Akné: Príčiny a lieky

Čo je akné?

Akné je pomerne bežná porucha charakterizovaná zápalom pilosebaceóznych žliaz.
Typické pre pubertu, akné sa môže objaviť v každom veku, pretože ho môžu vyvolať rôzne typy faktorov, vnútorných aj vonkajších.

Príčiny

Príčiny vzniku akné môžu byť rôzne a často môžu súčasne prispieť k nástupu poruchy.
Konkrétnejšie tieto príčiny pozostávajú z:

Hormonálna nerovnováha: počas menštruačného cyklu, najmä pred ním, v tehotenstve a v menopauze sa hormonálne koncentrácie môžu veľmi líšiť. Tieto odchýlky môžu viesť k zvýšeniu produkcie kožného tuku, čím sa uprednostňuje výskyt akné. Najmä pred týmto obdobím sa akné môže zhoršiť v dôsledku fyziologického zvýšenia progesterónu.
Bakteriálne príčiny: akné môže byť podporované nekontrolovaným množením Propionibacterium acnes, baktéria, ktorá - za fyziologických podmienok - žije normálne na koži. V prípade upchatia kožných pórov sa však táto baktéria môže množiť a viesť k vzniku akné a zápalu.
Stres: všetky obavy a napätie spôsobujú preťaženie nadobličiek, ktoré produkujú viac hormónov (kortizol, mužské hormóny v malom množstve). Zvýšenie hladiny hormónov v tele môže stimulovať mazové žľazy, aby „pracovali tvrdšie“, čo má za následok nadprodukciu kožného tuku a výskyt akné.
Genetické faktory: ako pri mnohých ďalších poruchách, zdá sa, že na vzniku akné sa podieľa aj určitá genetická predispozícia a známosť.
Lieky a kozmetika: lieky ako kortizón, testosterón alebo anaboliká a kozmetické výrobky ako krémy a báze lanolínu alebo vazelíny môžu zhoršiť klinický obraz akné.
Výživa: v niektorých prípadoch sa môže akné objaviť kvôli neznášanlivosti na určité jedlo. Najčastejšími potravinovými alergénmi sú mlieko, syry a pšeničná múka. Odporúča sa jesť veľa ovocia a zeleniny, udržiavať pestrú stravu a vyvážene, obmedzte prekorenené potraviny, ktoré zbytočne namáhajú pečeň, a potraviny bohaté na tuky, ktoré zvyšujú syntézu hormónov pochádzajúcich z cholesterolu, vrátane mužských.

Diagnóza

Pre dermatológa je ľahké rozpoznať určitú formu akné na prvý pohľad. Na druhej strane je problematickejšie porozumieť jeho pôvodu a identifikovať faktory, ktoré ho spôsobili, najmä ak je postihnutou ženou žena, ktorá prešla rokmi dospievania. V tomto prípade môže porucha v skutočnosti závisieť od niektorých chudobných. endokrinné žľazy (produkujúce hormóny), predovšetkým nadobličky a vaječníky, alebo z ovariálnej polycystózy (prítomnosť benígnych a mnohopočetných cýst vo vaječníkoch).
Lekár predpíše špecifické testy krvi a moču, aby vyhodnotil dávkovanie príslušných hormónov. Akékoľvek cysty sú zvýraznené bežným panvovým ultrazvukom. Ak je na druhej strane podozrenie na potravinovú intoleranciu, vykonajú sa testy alergénnosti na odhalenie netolerovaných potravín.

Farmakologická terapia

Ďalšie informácie: Lieky na liečbu akné.

Medikamentózna terapia akné môže byť rôzna v závislosti od rôznych faktorov, ako napríklad príčina, ktorá ho vyvolala, jeho závažnosť, typ akné, ktorými pacient trpí (papulo-komedonická, pustulárna papula, pustulózna atď.) A vlastná odpoveď pacienta. na terapiu.
Tu sú niektoré z hlavných aktívnych zložiek používaných v liekovej terapii rôznych foriem akné. Medikamentóznu liečbu akné môže a mal by predpisovať iba lekár alebo dermatológ.

Adapalene

Adapalene (Differin®) je relatívne nový retinoid na topické použitie dostupný ako gél v koncentrácii 0,1%.
Pôvodne bol schválený v USA a potom bol schválený a úspešne použitý aj v Taliansku.
Adapalen je indikovaný na liečbu stredne ťažkého akné a spôsobuje menej vedľajších účinkov ako iné retinoidy, ako napríklad topický tretinoín (známy tiež ako kyselina retinová).
Adapalen sa má nanášať v jednej vrstve na celú oblasť postihnutú akné jedenkrát denne, najlepšie večer.
Pretože retinoidy majú exfoliačnú aktivitu, ak používanie adapalénu spôsobuje podráždenie pokožky, jeho frekvenciu použitia je možné znížiť aplikáciou striedavo večer.
Adapalén sa nemá aplikovať do očí alebo príliš blízko nosa a úst. Okrem toho by mal výrobok počas používania exfoliačného účinku čo najviac obmedziť pobyt na slnku.
Nakoniec je dobré mať na pamäti, že všetky retinoidy majú teratogénny účinok, to znamená, že môžu počas tehotenstva vyvolať malformácie plodu, takže by sa nemali užívať počas tehotenstva a mali by byť pozastavené dokonca dva roky pred jeho programovaním, pretože majú tendenciu sa hromadiť v tkanivách a potrebujú tento veľmi dlhý časový interval na definitívne vylúčenie z organizmu.

Benzoylperoxid

Benzoylperoxid (Benzac®) patrí do skupiny antimikrobiálnych látok používaných v boji proti akné.
Má dvojaký účinok: dezinfekčný a čistiaci účinok, pretože zbavuje folikuly odumretých buniek, ktoré zabraňujú úniku kožného tuku, a súčasne má dobrý antibakteriálny účinok.
Benzoylperoxid je formulovaný vo forme gélu v koncentráciách, ktoré sa môžu meniť od 5 do 10%. Na svetlú pokožku sa spravidla odporúčajú výrobky s nízkou koncentráciou.
Medzi najčastejšími vedľajšími účinkami nájdeme podráždenie pokožky. Aby sa znížilo riziko akýchkoľvek fotosenzibilizačných reakcií, je možné prípravok aplikovať večer. V každom prípade počas jeho používania neodporúčame pobyt na slnku.

Antibiotiká

Používanie antibiotík je vyhradené iba pre veľmi závažné formy akné, ktoré sa - okrem výskytu vriedkov a čiernych bodiek - vyznačujú tvorbou abscesov, uzlíkov a cýst.
V týchto prípadoch sa preto lekár môže uchýliť k použitiu lokálnych antibiotík vrátane erytromycínu (Eryacne gel®) a klindamycínu (Dalacin-T®).
Spravidla existuje tendencia vyhýbať sa systémovej terapii antibiotikami, aby sa zabránilo vzniku nepríjemných vedľajších účinkov a možnému nástupu rezistencie na tento typ lieku.
V každom prípade to bude lekár, ktorý bude striktne individuálnym spôsobom hodnotiť, ktoré lieky a aká terapeutická stratégia sú pre každý jednotlivý prípad najvhodnejšie.

Izotretinonín

Isotretinoin (Roaccutan®) je ďalší retinoid používaný na liečbu akné.
Je to veľmi účinný liek určený predovšetkým na potlačenie cystického akné a akné psychologického pôvodu (stres), ktoré nie je možné liečiť inými liekmi.
Zabraňuje tvorbe kožného tuku, zbavuje pokožku odumretých buniek a bojuje so zápalmi.
Izotretinoín sa má používať iba pod prísnym lekárskym dohľadom a po vykonaní krvných testov. Liek sa má aplikovať na pokožku raz alebo dvakrát denne a nemá sa používať v lete.
Izotrekrín má teratogénny účinok, v skutočnosti môže prechádzať placentou a spôsobiť malformácie plodu, ak sa užíva počas tehotenstva. Z tohto dôvodu použitie tohto lieku nesmú vykonávať tehotné ženy a v každom prípade musí byť jeho použitie prerušené dlho pred „začiatkom“ možného tehotenstva.

Hormonálna terapia

U žien je tiež možné liečiť akné pomocou hormonálnej terapie, ktorá je založená na kombinovanom použití cyproterónacetátu a etinylestradiolu (Diane®).
Výsledky tohto druhu terapie sú však viditeľné až po troch mesiacoch liečby a nie vždy sú trvalé. V skutočnosti veľmi často pozastavenie drog prináša problém späť.
Účinné látky používané v hormonálnej terapii majú tiež antikoncepčný účinok; V žiadnom prípade sa však NESMÚ používať ako antikoncepčná metóda.