Zápal štítnej žľazy

Všeobecnosť

Tyreoiditída je chronický zápalový proces postihujúci štítnu žľazu; Existuje niekoľko foriem, z ktorých najbežnejšou, ktorou sa v tomto článku budeme zaoberať, je Hashimotova tyroiditída. Pri tejto chorobe je žľaza v tvare motýľa umiestnená v prednej oblasti krku - čo je presne štítna žľaza - poškodená abnormálnymi protilátkami. Z tohto dôvodu choroba patrí do skupiny autoimunitných tyroiditíd.

V reakcii na útok imunitného systému sa u buniek štítnej žľazy vyvinie chronický zápalový proces, ktorý v mnohých prípadoch vedie k funkčnej redukcii žľazy. Nie je prekvapením, že Hashimotova tyroiditída je najčastejšou príčinou hypotyreózy.

Príčiny

Dôvody, prečo imunitný systém tela (ktorý ho bežne chráni a pomáha mu bojovať s infekciami) produkuje protilátky, ktoré napádajú štítnu žľazu a znemožňujú jej produkovať dostatočné množstvo hormónov, neboli doteraz úplne objasnené. Majú multifaktoriálny pôvod a sú prepojené, napríklad s dedičnými a diétnymi faktormi (náhle zvýšenie príjmu jódu môže zhoršiť autoimunitný proces), so sexom (je častejší u žien ako mužov, v pomere 5-10: 1) a vekom (typický pre druhú dospelosť ). Hashimotova tyroiditída je navyše často spojená s inými autoimunitnými ochoreniami (celiakia, diabetes typu I, Addisonova choroba, vitiligo, reumatoidná artritída atď.). V druhom desaťročí života postihuje asi jedno až dve percentá populácie, pričom medzi päťdesiatimi a šiestimi rokmi je až 3-4% subjektov.

Termín „Hashimotov“ pochádza od prvého japonského lekára, doktora Hakaru Hashimota, ktorý v roku 1912 opísal prvý prípad tyreoiditídy s infiltráciou leukocytov, dnes známej aj ako chronická autoimunitná tyroiditída.

Príznaky a komplikácie

Ďalšie informácie: Príznaky Hashimotovej choroby

Chronická lymfocytická (alebo Hashimotova) tyroiditída môže zostať dlho bez symptómov a zvyčajne má jemný nástup. Progresia je pomalá, normálne trvá niekoľko rokov a v pokročilom štádiu spôsobuje nevratné poškodenie žľazy. V krvnom obehu teda dochádza k poklesu hormónov štítnej žľazy, sprevádzanému nástupom klasických symptómov hypotyreózy.

Klinické prejavy Hashimotovej tyreoiditídy sa značne líšia v závislosti od štádia ochorenia a následnej závažnosti hypotyreózy. Na začiatku si pacient môže všimnúť symptómy ako slabosť a ľahká únava, ktoré sa môžu mýliť ako znak veku. Neskôr príznaky Hashimotovej tyreoiditidy sa stávajú viac invalidnými; napríklad bledá a studená pokožka, znížená tolerancia voči nízkym teplotám, zápcha, depresia, hypercholesterolémia, prírastok hmotnosti predovšetkým v dôsledku zadržiavania vody (tvár má predovšetkým opuchnutý vzhľad), chrapľavý hlas , menorágia (u žien), bolesť a stuhnutosť svalových kĺbov.

Symptomatická variabilita Hashimotovej tyreoiditídy komplikuje jej klinickú diagnózu, ktorá sa vykonáva jednoduchým laboratórnym vyšetrením vzorky krvi.

V reakcii na zníženie hladín hormónov štítnej žľazy v krvi sa hypofýza (malá riadiaca jednotka, ktorá reguluje funkciu endokrinného systému) snaží kompenzovať tento deficit stimuláciou štítnej žľazy, aby urýchlila svoju činnosť. K tomu sa hypofýza zvyšuje jeho vylučovanie TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu), ktorý z dlhodobého hľadiska spôsobuje kompenzačné zväčšenie žľazy. Z tohto dôvodu môže Hashimotovu tyroiditídu sprevádzať struma, nápadný opuch prednej oblasti krku spôsobený zvýšením objemu štítnej žľazy; okrem estetických a psychologických dôsledkov môže veľká struma spôsobiť dýchacie a problémy s prehĺtaním. jeho vzhľadu, keď je choroba ešte len v ranom štádiu, môže pacient trpiaci tyreoiditídou vnímať pocit napätia v prednej oblasti krku.

Struma je jednou z neskorších komplikácií Hashimotovej choroby a podobne ako ostatné znaky, ktoré uvidíme neskôr, sa jej dá účinne predchádzať "adekvátnou substitučnou terapiou. Vzhľadom na zvýšené hladiny LDL cholesterolu, človeka postihnutého touto chorobou, ktorý nebola dostatočne liečená, predstavuje vysoké kardiovaskulárne riziko, ktoré je ešte zvýšené možnou kardiomegáliou (patologické zväčšenie srdca). Pri pokročilej Hashimotovej chorobe je častá aj ťažká depresia s výrazným poklesom libida a mentálnych schopností.

Nakoniec ťažká hypotyreóza, ktorá nie je adekvátne liečená, môže viesť k myxedému, pri ktorom sa objaví pacientova tvár (pootvorené ústa, hrubá a vráskavá koža, chudé vlasy a obočie), jeho koža (žltkastá, hustá, bledá, studená a suchá) a nechty (suché a krehké) nadobúdajú charakteristický vzhľad.

V priebehu vývoja tyreoiditídy môžu tiež existovať prechodné obdobia charakterizované hypertyreózou, tj prebytkom hormónov štítnej žľazy v krvi v dôsledku prasknutia folikulov zranených autoimunitným procesom.