Toto vymenovanie je mimoriadne dôležité pre každú ženu, počnúc pubertou, ako aj prístup k prevencii rakoviny žien a iných patológií reprodukčných orgánov.
Gynekologickému vyšetreniu obvykle predchádza informačný pohovor, počas ktorého lekár zozbiera anamnestické informácie a krok za krokom vysvetlí fázy vyšetrenia. Po tejto prvej fáze je pacientka požiadaná, aby si vyzliekla spodnú bielizeň a sadla si na lôžko gynekologického, kde lekár pokračuje vonkajšou kontrolou genitálií, po ktorej nasleduje vnútorná kontrola (vyšetrenie spekulárnym vyšetrením, vaginálny prieskum a bimanuálna palpácia).
(pošva, maternica, vaječníky a vajíčkovody) a prsia. Toto vyšetrenie vykonáva gynekológ, aby zistil správne fungovanie reprodukčného systému a diagnostikoval patológie a dysfunkcie, ktoré ho môžu ovplyvniť.
Kto je gynekológ?
Gynekológ je lekár, na ktorého sa treba obrátiť v prípade akýchkoľvek problémov týkajúcich sa pohlavného systému (diagnostika a liečba), a je referenčným číslom pre rôzne aspekty zdravia žien (tehotenstvo, antikoncepčné metódy, sexuálny život, nezrovnalosti v menštruačnom cykle, vaginálne infekcie atď.).
Na čo slúži gynekologické vyšetrenie?
Gynekologické vyšetrenie je vyšetrenie, ktoré vám umožňuje:
- Vyhodnoťte zdravotný stav ženského pohlavného systému;
- Diagnostikujte alebo vylúčte prítomnosť patológií;
- Riešiť liečebný plán.
Gynekologické vyšetrenie je dôležité aj z hľadiska podpory a prevencie reprodukčného zdravia žien a párov.
Gynekológ je v skutočnosti referenčným údajom pre:
- Položte otázky a požiadajte o vysvetlenia, ktoré v súvislosti s intimitou považujete za potrebné;
- Poskytnite informácie o správnom životnom štýle a rizikovom správaní (napr. Antikoncepcia, hygienické návyky, diéta atď.);
- Sledujte ženu počas tehotenstva;
- Pomoc ženám s problémami s počatím alebo podozrením na neplodnosť.
Odborný lekár pre pôrodníctvo a gynekológiu sa okrem gynekologického vyšetrenia zaoberá:
- Skríning prevencie rakoviny krčka maternice (Pap test a HPV test);
- Hĺbkové diagnostické vyšetrenia (napr. Kolposkopia);
- Vykonávanie rôznych typov chirurgických zákrokov (napr. Odstránenie fibroidov a myómov, tubulárny uzáver atď.);
- Predpis liekových terapií.
Kedy by som mal kontaktovať gynekológa?
Gynekologické vyšetrenie je možné vykonať na žiadosť ženy alebo ošetrujúceho lekára v prípade:
- Periodická kontrola, užitočná na prevenciu a včasnú diagnostiku patológií ženského pohlavného systému;
- Obavy alebo potreba informácií o vašom zdraví, antikoncepcii alebo sexualite
- Podozrenie na poruchy alebo patológie ženského pohlavného systému;
- Monitorujte tehotenstvo (klinické hodnotenie, predpis z chemického vyšetrenia krvi, ultrazvuk atď.).
Gynekologické vyšetrenie sa dôrazne odporúča, ak sa objavia neobvyklé poruchy, ako napríklad:
- Vaginálna bolesť
- Pálenie alebo intímne svrbenie;
- Vaginálny výtok sa líši od obvyklého farby, konzistencie, množstva a / alebo zápachu;
- Poruchy menštruačného cyklu (nezrovnalosti, bolestivé a / alebo krvácavé obdobia, amenorea atď.);
- Bolesť panvy akéhokoľvek druhu (počas menštruácie alebo v iné dni);
- Zmeny prsníkov alebo bradaviek (citlivosť, nahmatateľné hrčky, cysty, mastopatia a výtok)
- Strata krvi medzi cyklami;
- Bolesť počas pohlavného styku (dyspareunia);
- Problémy súvisiace s menopauzou a senilitou.
Gynekologické vyšetrenie sa môže vykonať aj na monitorovanie predtým diagnostikovaných patológií (napr. Vaginitída, ovariálne cysty, endometrióza atď.) A na predpisovanie antikoncepcie. Okrem toho sa odporúča konzultovať s gynekológom v prípade nechráneného príležitostného pohlavného styku, zo strachu z nechceného tehotenstva alebo z pohlavnej choroby.
Ako často by sa malo vykonávať gynekologické vyšetrenie?
Bez ohľadu na vek je vhodné absolvovať každoročnú alebo dvojročnú gynekologickú prehliadku, aj keď je vám zrejme dobre.V prítomnosti konkrétnych problémov, ktoré si vyžadujú častejšie sledovanie, môže lekár indikovať inú periodicitu.
V akom veku by malo byť vykonané prvé gynekologické vyšetrenie?
Vek, v ktorom sa treba prvýkrát podrobiť gynekologickému vyšetreniu, sa môže líšiť v závislosti od niektorých faktorov, ako je prítomnosť konkrétnych porúch (napr. Zápal vonkajších genitálií, zmeny vo vývoji genitálneho systému a hormonálne dysfunkcie) a nástup „sexuálnej aktivity.
Vo všeobecnosti je dobré absolvovať prehliadku vo veku 16 až 21 rokov, skontrolovať, či nie sú žiadne problémy, alebo do jedného roka od prvého pohlavného styku. Na gynekológa je samozrejme možné ísť aj skôr, aby sa objasnili všetky pochybnosti. týkajúce sa menštruačného cyklu.
Bez ohľadu na nízky vek sa musí gynekologické vyšetrenie vykonať vo všetkých prípadoch, keď sa zistia abnormálne príznaky, ako napríklad:
- Bohatý alebo zapáchajúci vaginálny výtok
- Intímne svrbenie alebo pálenie
- Bolesť v dolnej časti brucha;
- Opuch brucha;
- Nepravidelný alebo stále chýbajúci cyklus vo veku 15-16 rokov.
Vo väčšine prípadov sa prvá menštruácia (menarché) vyskytuje medzi 10 a 16 rokmi, aj keď prvé menštruačné toky sa objavujú v priemere vo veku 12 až 13 rokov. Pre dievčatá je prvé gynekologické vyšetrenie užitočné pre prístup k aspektom sexuality, ktoré sú nejasné (poznámka: s menarché a prvou ovuláciou je možné začať tehotenstvo) a získať rady o dostupných a najvhodnejších antikoncepčných metódach. tvoje potreby.
Gynekologické vyšetrenie: dá sa to urobiť, keď ste panna?
Gynekologické vyšetrenie je možné vykonať aj vtedy, ak ste ešte nemali pohlavný styk; v tomto prípade lekár použije špeciálne nástroje, ktoré môžu byť zavedené aj cez neporušenú panenskú blanu, a budú čo najjemnejšie. Pannám by v prípade potreby mohlo byť urobené rektálne gynekologické vyšetrenie.
nie je to detail, ktorý by lekára zaujímal).Na vykonanie gynekologického vyšetrenia je vhodné, aby bol konečník a močový mechúr prázdny, pokiaľ lekár neurčí inak (napríklad z dôvodu potreby vykonať „panvový ultrazvuk).
Ako sa obliecť na gynekologické vyšetrenie?
Všeobecne platí, že ak chcete ísť na gynekologické vyšetrenie, odporúča sa obliecť si a vyzliecť sa pohodlne a prakticky. V lekárskej ordinácii je spravidla roh chránený zástenou, kde sa pacientka môže vyzliecť a odložiť.
Počas gynekologického vyšetrenia nie je potrebné sa úplne vyzliecť: pokiaľ gynekológ neurčí inak, je potrebné aspoň vyzliecť nohavičky a rozopnúť podprsenku.
Gynekologické vyšetrenie: dá sa to urobiť s menštruáciou?
Ak je gynekologické vyšetrenie naplánované na kontrolu, je vhodnejšie ho opraviť bez prietoku. Menštruačná krv môže v skutočnosti interferovať s vykonaním Pap testu a môže znehodnotiť výsledky niektorých laboratórnych vyšetrení. Najlepším obdobím na vykonanie gynekologickej kontroly je 10. až 18. deň od začiatku menštruačného cyklu. .
V prípade, že nástup toku neočakávane príde niekoľko dní pred gynekologickým vyšetrením, je vhodné zhodnotiť so svojim gynekológom, či je vhodné termín odložiť na „iný dátum“. Na druhej strane, v naliehavých situáciách, pri metrorágii alebo v prípade hrozby potratu sa gynekologické vyšetrenie vykonáva aj so stratami krvi.
Príprava na Pap test
Pap test (alebo Papanikolaouov test) je možné vykonať ako súčasť skríningového programu rakoviny krčka maternice (každé dva až tri roky) alebo ako bežnú prehliadku počas gynekologickej návštevy. Toto vyšetrenie poukazuje na všetky zmeny na krčku maternice včas (od prítomnosti rakovinotvorných alebo prekanceróznych buniek po zápal), pričom ponúka možnosť liečenia a riešenia lézií v počiatočnom štádiu pred ich degeneráciou v neoplastickom zmysle.
Ak sa má test Pap vykonať počas rutinného gynekologického vyšetrenia, je dôležité dodržať pravidlá prípravy na vyšetrenie, aby ste neohrozili výsledok.
Ďalšie informácie: Pap test - čo to je a ako sa to robí?);- Kontrola a palpácia vonkajších genitálií;
- Vyšetrenie pomocou zrkadla;
- Vaginálny prieskum a bimanuálna palpácia (alebo brušno-panvový prieskum);
- Rektovaginálna palpácia alebo rektálny prieskum (niekedy).
V prípade, že sa stretnete so špecifickými potrebami alebo problémami, môže túto základnú schému zmeniť gynekológ, a to pridaním vyšetrenia prsníkov alebo podporného inštrumentálneho vyšetrenia.
Gynekologické vyšetrenie môže byť napríklad dokončené „transvaginálnym ultrazvukom“ na posúdenie prítomnosti alebo podozrenia na choroby, ako sú myómy, polypy endometria alebo cysty na vaječníkoch.
Úvodný pohovor
Ako každá iná lekárska prehliadka, aj gynekologické vyšetrenie zahŕňa vstupný pohovor, ktorý umožňuje lekárovi zozbierať informácie potrebné na potrebné vyšetrenia (anamnéza), pričom sa zohľadní hlavný dôvod návštevy (bežná kontrola alebo špecifická patológia) ).
Niektorým dievčatám a ženám táto interakcia tiež pomáha prekonať rozpaky alebo obavy súvisiace s týmto „chúlostivým“ momentom. Počas tejto fázy gynekologického vyšetrenia je dôležité odpovedať úprimne: čím presnejšie odpovede dostanete, tým viac môže gynekológ byť presný a presný v diagnostike.
Počas gynekologického vyšetrenia informácie zhromaždené gynekológom zahŕňajú:
- Dátum poslednej menštruácie;
- Vek nástupu prvej menštruácie (menarché);
- Charakteristika menštruačného cyklu: rytmus (tj. Koľko dní máte menštruáciu), strata krvi medzi jedným cyklom a druhým, prítomnosť alebo absencia predmenštruačného syndrómu (PMS) atď.;
- Charakteristika menštruácie: množstvo a trvanie strát, prítomnosť alebo absencia dysmenorey;
- Denné používanie drog (ktoré a prečo);
- Vážne choroby rodinných príslušníkov (rodinná anamnéza), ako je rakovina, cukrovka, menštruačné nepravidelnosti, predčasná menopauza, dysfunkcia štítnej žľazy a krvácavé poruchy.
Pokiaľ ide o poruchy, ktoré vedú ku kontaktu s gynekológom, musí pacient presne nahlásiť:
- Príznaky a symptómy (vaginálny výtok, svrbenie, pálenie, bolesť atď.);
- Čas a okolnosti, za ktorých sa prejavujú;
- Faktory, ktoré ich zhoršujú alebo ich pomáhajú zmierňovať;
- Diagnostiku alebo vyšetrenia už vykonali iní špecialisti (v tomto prípade je užitočné priniesť si so sebou dokumentáciu).
Počas tejto prvej fázy gynekologického vyšetrenia môže lekár zbierať informácie o akýchkoľvek predchádzajúcich ochoreniach, alergiách, operáciách, tehotenstvách a životnom štýle (používaná antikoncepčná metóda, fajčenie, príjem alkoholu alebo drog, športový tréning, kvalitný spánok, chuť do jedla a poruchy telesnej hmotnosti) , možná zápcha a poruchy funkcie moču). Rozhovor sa môže skončiť meraním krvného tlaku, hmotnosti a výšky.
Externé vyšetrenie
Pacient je posadený na gynekologický stôl, ktorý poskytuje dve podpery, ktoré podopierajú nohy a držia ich zdvihnuté a rozkročené. Poloha sa môže zdať nepohodlná alebo trápna, ale je to najlepší spôsob, ako vykonať gynekologické vyšetrenie.
Gynekológ začína prehliadkou panvovej oblasti, aby zistil, či nie sú evidentné opuchy brušnej steny alebo jazvy z predchádzajúceho chirurgického zákroku (napr. Cisársky rez, zápal slepého čreva a pod.).
Gynekologické vyšetrenie zahŕňa zhodnotenie chĺpkov, tukového panniculu a pokožky ohanbia, po ktorom nasleduje vyšetrenie inguinálnych lymfatických uzlín a vonkajších genitálií (panenská blana, klitoris, veľké a malé stydké pysky, močový vývod, vývod z pošvových žliaz Perineum a konečník). Tieto sa kontrolujú s cieľom overiť, či neexistujú žiadne príznaky infekcie, malformácie, zápaly alebo iné abnormality, ako je opuch, erytém, zmeny pigmentácie, modriny, ulcerácie a uzliny. svedčiace o genitálnom opare (skupiny malých vezikuly), lišajník simplex (evokujúca vonkajšia trauma, ako je škrabanie, na vulvárne svrbenie), akútne bradavice (perianálne alebo vulvárne výrastky) a bartholinitída (zápal bartholinských žliaz). lymfatické uzliny však môžu súvisieť so sexuálne prenosnými chorobami a novotvary.
Počas externého gynekologického vyšetrenia lekár požiada pacienta, aby kašľal a overil, či nedochádza k prolapsom maternice a / alebo pošvových stien, ako aj k nedobrovoľnej strate moču. Vyšetrenie veľkých pyskov a veľkých pyskov umožňuje zvýrazniť bolestivé body , červené, opuchnuté alebo abnormálne sekréty.
Interné vyšetrenie
Interné gynekologické vyšetrenie je rozdelené do dvoch momentov:
- Vyšetrenie pomocou zrkadla. Zrkadlo sa skladá z dvoch ventilov, ktoré sa dajú rozložiť, vyrobené z kovu alebo plastu a sú k dispozícii v rôznych veľkostiach. Tento nástroj, vložený do vagíny, vám umožňuje jasne vidieť vnútorné steny a identifikovať všetky prítomné abnormality (ako napríklad zápal, polypy, podozrivé tržné rany a sekréty). Spekula vám tiež umožní zobraziť krčok maternice (farba, erózie, ulcerácie a patologické útvary) a prípadne vykonať Pap test.
- Vaginálny prieskum a bimanuálna palpácia. Po odstránení zrkadla sa na gynekologickom vyšetrení zhodnotí maternica a prílohy. V praxi gynekológ vloží dva prsty pravej ruky - ukazovák a prostredník - do pošvy a ľavým pritlačí na povrch podbruška, vo vzdialenosti približne v polovici vzdialenosti medzi lonovou symfýzou a pupkom., oceniť panvové orgány (maternica a vaječníky). Lekár tlačí prsty pravej ruky nahor a ventrálne a palpuje maternicu ľavou rukou, pričom dokáže vyhodnotiť jej tvar, konzistenciu, polohu a pohyblivosť. Pohybom rúk doprava a doľava namiesto toho kontroluje stav vaječníky (zvyčajne majú veľkosť vlašského orecha, ale u žien v menopauze sa zmenšujú) a trubičky (zvyčajne sú veľmi tenké a ťažko nahmatateľné; inak sú vždy patologickým nálezom). pohmat zadnej pošvovej steny na vyhodnotenie citlivosti Douglasovej dutiny. Keď sú ruky vybraté, gynekológ dáva pozor na sekréty alebo stopy krvi.
Rektálne vyšetrenie
V niektorých prípadoch sa ako doplnok gynekologického vyšetrenia vykonáva rektálny prieskum a rektovaginálna palpácia. Tieto kontroly umožňujú zhodnotiť zadnú stenu maternice a zvýrazniť výrastky alebo zbierky, ktoré je možné ľahko vyšetriť prstom zavedeným do konečníka.
- Rektovaginálna palpácia počas gynekologického vyšetrenia je užitočná na diagnostiku prítomnosti bradavíc, polypov, hemoroidov a análnych trhlín. Zavedením ukazováka do pošvy a prostredníka do konečníka sa súčasne vyšetrí septa, ktorá oddeľuje dva anatomické úseky, pričom sa hodnotí zhrubnutie alebo citlivosť.
- Rektálne vyšetrenie nahrádza vaginálne vyšetrenie u panien alebo v situáciách, kde je to ťažké (vaginizmus) alebo nemožné (vaginálna agenéza alebo atrézia, synechie atď.).
Vyšetrenie prsníka
Lekár môže ukončiť gynekologické vyšetrenie vyšetrením prsníka, prehliadkou a pohmatom, aby overil, či nie sú hrudky alebo iné abnormality.
Po vyhodnotení lekár poučí pacientku, ako si má urobiť samovyšetrenie prsníkov, ktoré by mala vykonať každá žena raz za mesiac, najlepšie týždeň po skončení menštruácie, keď prsníky nie sú opuchnuté alebo citlivé.
Ak sa chcete dozvedieť viac: Samovyšetrenie prsníkov - spôsoby a časyAko dlho trvá gynekologické vyšetrenie?
Trvanie gynekologického vyšetrenia sa líši: spravidla trvá v priemere 15-20 minút. Ak je integrovaný s panvovým alebo transvaginálnym ultrazvukom, gynekologické vyšetrenie sa vykoná asi za pol hodinu.
, endometriálna biopsia a pod.), taktiež v spolupráci s inými odborníkmi.
Na konci diagnostického procesu môže lekár stanoviť najvhodnejší terapeutický program pre daný prípad.
Ďalej, ak sú predpísané lieky alebo antikoncepcia, lekár poskytne pacientovi, ako funguje, aké sú jeho vlastnosti, ako sa používa a možné vedľajšie účinky.
Doplnkové vyšetrenia k gynekologickému vyšetreniu
Počas gynekologického vyšetrenia môžu byť na základe prítomných symptómov a diagnostického podozrenia požadované rôzne testy, vrátane:
- Tehotenský test (test ľudského chorionického gonadotropínu);
- Mikroskopické vyšetrenie vaginálnych sekrétov na identifikáciu infekcií (napr. Trichomoniáza, bakteriálna vaginitída, kandidóza atď.);
- Mikrobiologické testy s kultivačnými metódami alebo molekulárnymi analýzami, ako je polymerázová reťazová reakcia (PCR), na hľadanie mikroorganizmov zodpovedných za sexuálne prenosné choroby (napr. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis atď.);
- Vyšetrenie hlienu krčka maternice na hodnotenie neplodnosti a ovulačného obdobia.
