Pálenie záhy, regurgitácia kyseliny, ťažké trávenie; to môžu byť príznaky „hiátovej hernie. Pozrime sa spoločne, čo to je.
V lekárskom jazyku hovoríme o hernii vždy, keď orgán alebo tkanivo vyjde z telesnej dutiny, ktorá je jeho hostiteľom. Konkrétne v prípade hiátovej hernie časť žalúdka vyčnieva z brucha a smeruje hore do hrudníka. Hrudník, ktorý je od brucha oddelený bránicovým svalom; herniovaná časť žalúdka preto musí prejsť bránicou a robí to v konkrétnom bode, ktorý sa nazýva pauza pažeráka. Predtým, ako budeme pokračovať, sa pokúsme tieto pojmy lepšie objasniť krátkym anatomickým pripomenutím. Ako sme už povedali, za normálnych podmienok sa žalúdok nachádza v oblasti brucha. Brucho je od hornej časti hrudníka oddelené svalom, bránicou. Je to veľký, plochý a široký sval, podobný kupole. umožňuje dýchanie. V bránici sú rôzne otvory, ktoré umožňujú prechod do ciev, nervov a ďalších štruktúr, ktoré vedú z hrudnej dutiny do brušnej dutiny a naopak. Jeden z týchto otvorov, nazývaný pauza pažeráka, umožňuje prechod pažeráka. Steny pažerákovej prestávky sú obzvlášť úzke a priľnú k pažeráku, práve aby sa zabránilo skĺznutiu žalúdka do hrudníka. Niekedy sa však môže stať, že prestávka sa uvoľní alebo rozšíri a nechá zdvihnúť väčšiu alebo menšiu časť. Široký žalúdok. Zdá sa, že hiátová kýla môže byť sprevádzaná rôznymi chorobami, predovšetkým silným pálením v žalúdočnej jamke.
Rôzne formy hiátovej hernie možno rozdeliť do troch hlavných typov: kĺzavá hernia, rotačná hernia a zmiešaná hernia. Prvá, to znamená klzná kýla, je určite najčastejšia. Rozšírený najmä u ľudí s obezitou alebo nadváhou je v skutočnosti prítomný asi v 90% prípadov. Pri kĺzavej hernii je časť žalúdka, ktorá ide hore do hrudníka, časť prechodu medzi pažerákom a žalúdkom; táto hraničná oblasť sa nazýva gastroezofageálna križovatka alebo kardia. Akonáhle kardia vystúpi nahor, prestane byť prestávkou stláčaná a podstupuje nesúlad vzhľadom na svoju prirodzenú polohu, stráca svoju funkciu. V dôsledku toho kardia už nie je schopná účinne zabrániť obsahu kyselín v žalúdku v pažeráku. Zdá sa, že ide o známy gastroezofageálny reflux. Druhý typ hiátovej hernie, rotačná hernia alebo paraezofageálna hernia je vzácnejší, ale aj nebezpečnejší. V tomto prípade žalúdok a pažerák zostávajú nehybné vo svojich prirodzených polohách, zatiaľ čo dno žalúdka, tj horná časť orgánu sa valí nahor a prechádza do hrudníka. V týchto prípadoch zostáva kardia pod bránicou a naďalej pravidelne funguje. Gastroezofageálny reflux teda absentuje, existujú však aj ďalšie oveľa desivejšie komplikácie. Napríklad môže byť narušené prekrvenie žalúdka, pričom ak je herniová časť veľmi veľká, môže dokonca stlačiť srdce a pľúca. Tretím a posledným prípadom je zmiešaná hernia, typ hiátovej hernie, ktorá, ako je možné predpovedať z názvu, má vlastnosti oboch vyššie opísaných foriem.
Pokiaľ ide o príčiny, môžeme pozorovať, že hiátová hernia sa často rýmuje s vekom a obezitou. V skutočnosti prirodzené procesy starnutia spôsobujú, že tkanivá vrátane membrány strácajú tón a pružnosť. Nie je prekvapením, že hiátová hernia je viac bežné u starších ľudí. Slabosť prestávky pažeráka však môže závisieť aj od vrodeného problému, to znamená, že je prítomný od narodenia. Nesmieme zabúdať, že zvýšenie tlaku v brušnej dutine tiež podporuje nástup hiátovej hernie.Z tohto dôvodu ženy v tehotenstve, osoby s veľkou nadváhou, osoby trpiace chronickým kašľom alebo osoby s ťažkou traumou brucha Nakoniec fajčenie, predĺžené fyzická námaha a príliš tesné oblečenie môžu predisponovať k nástupu hiátovej hernie.
Niektorí ľudia môžu trpieť hiátovou herniou bez toho, aby mali akékoľvek príznaky alebo nepohodlie. V iných prípadoch môže byť hernia namiesto toho príčinou viac alebo menej závažných porúch, ktoré súvisia predovšetkým s gastroezofageálnym refluxom. Vzostup kyslých žalúdočných štiav spôsobuje podráždenie sliznice pažeráka, spôsobuje bolesť a pálenie za hrudnou kosťou a „jamkou žalúdka“. Spätný tok je sprevádzaný aj regurgitáciou kyseliny, intenzívnym slinením, chrapotom, nevoľnosťou a náhlymi záchvatmi. epizódy tachykardie. Všetky tieto príznaky sa zvyčajne zhoršujú pri fyzickej námahe, najmä pri plnom žalúdku alebo pri ležaní alebo ohýbaní sa, napríklad na zaviazanie topánky. Neliečený dlhotrvajúci reflux môže spôsobiť zúženie a krvácanie z pažeráka. , čím sa zvyšuje aj riziko rakoviny pažeráka.
Lekári na diagnostiku hiátovej hernie používajú predovšetkým dva testy, ktorými sú röntgenové vyšetrenie horného gastrointestinálneho traktu a gastroskopia. Röntgenové vyšetrenie sa robí po požití kontrastnej látky na báze bária; pažeráka, žalúdka a hornej časti tenkého čreva. Gastroskopia na na druhej strane je endoskopické vyšetrenie, ktoré zahŕňa použitie tenkej ohybnej trubice, v hornej časti je kamera. Tento špeciálny nástroj sa vloží do úst a prinesie sa do pažeráka a žalúdka. Týmto spôsobom vám gastroskopia umožňuje vizuálne oceniť hiátovú herniu a akékoľvek poškodenie spôsobené gastroezofageálnym refluxom.
Hiátová hernia je anatomickou zmenou; preto ju možno napraviť iba chirurgickým zákrokom. Lieky môžu byť v skutočnosti užitočné na zmiernenie symptómov a porúch, ale očividne nedokážu premiestniť žalúdok na jeho prirodzené miesto. Zvlášť užitočné sú všetky lieky, ktoré znižujú sekréciu žalúdočnej kyseliny, čo umožňuje regeneráciu slizníc pažeráka. To je napríklad prípad omeprazolu, lansoprazolu alebo iných inhibítorov protónovej pumpy.V spojení s týmito liečivami je možné predpísať aj prokinetiká na urýchlenie vyprázdňovania žalúdka.Väčšinou sa vykonáva laparoskopicky; je to minimálne invazívna technika, ktorá zahŕňa zavedenie mikro kamier a tenkých chirurgických nástrojov cez päť alebo šesť veľmi malých rezov urobených na bruchu. Týmto spôsobom môže chirurg premiestniť vytekajúcu časť žalúdka a zrekonštruovať alebo zúžiť pauzu pažeráka, aby sa zabránilo novým herniám.
V spojení s drogami alebo počas čakania na operáciu zohráva ako vždy vedúcu úlohu diéta a niektoré pravidlá správania.V prvom rade je dôležité vyhnúť sa jedlám, ktoré zvyšujú kyslosť a kyslý reflux v pažeráku, ako je káva, čokoláda, potraviny bohaté na tuky a alkohol. Videli sme, že obezita a nadváha sú tiež stavy, ktoré zvyšujú tlak na brucho. Preto je vhodné mať vyváženú stravu a vyhýbať sa veľkým záchvatom. Vo zvyšku by ste sa mali vyhýbať priliehavému oblečeniu alebo obzvlášť tesným opaskom v páse, pričom po jedle by ste pred spaním alebo ťažkou prácou mali nechať prejsť aspoň 2 alebo 3 hodiny. Červené svetlo aj na fajčenie.
