Obezita nie je jednoduchou estetickou zmenou, ale skutočnou patológiou, ktorá zvyšuje riziko vzniku mnohých závažných chorôb tým, že znižuje očakávanie a kvalitu života. Nárast chorobnosti spojený s ťažkou nadváhou je sprostredkovaný endokrinnými a metabolickými zmenami zvýhodnenými sedavým životným štýlom. a z nesprávneho životného štýlu. Aj v tomto kontexte je fyzická aktivita ideálnym prostriedkom na podporu chudnutia, udržanie dosiahnutej hmotnosti a boj proti týmto nebezpečným hormonálnym zmenám.
Endokrinné modifikácie súvisiace s obezitou
GH: obézny subjekt produkuje menej GH ako jedinec s normálnou hmotnosťou. Napriek tomu, že sa bazálne hodnoty pohybujú v normálnom rozmedzí, sekrečné piky sú menej časté a celková produkcia je preto nižšia.
Cvičenie je samo o sebe silným stimulom pre vylučovanie GH.
Odozva tohto hormónu sa stáva maximálnou počas anaeróbnych cvičení s vysokou produkciou kyseliny mliečnej.Významný nárast hladín GH v plazme je však už pozorovaný pri cvičeniach s nízkou intenzitou (50% VO2max), ktoré sú určite vhodnejšie pre obézneho pacienta.
Hormóny štítnej žľazy: Plazmatické hladiny T4 (neaktívna forma) sú normálne, ale obrat T3 (aktívna forma) sa zvyšuje. Zvýšená produkcia hormónov štítnej žľazy je preto okamžite neutralizovaná zvýšenou rýchlosťou likvidácie.
Tieto hormóny sú hlavnými regulátormi metabolizmu tela. V prípade hypotyreózy (znížená produkcia T3 a T4) sa bazálny metabolizmus zníži o 40%; naopak, hypertyroidný subjekt má zrýchlený metabolizmus tela, až o 25-50% vyšší, ako je norma.
V niektorých prípadoch je obezita spôsobená práve zníženou funkciou štítnej žľazy a fyzická aktivita nemôže urobiť veľa pre to, aby sa situácia vrátila do normálu. Pravidelné cvičenie, bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť zmien štítnej žľazy, má však tendenciu zvyšovať metabolizmus, zvyšovať svalovú hmotu a zlepšovať celkovú metabolickú aktivitu.
Endorfíny: Bazálne plazmatické hladiny sa vrátia do normálu, ale cirkadiánny rytmus zmizne a na sekrečné podnety je malá reakcia. Tieto hormóny sú vybavené silnou analgetickou a vzrušujúcou aktivitou; ich pôsobenie je porovnateľné s morfínom.
Fyzická aktivita je silným stimulom pre vylučovanie endorfínov, čo vysvetľuje pocit pohody a uspokojenia, ktorý sa napriek veľkej únave objavuje na konci telesného cvičenia.
ACTH a kortizol: cirkadiánny rytmus je zachovaný, ale obrat sa zvyšuje. Kortizol, produkovaný v reakcii na hypofyzárny hormón ACTH, má okresné účinky, pretože stimuluje vývoj podkožného tukového tkaniva v oblasti trupu a brucha. Napriek tomu, že sa sekrécia kortizolu počas športovej aktivity zvyšuje, cvičenie výrazne neovplyvňuje bazálne plazmatické hladiny.
Gonadálna os: u mužov sa znižujú plazmatické hladiny testosterónu a niektorých bielkovín zodpovedných za jeho transport (SHBG). Zatiaľ čo hladiny voľného testosterónu sú stále normálne, na druhej strane majú obézni mierne vyššie hladiny estrogénu.V skutočnosti je enzým nazývaný aromatáza koncentrovaný v tukovom tkanive, ktorý je schopný transformovať testosterón na estradiol.
Estrogény sú typicky ženské hormóny, ktoré môžu ovplyvniť distribúciu tukového tkaniva v tele a koncentrovať ho predovšetkým do stehien a zadku.
U žien obezita koreluje s predčasnou menarché (výskyt prvého menštruačného toku) s častými poruchami cyklu a väčším sklonom k folikulárnej atrézii. Častý je hirzutizmus a ovariálna polycystóza.
Inzulín: Riziko vzniku diabetes mellitus typu II je dvojnásobné pri každých 20% prírastku hmotnosti normálu.
U obézneho subjektu je nástup diabetu spojený s inzulínovou rezistenciou, ktorá mu predchádza. V tejto prvej fáze, skutočnej predsieni diabetu, sa väzbová kapacita inzulínu znižuje v dôsledku zníženia počtu a afinity membránových receptorov. Kvôli ťažkostiam, s ktorými sa glukóza stretáva pri prechode z krvného obehu do tkanív, sa zvyšuje hladina cukru v krvi. Napriek vysokej koncentrácii glukózy v krvi bunky hladujú, pretože sa k nim môže dostať iba malá časť. Tento nedostatok glukózy na bunkovej úrovni stimuluje pečeň k produkcii novej glukózy a jej uvoľňovaniu do obehu. Dostávame sa teda do začarovaného kruhu, z ktorého sa organizmus pokúša uniknúť zvýšením produkcie a sekrécie inzulínu. Bunky pankreasu zodpovedné za produkciu tohto hormónu v medznom bode prechádzajú kvôli prílišnému množstvu práce funkčným úpadkom. otváranie dverí cukrovke.
Keď vezmeme do úvahy, že asi 80% prijatej glukózy spotrebuje sval, môžeme pochopiť úlohu fyzických cvičení v prevencii cukrovky. Pravidelná aeróbna činnosť zlepšuje využitie glukózy v bunkách a zvyšuje pôsobenie inzulínu, čím sa výrazne znižuje riziko vzniku diabetes mellitus 2. typu.
Fyzické cvičenia tiež zlepšujú rovnováhu lipidov v krvi a kardiovaskulárne funkcie, čím sa znižuje riziko kardiovaskulárnych chorôb. Súčasne dochádza k zníženiu rizika vzniku niektorých foriem rakoviny (rakovina hrubého čreva) a k celkovému zlepšeniu nálady (šport zmierňuje prejavy depresie a úzkosti súvisiace s nadváhou).
Predpis na cvičenie a obezita
Fyzická aktivita je platnou podporou obmedzenia kalórií, ktoré pri absencii svojho príspevku v drvivej väčšine prípadov zlyhá. Obézny sám by si mal uvedomiť, že jeho silná nadváha je priamym dôsledkom zníženej pohybovej aktivity.
Niektorí tvrdia, že zvýšená chuť do jedla vyvolaná cvičením končí proti chudnutiu. V skutočnosti, ako sme videli v prvej časti tohto článku, fyzická aktivita spúšťa sériu endokrinných a metabolických zmien, ktoré môžu podporovať chudnutie. Chudnutie bez ohľadu na to kalorického obsahu v strave. „Nadmerný príjem jedla je proti chudnutiu, je však dobré neukladať nadmerné kalorické obmedzenia, ktoré je ťažké znášať z fyzického aj psychického hľadiska.
Energetický výdaj spojený s cvičením je maximálny pri typických aeróbnych aktivitách, ako je jazda na bicykli, chôdza, diaľkové plávanie alebo beh na lyžiach. Tieto športy sú obzvlášť vhodné aj pre osoby s nadváhou, pretože nepodliehajú kostrovému systému a kardiovaskulárnemu systému. vysoké napätie typické pre anaeróbne športy.
Voľba pohybovej aktivity je veľmi dôležitá nielen z čisto metabolického hľadiska, ale aj z psychologického. Nútiť človeka k činnosti, ktorá sa mu nepáči, znamená zvýšiť jeho odmietnutie voči niečomu, čo už vníma ako nepriateľské a frustrujúce. Z rovnakého dôvodu je dobré vyhýbať sa situáciám, ktoré môžu spôsobiť hanbu, a namiesto toho vyzdvihnúť pokrok, aj keď len mierny, dosiahnutý v cvičenom športe.
Nakoniec nesmieme zabúdať, že napriek zdaniu môže byť obézny človek, dokonca aj v mladom veku, nositeľom patológií, ktoré si vyžadujú špeciálne opatrenia. Dôkladné vyšetrenie zdravotného profilu klienta je preto nevyhnutné. Veľmi dôležitý je aj dialóg a spolupráca s inými odborníkmi (psychológ, lekár, dietológ, atď.).
