Takotsubo syndróm: Čo to je? Príčiny, symptómy a liečba

Takotsubo je dočasná neischemická kardiomyopatia, ktorá vzniká vo veľmi intenzívnej stresovej alebo emocionálnej situácii.

Shutterstock Žena držiaca v ruke Zlomené srdce

Syndróm Takotsubo napodobňuje symptómy „infarktu myokardu natoľko, že na jeho odlíšenie“ a diagnostikovanie je potrebných niekoľko vyšetrení (klinická história, fyzické vyšetrenie, elektrokardiogram, echokardiogram, koronárna angiografia atď.).
Takotsubo syndróm, častejšie u žien v menopauze, vyžaduje hospitalizáciu a sériu ošetrení zameraných na zmiernenie zaťaženia srdca a zlepšenie symptómov.
Zriedkavo má syndróm Takotsubo za následok komplikácie; v skutočnosti sa vo všeobecnosti ľudia, ktorých sa to týka, dokážu do mesiaca úplne zotaviť.
Aby sa zabránilo syndrómu Takotsubo, môže byť nevyhnutné vedieť, ako zvládať stres.

a to pochádza z veľmi dôležitej stresovej alebo emocionálnej situácie.
Takotsubo syndróm je príkladom neischemickej kardiomyopatie: kardiomyopatia, pretože je charakterizovaná anatomickou modifikáciou myokardu sprevádzanou „zmenou vo fungovaní srdca; nie je ischemický, pretože nedochádza k prerušeniu prietoku krvi do myokardu.
Takotsubo syndróm je tiež známy ako syndróm zlomeného srdca (pre spojenie s emocionálnymi / stresovými situáciami), syndróm zlomeného srdca a stresová kardiomyopatia.

Kto objavil syndróm Takotsubo?

Prvé opisy syndrómu Takotsubo pochádzajú zo začiatku 90. rokov dvadsiateho storočia a patria japonskému výskumnému tímu.
Tieto opisy uvádzajú dôkazy, podľa ktorých silný stres alebo emócie môžu ovplyvniť zdravie myokardu a spôsobiť mu väčšinou dočasné utrpenie.

Prečo sa to tak volá

„Takotsubo“ je japonské slovo a označuje druh hrnca / košíka, ktorý japonskí rybári používajú na lov chobotníc.
Vedci, ktorí prvýkrát opísali syndróm Takotsubo, si mysleli, že pomenovali predmetné utrpenie, pretože na echokardiografických alebo magnetických rezonančných snímkach má pacientova ľavá komora tvar veľmi podobný takotsubu na lov rýb. Chobotnice.

adrenalín a noradrenalín (katecholamíny): zdá sa, že výdatné uvoľňovanie týchto hormónov, vyvolané najväčšími stresmi a intenzívnymi emóciami, je schopné u ľudí z nejakého dôvodu predispozície „omráčiť“ svalové tkanivo tvoriace ľavú srdcovú komoru a zmeniť jeho funkciu krvnej pumpy.

Je dôležité zdôrazniť, že syndróm Takotsubo postihuje iba ľudí, ktorí sú nejakým spôsobom predisponovaní: to je dôvod, prečo nie všetci ľudia, ktorí prežívajú hlboké emócie alebo silný stres, vyvinú príslušnú srdcovú chorobu.

Vedeli ste, že ...

Pokiaľ ide o výskyt Takotsuboovho syndrómu, treba poznamenať, že existujú teórie, podľa ktorých je dysfunkcia myokardu spôsobená aj dočasnou vazokonstrikciou koronárnych artérií alebo ich dysfunkciou, vždy dočasnou.

Hlavné spúšťače syndrómu Takotsubo

Shutterstock Žena držiaca v ruke Zlomené srdce

Pri pozorovaní rôznych klinických prípadov sú stresovými alebo emocionálnymi situáciami, ktoré sú najčastejšie spojené so syndrómom Takotsubo, tieto:

Smrť milovanej osoby;
Diagnóza veľmi vážnej choroby;
Domáce násilie;
Strata alebo výhra veľkých súm peňazí;
Večierky s prekvapením;
Hovorenie na verejnosti;
Strata zamestnania a finančné problémy;
Rozchod alebo rozvod;
Fyzické stresy, ako sú astmatické záchvaty, zlomeniny kostí alebo veľké chirurgické zákroky.

Ďalšie spúšťače syndrómu Takotsubo

Je potrebné poznamenať, že v „zozname potenciálov spúšťače Takotsubo syndróm tiež zahŕňa príjem liekov, ako je adrenalín, duloxetín, venlafaxín a levotyroxín, ktorých účinkom je zvýšenie hladín adrenalínu a / alebo noradrenalínu v tele; táto okolnosť tiež predstavuje akési potvrdenie príčinnej úlohy, ktorú katecholamíny zohrávajú pri nástupe syndrómu zlomeného srdca.

Vedeli ste, že ...

Z dôvodov, ktoré ešte neboli stanovené, je syndróm Takotsubo bežnejší v zime; navyše opäť z nejasných dôvodov ľahšie postihuje ľudí s epilepsiou.

Čo odlišuje syndróm Takotsubo od infarktu?

Na rozdiel od srdcového infarktu sú pri Takotsuboovom syndróme koronárne artérie patentované, neblokované; to znamená, že v sebe nemajú aterómy, ktoré zabraňujú prietoku krvi (čo sa stáva pri nástupe infarktu myokardu.).

Epidemiológia

Podľa niektorých odhadov v krajinách západného sveta syndróm Takotsubo postihuje 2–3% všetkých ľudí, ktorí prejavujú príznaky srdcového infarktu; to znamená, že ide o neobvyklý stav.

Ďalší štatistický výskum Takotsuboovho syndrómu ďalej ukázal, že tento syndróm je častejší v ženskej populácii (90% prípadov sa týka ženy), najmä u žien v menopauze (pravdepodobne z hormonálnych dôvodov).

Väčšina žien so syndrómom Takotsubo je vo veku 58 až 75 rokov; iba 3% ženských prípadov sa týka žien mladších ako 50 rokov.

náhle a ostré;

Dýchavičnosť (dyspnoe);

Pocit mdloby.

Podobnosť symptómov medzi syndrómom Takotsubo a infarktom myokardu nie je v žiadnom prípade zanedbateľná, najmä pokiaľ ide o diagnostiku.

Komplikácie

Takotsubo syndróm je zvyčajne dočasný stav bez dlhodobých následkov. Za niektorých zriedkavých okolností sa však môže stať, že sa stane vážnym srdcovým ochorením zodpovedným za komplikácie, ako je pľúcny edém, hypotenzia, arytmie a dokonca zástava srdca; za týchto okolností môže byť syndróm zlomeného srdca smrteľný.

Môže sa syndróm Takotsubo vrátiť?

V dôsledku ďalšej stresovej a vysoko emocionálnej situácie sa Takotsubo syndróm môže znova opakovať; je to však dosť neobvyklý jav.

Kedy navštíviť lekára?

Náhly a zdanlivo neprimeraný výskyt symptómov, ako je bolesť na hrudníku a dýchavičnosť, je vždy opodstatneným dôvodom zavolať na číslo 911 a okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

koronárne);

MRI srdca;

Krvné testy.

Taký presný diagnostický proces je zásadný pre rozlíšenie syndrómu Takotsubo od „infarktu myokardu, stavu, ktorý má rozhodne vážnejšie dôsledky pre ľudské zdravie“.

Čo odlišuje syndróm Takotsubo od infarktu?

Pri syndróme Takotsubo:

Príznaky náhleho nástupu sa zvyčajne vyskytujú po stresovej udalosti alebo silnej emócii; táto charakteristika vyplýva z klinickej anamnézy pacienta.
Srdcová aktivita meraná pomocou EKG je zmenená, ale nie ako pri infarkte myokardu.
Krvné testy nezistia značné množstvo enzýmov, ktoré by naznačovali poškodenie myokardu, poškodenie a následné enzýmy, ktoré sú namiesto toho typické pre srdcový infarkt; aby ste sa dozvedeli viac, odporúčame článok venovaný srdcovým enzýmom, ktoré sú tu prítomné.
Koronárne artérie nie sú zablokované; tento nález je zistiteľný koronárnou angiografiou.
Ľavá komora, pozorovaná na echokardiografii a magnetickej rezonancii, vykazuje v prípade infarktu myokardu dilatáciu a kontraktilnú aktivitu.

Po stanovení diagnózy sa terapia zameriava na príjem liekov, ako sú inhibítory ACE, beta-blokátory, diuretiká a antagonisty receptorov angiotenzínu, s cieľom „odľahčiť“ pracovné zaťaženie srdca (ktoré dočasne nie je v dokonalom stave). zdravie) a zlepšiť prítomné symptómy (napr .: pôsobenie proti hypotenzii).

Po epizóde syndrómu Takotsubo môže byť príjem liekov, najmä tých, ktoré sú založené na beta-blokátoroch, dlhodobý.

Takotsubo syndróm nevyžaduje koronárnu angioplastiku s a stent (stent koronárnej artérie) a dokonca ani chirurgické zákroky, ako je bypasový štep koronárnej artérie: tieto invazívne ošetrenia sa v skutočnosti používajú iba v prípade infarktu myokardu charakterizovaného obštrukciou koronárnych artérií.

Zvládanie stresu

Lekári dôrazne odporúčajú pacientom, ktorí trpeli syndrómom Takotsubo, aby sa poradili s odborníkom na relaxačné techniky a techniky zvládania stresu, aby sa naučili, ako správne zvládať najemotívnejšie a najstresujúcejšie situácie.

a meditácie (napr. jóga), športových aktivít a cvičenia alternatívnej záľuby k pracovnému životu.