Fecaloma je spravidla spôsobená chronickou a tvrdou zápchou a má obštrukčnú zložku, takže fekálnu hmotu - tvrdú a suchú -, ktorá ju tvorí, nemôže pacient spontánne evakuovať. Preto je nevyhnutné uchýliť sa k adekvátnym opatreniam, ako je zmäkčenie glycerínovým klystírom a / alebo digitálne drvenie, až po chirurgický zákrok v najkomplikovanejších prípadoch.
. Procesy reabsorpcie vody typické pre hrubé črevo sa tak zlepšia: zbavením fekálnej hmoty vodnej zložky sa táto postupne stáva tvrdšou a suchšou, čo predisponuje k rozvoju fekálnej impakcie. Medzi rizikové faktory preto môžeme zaradiť zadržiavanie stolice pri bolestivej defekácii spojenej s análnymi trhlinami, prítomnosť fistúl, hemoroidov, dolicocolon (nadmerná dĺžka hrubého čreva), a dokonca aj používanie niektorých liekov (anticholinergiká, opiáty, ako napr. kodeín, oxykodón, hydrokodón, tramadol, lieky proti hnačke, hliník atď.) Predĺžený pobyt na lôžku hospitalizovaných pacientov, diéta s nízkym obsahom tekutín, vracanie a intenzívne potenie môžu prispieť k nástupu fekálnej impakcie. Stále na diéte, nedostatok a prebytok vlákien, najmä ak sú tieto sprevádzané zníženým príjmom vody, môžu hrať dôležitú úlohu v etiopatogenéze fekálnej impakcie.
Deti a starší ľudia patria okrem psychiatrických pacientov a paraplegikov aj medzi kategórie osôb s najvyšším rizikom.
s ktorou je spojená. Charakteristický je pocit hmotnosti konečníka, tenezmus, bolesť a distenzia brucha, s retenciou moču, polakizúriou, nauzeou, vracaním a anorexiou (aj keď v prvých fázach môže byť fekálna impakcia symptomatická). Prítomnosť fekálnej impakcie môže byť signalizovaná aj náhlym uvoľňovaním tekutej stolice v malom množstve (encopresis) alebo výskytom vodnatej hnačky, napriek základnej zápche.Pokiaľ ide o fekálne vplyvy, je potrebné rozlišovať medzi symptomatickou a preventívnou liečbou.
Keď je už fecaloma vytvorený, je potrebné ho rozbiť; ak vezmeme do úvahy, že vo väčšine prípadov sú fekalómy lokalizované v oblasti rektosigmoidu, je postup digitálneho drvenia odporúčaný v ošetrujúcich príručkách. Na uľahčenie rozpadu fekálneho nárazu je možné cvičiť klystír glycerínu a / alebo horúceho minerálneho oleja (napr. Vazelínový olej) a požiadať pacienta, aby ho držal 20-30 minút, než pristúpi k ručnému vyprázdňovaniu alebo pomocou špeciálnej lyžice. Ide zrejme o ošetrovateľský výkon, preto ho vykonáva odborný personál, ktorý pozná klinickú anamnézu pacienta a príčiny vzniku fekalómu. Manéver je napríklad kontraindikovaný v prípade pacienta, ktorý nedávno podstúpil operáciu. alebo rekonvalescencia z traumy do konečníka alebo konečníka. Možné kontraindikácie digitálneho rozbíjania fekálnej impakcie sa tiež týkajú prítomnosti aktívnych črevných zápalových ochorení a bolestí alebo krvácania z konečníka, príjmu antikoagulačných liekov a prítomnosti závažných srdcových chorôb. Nadmerná manipulácia s konečníkom môže v skutočnosti spôsobiť „dôležité podráždenie“ sliznice až po krvácanie, ale tiež stimulujú blúdivý nerv s možným reflexným znížením srdcovej frekvencie. Toto je však prípad, ktorý by sa mal vyhodnotiť s náležitou pozornosťou, pretože v prípade ťažkej oklúzie sa používa osmotické laxatíva môžu vyvolať klinický obraz pacienta (distenzia brucha, kŕče).
Pokiaľ ide o primárnu a sekundárnu prevenciu (ku ktorej dochádza, keď má pacient už v minulosti anamnézu fekálneho impaktu), je samozrejme nevyhnutné vyhnúť sa zápche, regulovať štýl stravovania (primeraný príjem vlákniny a vody, vyhýbať sa záchvatom) a život všeobecne (zvýšená fyzická aktivita na stimuláciu črevnej pohyblivosti) .Ak to lekár uzná za vhodné, prevencia zápchy môže prebiehať aj príjmom preháňadiel alebo suspendovaním liekov, ktoré znižujú pohyblivosť čriev. Chronické zneužívanie preháňadiel, ktoré okrem toho, že spôsobuje rôzne druhy komplikácií (napr. Nerovnováha elektrolytov), môže dokonca - spôsobovať črevnú atóniu so znížením peristaltiky - môže byť dokonca dôležitým rizikovým faktorom pre rozvoj fekalómu.
