Definícia
Medzi všetkými krvnými novotvarmi tvorí mnohopočetný myelóm 10-15%: bolo pozorované, že výskyt rakoviny sa s pribúdajúcim vekom exponenciálne zvyšuje. Hovoríme o nádore, ktorý sa udržiava nekontrolovanou proliferáciou buniek patriacich do imunitného systému. , používané hlavne na produkciu protilátok.
Príčiny
Myelóm je výsledkom neregulovanej nadprodukcie plazmatických buniek v kostnej dreni: podľa toho chápeme, ako má mnohopočetný myelóm onkologický základ. Hlavné spúšťače sa však stále skúmajú. Z rizikových faktorov nemôžeme zabudnúť: častý kontakt / vdýchnutie pesticídov / insekticídov / benzénu, ionizujúce žiarenie, vyšší vek, príslušnosť k belošskej populácii.
Príznaky
Príznaky, ktoré charakterizujú myelóm, sú veľmi rozmanité, pretože závisia od postihnutého anatomického miesta a závažnosti novotvaru: anémia, asténia, bolesť kĺbov, opakujúce sa infekcie, zlyhanie obličiek, hyperkalcémia a neuropatia. V prevažnej väčšine prípadov je diagnóza úplne náhodná.
Informácie o myelóme - liekoch na liečbu mnohopočetného myelómu nie sú určené na to, aby nahradili priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užitím lieku Myeloma - lieky na mnohopočetný myelóm sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.
Lieky
Ako je to v prípade mnohých druhov rakoviny, symptómy myelómu sú často vágne a vágne, až sú zamieňané s inými patológiami. To všetko vedie k oneskoreniu diagnostiky, preto odloženie liečby tiež znižuje šance na úplné uzdravenie.
V minulosti predstavovala tri terapeutické stratégie prvej línie na liečbu myelómu rádioterapia, používanie kortizónových liečiv a používanie anestetík s alkylačnými vlastnosťami (napr. Etyl uretán). Aj keď bohužiaľ zostáva nevyliečiteľnou chorobou, v súčasnosti je mnohopočetný myelóm liečený chemoterapeutickými liekmi, ktoré sú užitočné na zmiernenie bolestivých symptómov a predĺženie dĺžky života pacienta.
U mladých ľudí s mnohopočetným myelómom chemoterapia spravidla nasleduje po transplantácii kostnej drene (od rodinného darcu kompatibilného s HLA); avšak ani tento postup sa nezdá byť celkom účinný pri definitívnom vyliečení choroby.
Nasledujú triedy protirakovinových liekov, ktoré sa najčastejšie používajú v terapii proti myelómu, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie pre pacienta na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu:
- Melphalan (napr. Alkeran, tablety alebo injekčný roztok): podanie tohto liečiva (alkylačného činidla) spravidla podporujú krvotvorné kmeňové bunky (transplantácia): tento postup predstavuje štandardnú liečbu pre všetkých pacientov s myelómom staršieho veku. Nad 70 rokov starý. U starších pacientov sa transplantácia neodporúča; je výhodné spájať tento liek s glukokortikoidmi (napr. prednizón: napr. Deltacortene, Lodotra).
- Bortezomib (napr. Velcade): toto je protirakovinové liečivo indikované na liečbu mnohopočetného myelómu v počiatočnom aj v pokročilom štádiu. Účinná látka sa podáva intravenóznou injekciou v počiatočnej dávke 1,3 mg / m2 telesného povrchu počas 3 až 5 sekúnd pomocou katétra. Liek sa môže podávať v kombinácii s glukokorticidmi a melfalanom: v tomto prípade je dávka 1,3 mg / m2, ktorá sa má užívať dvakrát týždenne, v prvom, druhom, štvrtom a piatom týždni liečby v 6 -týždňovom cykle . Tento spôsob podávania opakujte trikrát.
- Doxorubicín hydrochlorid (napr. Caelyx): okrem použitia v terapii rakoviny prsníka a vaječníkov je liek predpísaný aj na liečbu mnohopočetného myelómu. Užívajte 30 mg / m2 povrchu tela v 4. deň každého 3-týždňového cyklu s liekom bortezomib. Pokračujte v tejto terapeutickej schéme, kým sa symptómy nezlepšia, bez prílišných vedľajších účinkov.
- Thalidomid (napr. Thalidomide Celgene, Thalidomide CEG): dostupný v 50 mg tabletách, liek sa široko používa v terapii na liečbu mnohopočetného myelómu, často spojeného s prednizónom a melfalan. Užite 4 tablety účinnej látky denne, pred spaním, na plný žalúdok alebo na prázdny žalúdok. Každý liečebný cyklus trvá 6 týždňov: neprekračujte 12 cyklov. Nepoužívať u detí a mladých ľudí mladších ako 18 rokov. Neužívajte počas tehotenstva: liek je teratogénna látka.
- Lenalidomid (napr. Revlimid): užívajte protirakovinové liečivo perorálne vo forme tabliet (5-25 mg): predpisuje sa pacientom s mnohopočetným myelómom, ktorí v minulosti absolvovali špecifickú liečbu, ktorá nepriniesla úžitok. Užívajte účinnú látku raz denne počas 21 dní; pokračujte s týždňom voľna. Opakujte tento liečebný režim podľa predpisu lekára. Pokiaľ ide o spojenie s dexametazónom (napr. Decadron, Soldesam), odporúčaná dávka je 40 mg jedenkrát denne počas prvých 4 dní liečby protinádorovým liekom; opakujte podanie v dňoch medzi 9. a 12. dňom a medzi 17. a 20. dňom. Tento rozvrh dodržujte počas prvých 4 mesiacov terapie. Akékoľvek ďalšie mesiace liečby by sa dexametazón mal užívať iba prvé 4 dni každého mesiaca.Poraďte sa so svojim lekárom.
- Plerixafor (napr. MOZOBIL): užitočné najprv transplantácia kmeňových buniek pre pacientov s lymfómom a mnohopočetným myelómom. Liek sa užíva aj po podaní určitých hormónov (faktor stimulujúci kolónie granulocytov) a používa sa na pomoc pri zbere kmeňových buniek na transplantáciu. Lekár musí starostlivo upraviť dávkovanie. Liek by sa však mal užívať subkutánnou injekciou 6-11 hodín pred extrakciou kmeňových buniek.
- Interferón Alfa-2b (napr. Introna): tento liek, získaný výlučne na lekársky predpis, patrí do farmaceutickej triedy interferónov a je terapeutickou indikáciou na liečbu niektorých foriem hepatitídy a na liečbu mnohopočetného myelómu, chronického myeloidu leukémia a vlasatobunková leukémia. Dávka, vždy indikatívna a variabilná od pacienta k pacientovi, je nasledovná: 2-20 miliónov IU / m2 povrchu tela, trikrát týždenne, striedavo jeden deň liečby s odpočinkom. Liečba spravidla pokračuje 6 mesiacov alebo do vymiznutia symptómov bez známok závažnej toxicity.
- Bisfosfonátové liečivá sa namiesto toho používajú na zníženie hyperkalcémie a bolesti kĺbov a na profylaxiu prestavby kostí spôsobenej mnohopočetným myelómom.
