Osteoporóza je ochorenie kostí, ktoré ich robí krehkejšími a náchylnejšími na zlomeniny. U človeka postihnutého osteoporózou je kostné tkanivo tenké a kostná hmota je menšia ako normálne. V určitých medziach je u starších ľudí tento úbytok kostného tkaniva normálnym javom, ktorý sprevádza proces starnutia. Existuje však mnoho faktorov, ktoré môžu nástup osteoporózy urýchliť; napríklad je známe, že kritickým momentom pre ženy je predstavuje vstup do menopauzy. Aj z tohto dôvodu je v priemere ženské pohlavie postihnuté osteoporózou 4 -krát častejšie ako mužské. Dôležitou charakteristikou osteoporózy je, že ide o „tichú chorobu“. „Tiché prídavné meno“ má zdôrazniť všeobecnú absenciu symptómov, aspoň v počiatočných štádiách. V skutočnosti spočiatku úbytok kostnej hmoty nespôsobuje pacientovi symptómy ani poruchy, ktorí si problém často všimnú až po zlomeninách spôsobených krehkosťou kostí. Hip, stehenná kosť, zápästie a stavce sú miesta, ktoré sú najviac náchylné na osteoporotické zlomeniny. Z tohto dôvodu je dôležité pravidelne kontrolovať zdravie vašich kostí prostredníctvom cielených diagnostických testov, ako je počítačová kostná mineralometria. Ako lepšie uvidíme v nasledujúcom videu, v skutočnosti sa dá osteoporóze predchádzať a liečiť; vďaka včasnej diagnostike a vhodnej liečbe je možné spomaliť jej progresiu a znížiť riziko vzniku zlomeniny.
Aby sme pochopili, čo sa deje v kosti postihnutej osteoporózou, musíme si najskôr zapamätať niektoré aspekty súvisiace s anatómiou a funkciou kostrového systému. Kostra, ktorá predstavuje lešenie nášho tela, je tvorená kosťami a chrupavkovým tkanivom. Táto kostrová štruktúra plní viacero funkcií, napríklad podporuje telo, spolupracuje so svalovým systémom a umožňuje pohyb a chráni životne dôležité orgány, ako je mozog, miecha, srdce a pľúca. Kosti navyše predstavujú rezervu minerálnych solí, najmä vápnika a fosforu, a ďalších látok, z ktorých telo čerpá pri konkrétnych patologických stavoch alebo nedostatku potravy. Z toho, čo ste možno pochopili, je kosť trochu zvláštnou tkaninou. Základnú organizáciu kostného tkaniva tvorí asi jedna tretina organických látok a dve tretiny anorganických látok, teda minerálnych solí. Organická zložka tvorí druh rámca tvoreného rôznymi druhmi bielkovín, ako je kolagén, ktoré dodávajú kostiam pružnosť a súdržnosť. Anorganická zložka, ktorá je tvorená väčšinou hydroxyapatitom, naopak dodáva kostre tvrdosť a odolnosť. Táto konkrétna štruktúra dodáva kosti skutočne výnimočné vlastnosti. Výsledkom je v skutočnosti robustná konštrukcia so značnou mechanickou odolnosťou, ale zároveň elastická a pružná.
Na rozdiel od toho, čo si mnohí myslia, dokonca aj kosť je „živým“ tkanivom nášho tela. Zamyslite sa napríklad nad zmenami, ktorými prechádza počas rastu a vývoja, alebo nad tým, že kostra sa kompletne obnovuje každých 8-10 rokov. Kostné tkanivo je v skutočnosti podrobené nepretržitému procesu obnovy, ktorý trvá celý život. Tento proces, nazývaný remodelácia kosti, prebieha prostredníctvom konkrétnych mechanizmov deštrukcie a rekonštrukcie, ktoré prevádzkujú špecializované bunky nazývané osteoblasty a osteoklasty. Obe tieto bunky nepretržite pracujú na kontrole a udržiavaní správnej úrovne mineralizácie kostí, ale robia to opačnými mechanizmami. Osteoklasty v skutočnosti demolujú malé oblasti starej alebo poškodenej kosti, zatiaľ čo osteoblasty obnovujú nové štruktúrne časti kosti a vypĺňajú mikroskopické medzery, ktoré ostali v osteoklastoch. Stručne povedané, osteoklasty sa ničia, zatiaľ čo osteoblasty sa budujú a pracujú navzájom v rovnováhe. V priebehu života však môžu nastať podmienky, v ktorých je množstvo kosti reabsorbované osteoklastmi vyššie, ako je množstvo produkované osteoblastmi. V praxi je množstvo novovytvorenej kosti dostatočné na nahradenie tej, ktorá bola zničená počas resorpčnej fázy. Ak táto nerovnováha trvá dlho, kostné tkanivo sa vyčerpá a vzniká osteoporóza.
Už sme povedali, že hlavnú komplikáciu osteoporózy predstavujú zlomeniny. Kostné tkanivo, ktoré sa stáva krehkejším, nemôže odolávať normálnym fyziologickým stresom. Kosti sa preto môžu zlomiť aj pri banálnych traumách, ak nie spontánne. Nie len. Riedenie a krehkosť kostí tiež predurčuje zmeny kostrovej architektúry. To znamená, že sa môžu objaviť napríklad odchýlky alebo pomliaždenie chrbtice, ktoré môžu byť sprevádzané bolesťou, napríklad bolesťami chrbta a ťažkosťami v stoji. Pri osteoporóze môže byť redukcia kostnej hmoty zovšeobecnená, a preto postihuje celú kostru alebo postihuje iba niektoré kostné segmenty alebo len niektoré z nich. Osteoporóza najčastejšie postihuje chrbticu a dlhé kosti, panvu a ďalšie miesta, pričom spôsobuje zlomeniny postihujúce najmä stavce, stehennej kosti, zápästia a ramennej kosti.
Okrem senilnej osteoporózy, spojenej so starnutím, môže choroba existovať v rôznych formách. V tomto ohľade jednoduchá klasifikácia spočíva v rozdelení primárnej osteoporózy od sekundárnej. Primárna osteoporóza zahŕňa postmenopauzálnu formu, teda po menopauze, a senilnú formu. Sekundárna osteoporóza, na druhej strane, pochádza z iných zdravotných stavov alebo z predĺženého používania určitých liekov, ktoré môžu prispieť k úbytku kostnej hmoty. Teraz sa pozrime na najbežnejšie formy osteoporózy trochu podrobnejšie. Postmenopauzálna osteoporóza je spojená s prirodzeným úbytkom estrogénu, ku ktorému dochádza práve v menopauze. Tieto pohlavné hormóny sú v skutočnosti tiež nevyhnutné pre normálny metabolizmus kostí, takže ich nedostatok predisponuje k osteoporóze. Preto nie je prekvapujúce, že ženy, ktoré vstupujú do menopauzy skoro, teda pred 40. rokom života, sú viac vystavené nebezpečenstvu osteoporózy. . Dell „senilná osteoporóza, už sme však povedali, že sa vyskytuje v pokročilom veku, po 65-70 rokoch. Postihuje obe pohlavia, ale ako sme videli, uprednostňuje to ženské. V určitých medziach predstavuje aj fyziologický proces, pretože aj kostné tkanivo je určené na starnutie a s pribúdajúcimi rokmi prechádza postupnou kvantitatívnou a kvalitatívnou redukciou. Pokiaľ ide o sekundárnu osteoporózu, je to často výsledok dlhodobých liečebných terapií, ktoré zahŕňajú príjem kortikosteroidov, potom kortizónu a derivátov. Osteoporotické problémy môžu podporovať aj iné lieky, ako sú antiepileptiká, imunosupresíva a hormóny štítnej žľazy. Z patológií, ktoré môžu podporovať nástup osteoporózy, by sme mali v prvom rade spomenúť niektoré endokrinné ochorenia, ako je Cushingova choroba, hypertyreóza a hypogonadizmus. Niektoré choroby gastrointestinálneho systému, ako sú malabsorpčné syndrómy, celiakia a Crohnova choroba, však môžu ochudobniť kostné tkanivo. Ďalej je potrebné pripomenúť, že osteoporóza sa môže vyskytnúť aj v prípade predĺženej imobilizácie, napríklad po zlomenine, v prítomnosti nedostatku vápnika, chronických obštrukčných chorôb priedušiek a pľúc, mnohopočetného myelómu, reumatoidnej artritídy alebo niektorých malígnych novotvarov. V neposlednom rade zohráva úlohu životný štýl, ktorý môže výrazne ovplyvniť riziko vzniku osteoporózy. Napríklad diéta s nízkym obsahom vápnika a sedavý životný štýl favorizujú slabosť kostí. Ďalšie faktory, ktoré zvyšujú možnosť úbytku kostnej hmoty. Rozvoj osteoporózy sú genetická predispozícia, nadmerná chudosť, zneužívanie alkoholu a fajčenie cigariet.
