôsledku srdcovej chyby, ochorenia koronárnej artérie alebo lokálnej infekcie núti srdce zvýšiť svoju činnosť, aby si udržalo správne prekrvenie tela. Postupne môže táto práca navyše oslabovať srdce. Vadné srdcové chlopne, ak sú zistené včas, je možné efektívne liečiť opravou alebo výmenou.
- Myokarditída: pozostáva zo "zápalu srdcového svalu. Myokarditída je zvyčajne spôsobená" vírusovou infekciou a môže vyvolať srdcové zlyhanie.
- Vrodené srdcové choroby: Niektorí ľudia so srdcovým zlyhaním majú štrukturálne srdcové chyby od narodenia. Niektoré deti sa napríklad narodia s „abnormálnym spojením ľavej a pravej strany srdca (Botallov oválny otvor), ktoré umožňuje prietok krvi z jednej strany na druhú (zvyčajne zľava doprava).
- Ďalšie choroby: chronické ochorenia, ako je diabetes, závažná anémia, hypertyreóza, hypotyreóza, pľúcny emfyzém, systémový lupus erythematosus a akumulácia železa (hemochromatóza), bielkovín (amyloidóza) alebo zápalových buniek (sarkoidóza), môžu prispieť k zvýšeniu rizika vzniku zástava srdca. Medzi príčiny akútneho srdcového zlyhania patrí infarkt myokardu, infekcie, ktoré napádajú srdcový sval, alergické reakcie a používanie určitých liekov (chemoterapia alebo liečba cukrovky).
Príznaky
Ďalšie informácie: Príznaky srdcového zlyhania a príznaky srdcového zlyhania
Hlavnými príznakmi srdcového zlyhania sú sipot, extrémna únava a opuch členkov, ktoré môžu siahať až k nohám. Tieto príznaky však môžu byť spôsobené aj inými stavmi, a preto môže lekár navrhnúť niektoré vyšetrenia na zistenie „srdcového zlyhania“ alebo na vylúčenie príčiny symptómov.
Ďalšie príznaky, ktoré sú spojené so srdcovým zlyhaním, zahŕňajú:
- Trvalý kašeľ;
- Strata chuti do jedla alebo nevoľnosť
- Strata váhy;
- Tachykardia (zrýchlený srdcový tep).
Príznaky srdcového zlyhania sa môžu prejaviť rýchlo (akútne srdcové zlyhanie), zatiaľ čo v iných prípadoch sa môžu dlhodobo postupne vyvíjať (chronické srdcové zlyhanie).
