Syndróm polycystických vaječníkov

Polycystický vaječník, známy tiež ako polycystický vaječník (PCO) alebo Stein -Leventhalov syndróm, je stav charakterizovaný zväčšenými a polycystickými vaječníkmi - to znamená, že sú plné cyst rôznych veľkostí - a tromi príznakmi, ktoré sú takmer vždy prítomné (triáda):

• amenorea (absencia menštruácie),
• hirzutizmus (zvýšené ochlpenie),
• obezita.

U niektorých žien je tiež pozorovaná rodinná anamnéza syndrómu.

Príznaky polycystických vaječníkov sú dôsledkom situácie chronickej anovulácie, tj. Konštantnej neprítomnosti ovulácie, spojenej so zvýšením produkcie a sekrécie androgénov (hyperandrogenizmus) v rôznych množstvách.

PCO môže byť príležitostne spojené s radom ďalších hormonálnych zmien, ktoré spôsobujú hyperandrogenizmus: Cushingov syndróm, vrodená hyperplázia nadobličiek, rakovina vaječníkov a nadobličiek.

.

Nadbytok androgénov je spôsobený sériou hormonálnych zmien, ktoré charakterizujú PCO a ktoré sú nárastom hladín LH - ktoré vykazujú veľké výkyvy v súvislosti s prehnanou a nepravidelnou sekréciou hypofýzou (ktorá produkuje LH) - a zvýšenou produkciou estrogénové a androgénne hormóny vo vaječníku. Predovšetkým je to práve nepravidelné - a často zveličené - vylučovanie LH, ktoré „nadmerne stimuluje“ vaječník, aby v hojnej miere produkoval tieto hormóny.

Pri syndróme polycystických vaječníkov sa namiesto toho zníži koncentrácia FSH, produkovaná aj hypofýzou. Ďalej sú zrušené sekrečné variácie LH a FSH spojené s ovulačným menštruačným cyklom.

U približne 30% postihnutých pacientov dochádza tiež k miernemu zvýšeniu prolaktínu, pričom hodnoty sú približne dvojnásobné oproti hodnotám pozorovaným u normálnych subjektov.

Čo spôsobujú hormonálne zmeny v syndróme polycystických vaječníkov?

Veľké množstvo androgénov prítomných v obehu sa premieňa na estrogény na úrovni periférnych tkanív, najmä na úrovni tukového tkaniva, bohatého na enzýmy, ktorých úlohou je práve táto premena. LH uvoľňovaný v prebytku spôsobuje nárast objemu vaječníkov s nadprodukciou androgénov, ktoré zvyšujú procesy periférnej premeny androgénov na estrogény, čím sa udržiava začarovaný kruh zodpovedný za syndróm polycystických vaječníkov.
Nedostatočná sekrécia FSH a vysoká koncentrácia androgénov vo vaječníkoch, kde dochádza k dozrievaniu folikulu, spôsobujú jeho neúplné dozrievanie.Nekompletné dozrievanie početných folikulov zase určuje tvorbu malej cysty. Vaječníky sú zvyčajne, ale nie nevyhnutne, zväčšené. Zriedkavejšie môže zvýšenie prolaktínu spôsobiť vylučovanie mlieka z bradaviek (galaktorea).

Ovariálna polycystóza je charakterizovaná výraznou variabilitou klinických prejavov. Syndróm sa preto u jedného pacienta na druhého značne líši jednak prítomnosťou alebo neprítomnosťou určitých symptómov, jednak svojou intenzitou, ako aj hormonálnymi zmenami zistiteľnými bežnými laboratórnymi testami. U značného počtu pacientov sa zistilo, že niektoré dôležité klinické prejavy táto choroba sa objavila už počas puberty: menarché (prvá menštruácia) sa zvyčajne vyskytuje vo fyziologickom veku, ale bezprostredne po ňom nasledujú menštruačné nepravidelnosti. K nadmernému vývoju vlasového systému dochádza tesne pred alebo okolo veku menarché. Nadmerná hmotnosť je u mnohých pacientov prítomná ešte pred menarché.

Poruchy menštruačného cyklu sú jedným zo symptómov polycystických vaječníkov, ktoré pacientku najčastejšie vedú k konzultácii s lekárom: anovulačné cykly, oligomenorea (málo menštruácií, „oneskorené cykly“), abnormálne krvácanie z maternice, amenorea, neplodnosť a môžu sa vyskytnúť zmeny bazálnych hodnôt teplota, čo odzrkadľuje nedostatok ovulácie. Ovulačné cykly sa môžu spontánne vyskytnúť kedykoľvek v dôsledku kolísania hladiny estrogénov. U žien s polycystickými vaječníkmi je hirsutizmus prítomný takmer nepretržite, ale spravidla je relatívne mierny. Akné sa niekedy vyskytuje, pričom len zriedka sa pozorujú takzvané znaky virilizácie, ktorými sú hirzutizmus, ustupujúca línia vlasov, recesia vlasových línií na čele, akné a zvýšená tvorba kožného tuku (mastná pokožka), zvýšenie objemu svalov, nízky tón hlasu , zvýšený objem klitorisu a veľkých pyskov, zvýšená sexuálna túžba, zväčšené prsia a strata ženskej siluety. Obezita je prítomná u menej ako polovice pacientov so syndrómom polycystických vaječníkov.

Ďalšie články o "Polycystických vaječníkoch"

1. Polycystický vaječník: diagnostika a terapia
2. Lieky na liečbu syndrómu polycystických vaječníkov
3. polycystický tok, inzulínová rezistencia a výživa
4. Polycystický vaječník: robí vás tučnými? Diéta pre polycystický vaječník
5. Príklad stravy pre polycystický vaječník