Skenovanie kostí

Čo je toto ?

Scintigrafia kostí je diagnostická zobrazovacia technika, ktorá sa používa na vyhodnotenie anatómie skeletu a najmä akýchkoľvek vaskulárnych a metabolických zmien kostí. Na tento účel sa používajú rádioaktívne lieky obsahujúce difosfonáty označené technéciom-99m, ktoré sa môžu ukladať v kosti. ich zrkadlenie. zásobovanie krvou (okresná perfúzia krvi) a metabolické správanie (dané stupňom aktivity osteoblastov, buniek špecializovaných na syntézu kostného tkaniva).

Množstvo žiarenia vyžarovaného kostrou je teda úmerné koncentrácii rádioaktívneho liečiva a umožňuje pomocou vhodného prijímacieho zariadenia a počítača získať podrobné obrázky a vyhodnotiť všetky vaskulárne a metabolické zmeny. Čím väčší je prietok krvi a metabolizmus konkrétnej oblasti kosti, tým väčšia je koncentrácia indikátora (pozri obrázok).

Skenovanie kostí je vysoko citlivé, ale nešpecifické vyšetrenie; v skutočnosti nie je schopný odhaliť povahu zistenej patológie. Z tohto dôvodu sa spravidla používa v spojení s rádiologickými vyšetreniami alebo inými zobrazovacími metódami, ako je magnetická rezonancia.

Medzi hlavné indikácie kostnej scintigrafie patrí identifikácia a sledovanie primárnych kostrových nádorov a kostných metastáz, tj. Vzdialené lokalizácie malígneho nádoru. Prsníka, pľúc, obličiek a močového mechúra. Vďaka svojej schopnosti zvýrazniť anomálie už pri počiatočné štádium - keď sa ešte musia prejaviť symptómy alebo evidentné štrukturálne zmeny kosti - scintigrafia sa vykoná bezprostredne po diagnostikovaní najviac štatisticky korelovaných novotvarov so sekundárnymi kostnými lokalizáciami. V prítomnosti metastáz bude preto možné zaznamenať oblasti hyperkaptácie značkovača (tmavšie); avšak pamätajúc na nedostatočnú špecifickosť techniky, najmä pri jednotlivých lokalizáciách, akumulácia môže byť dôsledkom iných stavov, ako je nedávna zlomenina alebo artritický proces. Okrem toho, že sú veľmi užitočné pre diagnostiku a štádium nádoru, scintigrafia kostí umožňuje vyhodnotiť účinky uskutočneného terapeutického zásahu (chemoterapia alebo rádioterapia).

Ďalšie indikácie pre scintigrafiu kostí sú rozpoznanie zápalových osteoartikulárnych patológií, ako je reumatoidná artritída, ktoré zahŕňajú miesta, ktoré nie je možné skúmať rádiologicky (napr. Kĺby), mikrofraktúry (ako napríklad tie zo stresu), nekrózy hlavice stehennej kosti, osteomyelitída (diabetická noha), bolesť v ortopedických protézach, hodnotenie bolesti u pacientov s normálnou rádiografiou, algoneurodystrofie a hodnotenie životaschopnosti kostných implantátov.

Je vyšetrenie bolestivé? Aké sú riziká? Existujú nejaké kontraindikácie?

Scintigrafia kostí je jednoduchá a bezbolestná technika, aj keď sa rádiofarmakum musí podávať intravenózne. Dávky izotopu sú veľmi nízke a pre pacientku nepredstavujú významné riziko, aj keď použitie scintigrafickej techniky zostáva v tehotenstve kontraindikované. Ako preventívne opatrenie sa navyše u žien v plodnom veku scintigrafia spravidla vykonáva do desiatich dní po začiatku poslednej menštruácie, aby sa vylúčilo riziko pokračujúceho tehotenstva. Počas dojčenia môžu niektoré rádioaktívne látky prejsť do materského mlieka; preto podľa uváženia lekára špecializovaného na nukleárnu medicínu môže byť scintigrafia odložená alebo vykonaná, pokiaľ sa dojčenie viac alebo menej nepreruší.

Scintigrafiu je možné vykonať aj na deťoch (množstvo použitého lieku je úmerné telesnej hmotnosti) a opakovať ju v priebehu času na posúdenie priebehu ochorenia.

Použité značkovače nie sú kontrastné látky a ako také nespôsobujú žiadne rušivé alebo alergické javy.

Ako sa vykonáva skenovanie kostí?

Vyšetrenie sa začína predbežnou návštevou zameranou na vyšetrenie klinickej histórie, použitia konkrétnych liekov a akejkoľvek dokumentácie o prebiehajúcej patológii. Kovové predmety, ako sú náhrdelníky, brošne, náušnice, hodinky, zväzky kľúčov atď. nezasahujú do diagnostického postupu.Vyšetrenie pokračuje intravenóznym podaním rádiofarmaka. V tomto mieste v závislosti od použitej techniky môžu alebo nemusia byť zistené niektoré počiatočné obrázky, ako sa to deje pri trifázickej scintigrafii; v takom prípade zostane pacient ležať na gauči asi dvadsať minút. Na konci tejto prvej fázy je potrebné v oboch prípadoch počkať tri / štyri hodiny, aby sa rádiofarmakum dostalo do kostí. Počas tohto obdobia je neviazaná časť stopovača filtrovaná obličkami a vylučovaná močom: preto, aby sa uľahčila eliminácia neabsorbovanej rádioaktivity, a preto je nadbytočná, v časovom intervale medzi injekciou rádiofarmaka a popravením kosti skenovanie, pacient by mal vypiť najmenej pol litra vody (najlepšie liter). Z rovnakého dôvodu je dôležité často vyprázdňovať močový mechúr, dokonca aj pred samotným skenovaním, pretože plný močový mechúr má tendenciu pokrývať panvové kosti a neumožňuje presné vyšetrenie tejto oblasti.

Počas čakacej doby musí pacient - kvôli nízkej eliminovanej rádioaktivite - zostať na oddelení bez toho, aby prišiel do kontaktu s rodinnými príslušníkmi alebo opatrovateľmi. Z rovnakého dôvodu musí vypúšťať svoj moč do špeciálnych toaliet pripojených k nádrži, ktorá vypúšťa splašky do kanalizácie až potom, čo rádioaktivita zmizne. Počas močenia by mal byť pacient tiež opatrný, aby neznečistil odev alebo pokožku močom.

Skutočné vyšetrenie sa potom vykoná dve / tri hodiny po injekcii; pacient je opäť vyzvaný, aby si ľahol na stôl v polohe na chrbte a snažil sa zostať čo najviac v pokoji. Hlavy rozsahu kamery (zariadenie, ktoré zaznamenáva žiarenie vyžarované pacientom) sa potom nechajú kĺzať po tele po dobu 15 až 30 minút. Aby sa znížila rádioaktívna expozícia zdravotníckeho personálu, pacient nebude v tejto fáze v priamom kontakte s operátormi služieb, ktorí budú v každom prípade v minimálnej vzdialenosti a schopní pacienta pozorovať aj hovoriť s ním. Celkovo teda vyšetrenie trvá asi štyri hodiny, pričom tento čas sa môže líšiť podľa klinických potrieb liečeného pacienta.

Pred skenovaním kostí nie sú potrebné žiadne špeciálne prípravy; pôst nie je bežne potrebný, ale dobrá hydratácia môže zlepšiť kvalitu obrazu.

Na konci skenovania kosti môže pacient okamžite pokračovať vo svojich obvyklých činnostiach bez osobitných opatrení; lekár ho môže napriek tomu vyzvať, aby pil viac tekutín ako obvykle, aby sa uľahčilo vylúčenie rádiofarmaka; po použití toalety je vhodné výdatne pustiť vodu a dôkladne si umyť ruky.V prvých 48 hodinách po skenovaní kostí vždy preventívne (pohltené žiarenie nie je také nebezpečné, ale je stále správne zachrániť zbytočné ožarovanie ), pacient by sa mal vyhýbať tesnému kontaktu s malými deťmi a tehotnými ženami.