Retrográdna ejakulácia

Definícia retrográdnej ejakulácie

Populárne málo známa retrográdna ejakulácia predstavuje poruchu, pri ktorej sa ejakulát zavádza do močového mechúra, a nie z penisovej močovej trubice; ejakulácia je definovaná ako „retrográdna“ práve preto, že „emisia spermií prebieha opačne, nie smerom k“ vonkajšiemu ale smerom do močového mechúra. Na druhej strane je definovaná „normálna“ ejakulácia antegrádnypráve preto, že semenná tekutina je vytlačená von.
Na rozdiel od toho, čo by sme si mohli myslieť, retrográdna ejakulácia nie je bolestivá: spermie, ktoré zostanú uväznené vo vnútri močového mechúra, sa vylúčia spolu s močom počas močenia bezprostredne po súloži.

Príčiny

S najväčšou pravdepodobnosťou je retrográdna ejakulácia spôsobená neschopnosťou ústia močového mechúra zavrieť sa počas ejakulačného aktu, ako sa vyskytuje za normálnych podmienok; v dôsledku toho nie je možné zabrániť retrográdnemu toku spermií.
Nezavretie ústia močového mechúra je zase spôsobené fyzickou traumou močového mechúra alebo vrodenými alebo získanými neurologickými deficitmi.
Retrográdna ejakulácia predstavuje problém, ktorý postihuje mnoho diabetikov: diabetická neuropatia sa zdá byť hlavnou príčinou poškodenia nervového spojenia s močovým mechúrom.
Medzi ďalšie príčinné faktory, ktoré sa priamo podieľajú na retrográdnej ejakulácii, patrí dysfunkcia prostaty, nedostatok autonómneho nervového systému, chirurgické komplikácie postihujúce krk prostaty a močového mechúra a TURP (skratka pre endoskopická trans uretrálna resekcia prostaty, najznámejšia intervencia zameraná na liečbu hypertrofie prostaty).
Retrográdna ejakulácia bola tiež diagnostikovaná po cielenom chirurgickom zákroku, ako je endoskopická elektroresekcia benígnych adenómov prostaty, adenomyektómia prostaty, operácia chrbtice a panvových orgánov, operácia retro pobrušnice.

Retrográdna ejakulácia a drogy

Ukázalo sa, že nadmerné používanie niektorých tried liekov môže zosilniť poškodenie ejakulačnej hladiny a vytvárať „retrográdnu spermatickú emisiu počas orgazmu“: najmä neuroleptické a antihypertenzívne lieky zvyšujú pravdepodobnosť vzniku tejto poruchy. Starostlivejšie, medzi podávaním tioridazínu a risperidónu (antipsychotiká) a retrográdnou ejakuláciou je evidentná jasná korelácia: tieto lieky majú antiserotonergické a antiadrenergné účinky, čo spôsobuje poruchu „vypudenia“ ejakulátu, ktorý sa emituje do močového mechúra. V každom prípade prerušenie farmakologickej liečby umožňuje reverzibilitu retrográdneho ejakulačného stavu, to znamená jasné zlepšenie symptomatologického obrazu a návrat k normálnosti. [Prevzaté z Pokyny na liečbu schizofrénie, od E. Sacchettiho].
Retrográdnu ejakuláciu možno nájsť aj u pacientov podstupujúcich farmakologickú liečbu alfa-blokátormi, užitočných na liečenie cerviko-uretrálnej obštrukcie; aj v tomto prípade je stav na konci terapie reverzibilný.

Suchý orgazmus

Mnoho pacientov trpiacich retrográdnou ejakuláciou omylom hovorí o suchom orgazme: je potrebné to objasniť, pretože tieto dve podmienky nie sú synonymné.

1. Suchý orgazmus: vytvára orgazmické pocity porovnateľné s fyziologickými, ale emisia semena počas ejakulácie je odmietnutá. "Suchý orgazmus" - alebo suchý - je pravdepodobne spôsobený nedostatkom peristaltiky prostaty, semenníkov a vas deferens. Pocity generované "suchým orgazmom" u mužov sú dôsledkom opakovaných kontrakcií svalov ischia / žiarovky / kavernóznych svalov. V medicíne sa suchý orgazmus nazýva anejakulácia.
2. Retrográdna ejakulácia: na rozdiel od suchého orgazmu je emisia semena prítomná, ale ejakulát je nasmerovaný do močového mechúra, čo má za následok následný únik spolu s močom. Niektorí pacienti s retrográdnou ejakuláciou sa tiež sťažujú na psychologickú anorgazmiu spôsobenú okamžitým nevidením spermií.

Diagnóza

Analýza moču je nevyhnutná v prípade retrográdnej ejakulácie, pretože, ako už bolo uvedené, ejakulát sa vylučuje spolu s močom po súloži. Prostredníctvom analýzy moču a urodynamiky je možné overiť prítomnosť prvkov zárodočnej línie v moči, a tak diagnostikovať retrográdnu ejakuláciu.
V každom prípade u pacienta trpiaceho azoospermiou absencia spermií v moči určite nevylučuje retrográdnu ejakuláciu: v takýchto situáciách sa odporúča vyhľadať fruktózu v moči. [Od Lekárska sexuológia. Pojednanie o psychosexológii a medicíne sexuality. Z Emmanuele A. Jannini, Andrea Lenzi, Mario A. Maggi].
Okrem iných diagnostických stratégií by transrektálny ultrazvuk prostaty mohol predstavovať aj platnú pomoc pri skúmaní akýchkoľvek morfologicko-štrukturálnych anomálií semenných vezikúl.

Starostlivosť

Retrográdnu ejakuláciu by ste nemali podceňovať, pretože by mohla byť zjavnou príčinou neplodnosti; v tejto súvislosti je potrebné ihneď, ako si všimnete problém, konzultovať s odborníkom.
Liečba prvej voľby je liečebno-farmakologická terapia: imipramín (antidepresívum) a pseudoefedrín sa ukázali ako mimoriadne výhodné pri riešení retrográdnej ejakulácie: odhaduje sa, že po tejto farmakologickej terapii je prognóza vynikajúca v 40% prípadov.
V každom prípade nie sú použité farmakologické látky užitočné u všetkých pacientov: ďalšou používanou technikou je elektroejakulácia, pri ktorej je emisia spermií podporená zavedením sondy do konečníka, schopnej stimulovať semenné vezikuly.
Keď sa vyššie popísané ošetrenia ukážu ako neúčinné a muži s retrográdnou ejakuláciou chcú dieťa, musia použiť asistované oplodnenie: semenná tekutina sa odoberie zo vzorky moču (po koite) a potom sa použije na asistované oplodnenie., S vynikajúcimi výsledkami.

Zhrnutie

Retrográdna ejakulácia: skrátka

Retrográdna ejakulácia Fenomén, pri ktorom sa ejakulát zavádza do močového mechúra, a nie z močovej trubice penisu; ejakulácia je definovaná ako „retrográdna“ práve preto, že emisia spermií prebieha naopak Príčiny retrográdnej ejakulácie Retrográdna ejakulácia je spôsobená neschopnosťou ústia močového mechúra zatvoriť sa počas ejakulačného aktu, spôsobené predovšetkým:

• Fyzické traumy močového mechúra alebo neurologické deficity, vrodené alebo získané.
• Diabetická neuropatia
• Dysfunkcia prostaty, nedostatok autonómneho nervového systému, chirurgické komplikácie postihujúce krk prostaty a močového mechúra a TURP
• Endoskopická elektroresekcia benígnych adenómov prostaty, adenomyektómia prostaty, chirurgia chrbtice a panvových orgánov, chirurgia retro pobrušnice.

Retrográdna ejakulácia a podávanie liekov Retrográdna ejakulácia môže byť tiež podporovaná podávaním niektorých liekov:

• Neuroleptické a antihypertenzívne lieky
• Tioridazín a risperidón (antipsychotiká)
• Alfa-blokátory (liečba cerviko-uretrálnej obštrukcie)

Na konci terapie je tento stav často reverzibilný Retrográdna ejakulácia a suchý orgazmus Suchý orgazmus: vytvára orgazmické pocity porovnateľné s fyziologickými, ale emisia spermií počas ejakulácie je odmietnutá
Retrográdna ejakulácia: emisia semena je prítomná, ale ejakulát je nasmerovaný do močového mechúra s následným následným únikom spolu s močom Retrográdna ejakulácia: diagnostika Analýza moču a urodynamika: umožňujú overiť prítomnosť prvkov zárodočnej línie v moči
Transrektálny ultrazvuk prostaty: umožňuje vyšetrenie akýchkoľvek morfologicko-štruktúrnych anomálií semenných vezikúl Retrográdna ejakulácia: terapie

• Voliteľná liečba: imipramín a pseudoefedrín (vynikajúca prognóza v 40% prípadov)
• Elektroejakulácia: emisii spermií napomáha zavedenie sondy do konečníka, ktorá je schopná stimulovať semenné vezikuly
• Asistované hnojenie