Všeobecnosť
Mykózy sú infekcie spôsobené patogénnymi hubami.
Patogénne huby sú eukaryotické, jednobunkové alebo mnohobunkové organizmy, schopné spôsobovať choroby u ľudí alebo iných živočíšnych druhov.
Na klasifikáciu mykóz existujú rôzne parametre. Najčastejšie používaným parametrom je miesto infekcie.
Podľa miesta infekcie sú mykózy rozdelené na: povrchové mykózy, kožné mykózy, subkutánne mykózy, systémové mykózy v dôsledku primárnych patogénov a nakoniec systémové mykózy v dôsledku oportúnnych patogénov.
Čo je to mykóza?
Mykóza je lekársky termín pre „infekciu spôsobenú patogénnymi hubami (alebo plesňovou infekciou).
Patogénne huby sú eukaryotické, jednobunkové (Poznámka: v tomto prípade patria medzi mikroorganizmy) alebo mnohobunkové organizmy, ktoré môžu spôsobiť ochorenie u ľudí alebo iných živočíšnych druhov.
EPIDEMIOLÓGIA
Ako bude vidieť v ďalších kapitolách, mykózy postihujú predovšetkým pokožku.
V roku 2010 predstavovali plesňové kožné infekcie štvrté najčastejšie ochorenie na svete, postihlo 984 miliónov ľudí.
Príčiny
Rôzne faktory môžu prispieť k vzniku mykózy u ľudí, vrátane:
- Použitie antibiotík Predĺžený a / alebo nedostatočný príjem antibiotík určuje deštrukciu gastrointestinálnej bakteriálnej flóry. Posledne menovaný má za úlohu kontrolovať množenie potenciálne patogénnych húb, fyziologicky prítomných v ľudskom organizme. Kompromis bakteriálnej flóry uľahčuje šírenie potenciálne patogénnych húb do postihnutého organizmu.
- Znížená účinnosť imunitného systému. Imunitný systém je obrannou bariérou organizmu pred hrozbami pochádzajúcimi z vonkajšieho prostredia, ako sú napríklad vírusy, baktérie, huby atď., Ale aj z vnútorného prostredia, ako sú napríklad nádorové bunky (tzv. bláznivé bunky “) alebo nesprávna funkcia.
Na zníženie účinnosti imunitného systému môžu byť chorobné stavy, ako je AIDS (tj infekcia HIV) alebo príjem určitých liekov, ako sú kortikosteroidy, chemoterapia alebo imunosupresíva.
Ďalej by sa malo pamätať na to, že neúčinný imunitný systém je prítomný aj u veľmi mladých jedincov (Poznámka: ešte nie je úplne vyvinutá) a u veľmi starších jedincov (Poznámka: Ide o úplne fyziologický pokles účinnosti). - Prítomnosť cukrovky. Vysoká prítomnosť glukózy v krvi (hyperglykémia), vyvolaná cukrovkou, je faktorom podporujúcim množenie niektorých húb, ktoré osídľujú určité anatomické oblasti ľudského tela a ktoré sú za normálnych podmienok úplne neškodné.
Kategórie ohrozené mykózou:
- Chorí na AIDS
- Diabetici
- Veľmi mladé subjekty
- Veľmi staršie subjekty
- Ľudia, ktorí podstupujú chemoterapiu na liečbu nádoru
- Ľudia, ktorí podstupujú dlhodobú liečbu kortikosteroidmi
- Transplantácia orgánov v dôsledku použitia imunosupresív
- Ľudia, ktorí dlhodobo užívajú antibiotiká
Klasifikácia
Patológovia klasifikujú mykózy tromi rôznymi spôsobmi:
- Podľa miesta infekcie: klasifikácia, ktorá zvažuje miesto infekcie, rozlišuje mykózy podľa typu alebo typov tkanív, v ktorých začína kolonizácia hubami, a podľa stupňa postihnutia tkaniva.
Podľa tejto klasifikácie existujú povrchové mykózy, kožné mykózy, subkutánne mykózy, systémové mykózy v dôsledku primárnych patogénov a systémové mykózy v dôsledku oportúnnych patogénov. - Podľa cesty akvizície: klasifikácia, ktorá zvažuje cestu akvizície, rozlišuje mykózy na základe pôvodu patogénnej huby, ktorá môže byť exogénna (tj. Zvonka) alebo endogénna (tj. Zvnútra).
Podľa tejto klasifikácie existujú exogénne mykózy a endogénne mykózy.
K získaniu exogénnej mykózy môže dôjsť prenosom vzduchom, pokožkou alebo perkutánnym prenosom.
K získaniu endogénnej mykózy môže naopak dôjsť v dôsledku kolonizačného procesu prvkom mikrobiálnej flóry organizmu alebo v dôsledku reaktivácie predchádzajúcej hubovej infekcie. - Podľa virulencie: klasifikácia, ktorá zvažuje virulenciu, rozlišuje mykózy na základe patogénnej sily infekčného hubového agens.
Podľa tejto klasifikácie existujú primárne mykózy a oportunistické mykózy.
Primárne mykózy sú spôsobené hubovými patogénmi, ktoré sú schopné spôsobiť infekciu u zdravých jedincov; v týchto prípadoch sa patogény nazývajú primárne patogény.
Oportunistické mykózy, na druhej strane, sú spôsobené hubovými patogénmi, ktoré sú schopné spôsobiť infekciu iba u ľudí s oslabeným imunitným systémom; v týchto situáciách sa patogény nazývajú oportunistické patogény.
Klasifikácia mykóz podľa miesta infekcie je najobľúbenejšia a najrozšírenejšia v knihách o patológii.
DOKONALÉ MYKÓZY
Povrchové mykózy postihujú najvzdialenejšie vrstvy pokožky a vlasy / vlasy.
Najznámejšie a najbežnejšie povrchové mykózy sú:
- Piedra čierna. Je to spôsobené hubovým patogénom známym ako Piedraia hortae. Ide o ochorenie vlasovej šachty, ktoré spôsobuje tvorbu hnedých / čiernych uzlíkov na temene hlavy. Je to neobvyklá mykóza vo všeobecnosti, ale obzvlášť rozšírená v tropických oblastiach Afriky a Južnej Ameriky.
Zlá osobná hygiena podporuje jej šírenie. - Piedra biela. Môžu za to hubové patogény Trichosporon, V prípade Trichosporon asahii, Trichosporon beigeii, Trichosporonová koža A Trichosporon mukoidy.
Biela piedra vo všeobecnosti zahŕňa tvorbu početných a malých, okrúhlych, bielych uzlíkov vo vlasoch a chlpoch slabín a v podpazuší.
Zriedkavejšie postihuje vonkajšie vrstvy pokožky rovnakými formáciami.
Ide o mykózu prítomnú hlavne v tropických a subtropických geografických oblastiach. Zlá osobná hygiena podporuje jej šírenie.
Patogény, ktoré spôsobujú bielu piedru, majú tendenciu pôsobiť ako oportúnne patogény. - Pityriasis versicolor (alebo tinea versicolor). Je to spôsobené hubovým patogénom Malassezia furfur.
Ide o povrchovú mykózu, ktorá spôsobuje „hyperpigmentáciu alebo“ hypopigmentáciu pokožky.
Postihuje predovšetkým anatomické oblasti hrudníka, krku, chrbta a ramien.
Rizikovými faktormi pityriasis versicolor sú teplo, vlhkosť, zvýšené mazové sekréty, nedostatočná osobná hygiena a imunosupresia, ktoré môžu byť dôsledkom príjmu kortikosteroidov, tehotenstva, podvýživy, cukrovky atď.
Pityriasis versicolor patrí medzi primárne aj oportúnne mykózy. - Tinea nigra. Je to spôsobené hubovým patogénom Hortaea (alebo Phaeoannellomyces) werneckii. Jeho prítomnosť určuje tvorbu kožných škvŕn rôznej veľkosti, nepravidelných, často izolovaných, hnedej alebo čiernej farby a lokalizovaných na úrovni: dlaní rúk a chodidiel.
Škvrny stranou, tinea nigra nespôsobuje konkrétne príznaky a nie je nákazlivá.
Prostriedky, ktoré ho spôsobujú, sú obzvlášť rozšírené v Strednej a Južnej Amerike, Afrike a Ázii. Zvlášť ohrozené infekciou sú deti, mladiství a mladí dospelí.
Povrchové mykózy vo všeobecnosti nevyvolávajú žiadnu imunitnú odpoveď.
SKUTOČNÉ MYKÓZY
Kožné mykózy postihujú keratinizované vrstvy epidermis (Poznámka: keratinizované znamená, že obsahujú keratínový proteín) a kožné prívesky, ako sú vlasy / vlasy a nechty.
Na rozdiel od povrchových mykóz vyvolávajú kožné mykózy imunitnú odpoveď a zahŕňajú degradáciu epidermálnych vrstiev keratínu, vyvolávajúcu podráždenie, zápal alebo v niektorých prípadoch dokonca alergické reakcie. Patológovia nazývajú kožné sliznice aj všeobecným termínom „lišaj“.
Huby, ktoré spôsobujú kožné mykózy, sú lepšie známe ako dermatofyty alebo dermatomycety. Dermatofyty sa vyznačujú vláknitými hubami a reprodukciou pomocou spór.
V prírode existujú tri rody dermatofytov: rod Mikrosporum, žáner Trichophyton a pohlavie Epidermophyton.
Druhy rodu Mikrosporum klinického záujmu sú:
- Microsporum audouinii. Spôsobuje lišaj v pokožke hlavy alebo v koži. Je obzvlášť rozšíreným patogénom v tropických oblastiach a v najchudobnejších oblastiach Afriky.
Zlá osobná hygiena podporuje jej šírenie. - Microsporum canis. Postihuje predovšetkým psy, mačky a hospodárske zvieratá, ale môže sa rozšíriť aj na ľudí, najmä medzi mladými ľuďmi, ktorí žijú v tesnom kontakte s infikovanými zvieratami.
U ľudí spôsobuje lišaj v oblasti pokožky hlavy a pokožky rôznych oblastí tela.
Z neznámych dôvodov je obzvlášť rozšírený v Iráne a okolí. - Microsporum gypseum. Môže postihnúť pokožku rôznych oblastí tela a pokožku hlavy, čo spôsobuje lišaj.
Najznámejší druh rodu Trichophyton Ja som:
- Trichophyton rubrum. Je zodpovedný za lišaj, ktorý môže postihnúť nohy, ruky, slabiny a / alebo nechty. Huba na nechty je lepšie známa ako onychomykóza.
- Trichophyton mentagrophyes. Je to hubové činidlo zodpovedné za stav známy ako športová noha.
Atletická noha je plesňová infekcia, ktorá postihuje oblasti medzi prstami na nohách a spôsobuje: červenú a svrbivú pokožku; zhrubnutie pokožky; peeling pokožky; tvorba pľuzgierov; vzhľad kožných trhlín; zapáchajúce nohy; hrubšie nechty. - Trichophyton verrucosum. Infikuje predovšetkým kone, osly, psy a ovce, ale môže sa prenášať aj na ľudí.
U človeka postihuje pokožku hlavy a môže spôsobiť oblasti alopécie alebo skutočnej plešatosti.
Najohrozenejšími subjektmi sú tí, ktorí žijú v tesnom kontakte s vyššie uvedenými kategóriami zvierat.
Nakoniec najdôležitejší druh rodu Epidermophyton è:
- Epidermophyton floccosum. Môže spôsobiť lišaj v nohách, nohách, rukách a nechtoch (onychomykóza).
Odborníci tiež klasifikujú kožné mykózy na základe prirodzeného prostredia hubového patogénu, ktorý ich spôsobuje.
Na základe tejto klasifikácie existujú geofilné mykózy, zoofilné mykózy a antropofilné mykózy.
Geofilné mykózy
Geofilné mykózy sú hubové infekcie, ktorých spúšťací patogén žije v pôde a je saprofytickou pôdnou hubou. Kontakt s kontaminovanou pôdou môže vyvolať jej šírenie.
Príkladom geofilnej mykózy je ten, ktorý trpí Microsporum gypseum.
Zoofilné mykózy
Zoofilné mykózy sú plesňové infekcie, ktorých vyvolávajúcim patogénom je primárny parazit zvierat, ktorý sa môže na človeka prenášať blízkym kontaktom.
Príklady zoofilných mykóz sú stavy vyvolané Microsporum canis alebo Trichophyton verrucosum.
Antropofilné mykózy
Na záver možno povedať, že antropofilné mykózy sú plesňové infekcie, ktorých patogénom je primárny parazit človeka, ktorý len zriedka infikuje zvieratá.
Príklady antropofilných mykóz sú podmienky podporované Trichophyton rubrum alebo Epidermophyton Floccosum.
- Microsporum audouinii
- Microsporum canis
- Microsporum gypseum
- Trichophyton verrucosum
- Microsporum audouinii
- Microsporum canis
- Microsporum gypseum
- Epidermophyton floccosum
- Trichophyton rubrum
- Trichophyton mentagrophyes
- Trichophyton rubrum
- Trichophyton mentagrophyes
- Epidermophyton floccosum
SUBCUTANEO MYCOSES
Subkutánne mykózy sú plesňové infekcie, ktoré môžu začať v koži, podkožnom tkanive (podkoží), svaloch, šľachách alebo kostnom tkanive. Rovnako ako kožné mykózy vyvolávajú imunitnú odpoveď.
Hubové patogény, ktoré spôsobujú podkožné mykózy, majú ako prirodzené prostredie pôdu a infekčné sa stávajú iba vtedy, ak sa do tela dostanú ranami alebo poraneniami kože. Sú obzvlášť rozšírené v tropických a subtropických oblastiach Afriky, Indie a Južnej Ameriky.
Po rozsiahlom výskume patológovia identifikovali najmenej tri rôzne typy subkutánnej mykózy:
- Chromoblastomykóza (alebo chromomykóza). Je zodpovedný za verrukoidné, bolestivé a svrbivé lézie, ktoré pomaly rastú a majú rôznu veľkosť. Pri histologickom vyšetrení majú tieto verrukoidné lézie konkrétne bunky, nazývané muriformné bunky, ktoré predstavujú charakteristický znak chromoblastomykózy.
Chromomykóza spravidla postihuje iba podkožné tkanivá, takže nezahŕňa kosti, svaly a šľachy
Plesňové činidlá, ktoré môžu spôsobiť chromoblastomykózu, zahŕňajú: Fonsecaea compacta, Fonsecaea pedrosoi, Cladosporium carionii, Phialophora verrucosa. - Mycetóm. Typicky spôsobuje granulomatóznu reakciu v mieste pôvodu. Táto granulomatózna reakcia má za následok tvorbu nádorovitých abscesov sprevádzaných chronickým zápalom, opuchom a ulceráciou infikovanej anatomickej oblasti.
Mycetóm sa zvyčajne vyvíja z podkožných tkanív a potom sa šíri do tkanív kostného a kostrového svalstva.
Najbežnejšie patogény schopné spôsobiť mycetóm sú: Madurella mycetomatis, Madurella grisea A Aspergillus. - Sporotrichóza. Huba, ktorá spôsobuje túto podkožnú mykózu, je tzv Sporothrix schenckii.
Akonáhle sa dostane do organizmu, Sporothrix schenckii je schopný vstúpiť do lymfatického systému, cestovať v lymfatických cievach a šíriť sa v rôznych orgánoch ľudského tela, čo spôsobuje: pľúcne infekcie, infekcie kostí, kĺbové infekcie, endoftalmitídu, meningitídu a zápal prínosových dutín.
Miesto na svete, kde je obzvlášť rozšírené Sporothrix schenckii je štát Peru v Južnej Amerike.
Podkožné mykózy sa ťažko liečia a v niektorých prípadoch môžu vyžadovať trochu invazívny chirurgický zákrok. Mycetóm je napríklad rezistentný na liečbu chemoterapiou a často zahŕňa amputáciu infikovanej anatomickej oblasti.
SYSTÉMOVÉ MYKÓZY
Systémové mykózy sú infekcie, ktoré postihujú veľkú časť alebo celý organizmus.
Ako sa očakávalo, existujú dva typy systémových mykóz: systémové mykózy kvôli primárnym patogénom a systémové mykózy kvôli oportúnnym patogénom (Poznámka: čitatelia môžu pochopiť význam primárnych patogénov a oportúnnych patogénov po prečítaní kapitoly venovanej klasifikácii mykóz, kde hovoríme o klasifikácii podľa virulencie).
SYSTÉMOVÉ MYKÓZY V dôsledku PRIMÁRNYCH PATOGÉNOV
V prípade systémových mykóz spôsobených primárnymi patogénmi je kanonickou cestou, ktorá umožňuje infekčnému agensu prístup k hostiteľskému organizmu, dýchací trakt.
Potom sa patogén cez dýchacie cesty dostane do pľúc a z pľúc sa rozšíri do celého tela.
Klasickými príkladmi systémových mykóz spôsobených primárnymi patogénmi sú:
- Blastomykóza, ktorej zodpovedným činiteľom je Blastomyces dermatitidis.
V USA spôsobuje blastomykóza každoročne 30 až 60 obetí. - Coccidioidomycosis (alebo horúčka údolia), ktorých zodpovednými činiteľmi sú Coccidioides immitis A Coccidioides posadasii.
V Severnej, Strednej a Južnej Amerike spôsobuje kokcidioidomykóza každoročne 50 až 100 obetí. - Histoplazmóza, ktorej zodpovedným činiteľom je Histoplasma capsulatum.
V Spojených štátoch spôsobuje histoplazmóza každý rok asi 50 ľudí. - Paracoccidioidomycosis (alebo juhoamerická blastomykóza), ktorého zodpovedným činiteľom je Paracoccidioides brasiliensis.
SYSTÉMOVÉ MYKÓZY Z DÔVODU PRÍLEŽITOSTNÝCH PATOGÉNOV
V prípade systémových mykóz spôsobených oportúnnymi patogénmi môžu infekčné činidlá využívať okrem dýchacích ciest aj iné cesty vstupu, ako je tráviaci systém a cievny systém (použitím ihiel alebo ihlových kanyl v terénny lekár a drogovo závislí).
Klasickými príkladmi systémových mykóz spôsobených oportúnnymi patogénmi sú:
- Kandidóza, ktorej zodpovednými činiteľmi sú také huby Candida (Páči sa mi to Candida albicans).
- Kryptokokóza, ktorej zodpovedným činiteľom je Cryptococcus neoformans.
- Aspergilóza, ktorej zodpovednými činiteľmi sú huby rodu Aspergillus.
- Penicilióza, ktorej pôvodcom je Penicillium marneffei.
- Zygomycosis, ktorého zodpovednými agentmi sú niektoré Zygomycetes.
- Pneumocystóza, ktorej pôvodcom je Pneumocystis carinii.
Ľudia, ktorí sú najviac vystavení nebezpečenstvu systémových mykóz spôsobených oportúnnymi patogénmi:
- Chorí na AIDS
- Subjekty, ktoré po dlhšej liečbe antibiotikami vykazujú „zmenu gastrointestinálnej flóry“
- Príjemcovia transplantátu, ktorí užívajú imunosupresíva proti odmietnutiu orgánu
- Pacienti s rakovinou podstupujúci chemoterapiu.
Prevencia
Najklasickejšie opatrenia na prevenciu mykózy pozostávajú z:
- udržujte pokožku čistú a suchú,
- udržiavať dobrú osobnú hygienu,
- po použití vyperte športové oblečenie
- vyhýbajte sa kontaktu s infikovanými ľuďmi alebo zvieratami (Poznámka: mnoho plesňových infekcií je nákazlivých).
Liečba
Liečba mykózy spočíva v podávaní antimykotík, známych ako antimykotiká.
V závislosti od typu mykózy môžu lekári predpisovať lokálne antimykotiká alebo systémové antimykotiká.
Príklady liekov proti mykóze sú: flukonazol, amfotericín B, ketokonazol, itrakonazol a terbinafín.
