Fibroidy v tehotenstve

Predpoklad

Vzhľadom na vysokú frekvenciu myómov u žien v plodnom veku nie je neobvyklé, že sa fibromatózny stav vyskytne počas tehotenstva. Z rovnakého dôvodu, aj vzhľadom na častú asymptomatickosť, je väčšina maternicových myómov diagnostikovaná prvýkrát. práve u tehotných žien.

Incidencia

Je preto zrejmé, že počas tehotenstva môže objavenie fibroidov spôsobiť značné starosti a starosti. Je však potrebné poznamenať, že väčšina tehotných žien s myómami spravidla presahuje 40 rokov; odhaduje sa, že výskyt maternicových myómov v tehotenstve sa pohybuje medzi 0,3 a 2, 6%.

Fibroidy a koncepcia

Aby sa ženy na materskej dovolenke neznepokojovali, je potrebné vziať do úvahy ďalšie faktory: „nebezpečné“ myómy sotva bránia úspešnému výsledku tehotenstva a len zriedka bránia počatiu, pretože pravdepodobnosť poškodenia vajíčkovodov je veľmi nízka; v dôsledku toho vo všeobecnosti, napriek prítomnosti myómov, spermie nenachádzajú významné prekážky na postup od krčka maternice do vajíčkovodov. Konkrétna subkategória myómov - submukózne fibroidy - by však mohla implantácii a vývoju embrya brániť viac; niekedy môžu spôsobiť aj potrat.Intramurálne myómy môžu naopak spôsobiť jednak abnormálne kontrakcie počas pôrodu, jednak predčasné narodenie dieťaťa, pretože dochádza k stimulácii kontrakcií maternice.

Rast myómu v tehotenstve

Hypotézu, že myómy rastú v tehotenstve rýchlejšie, vyvrátili posledné štúdie: iba v niektorých prípadoch sa myómy môžu počas tehotenstva vyvinúť. Lekárske štatistiky uvádzajú, že približne u 30% žien s myómom počas tehotenstva sa myóm zväčšuje: komplikácie počas tehotenstvo je priamo úmerné vývoju myómu, ovplyvnené aj hormonálnymi zmenami súvisiacimi s gestáciou. Prehnané zvýšenie objemu myómu by mohlo spôsobiť možné krvácanie (spôsobené vaskulárnymi moduláciami) a bolesť.
Zvýšenie objemu fibroidov počas tehotenstva nesúvisí ani tak so zvýšením bunkovej proliferácie, ale s ich hypertrofickým stavom; paralelne je objemový pokles spojený s bunkovou atrofiou.

Účinky na plod

Zdá sa, že zmeny objemu novotvarov maternice v tehotenstve, ak nie sú nadmerné, nespôsobujú vážne dôsledky ani pre plod, ani pre matku; hlavným problémom zostáva lokalizácia myómu, ktorá do značnej miery ovplyvňuje úspešnosť tehotenstva.
V prípade, že žena má genetickú predispozíciu na myómy, v minulosti trpela rovnakou patológiou alebo mala početné spontánne potraty, myómy v tehotenstve môžu zahŕňať vážne problémy, ktoré by sa nemali podceňovať. Typicky, ak matka v minulosti trpela fibromatózou, gynekológ odporúča ich odstránenie, aby sa zvýšila šanca na úspešné budúce tehotenstvo. Odstránenie novotvaru sa takmer nikdy nevykonáva počas cisárskeho rezu, aby sa zabránilo možnému krvácaniu.
Existujú dva faktory, ktoré je potrebné vziať do úvahy, ak je žena postihnutá myómom počas tehotenstva: v prvom rade je potrebné vyhodnotiť účinky, ktoré môže myóm spôsobiť na plod, ale je tiež potrebné vziať do úvahy dôsledky, ktoré môže tehotenstvo viesť k myómu. do úvahy. to isté.

Diagnóza

Vzhľadom na to, že ako už bolo spomenuté, veľkosť myómov sa mení v prvom trimestri tehotenstva, diagnostika je úplne zásadná, aby sa všetky komplikácie dostali pod kontrolu: ultrazvuk a gynekologické vyšetrenie sú dve akreditované diagnostické techniky na rozpoznávanie myómov počas tehotenstva. . Ultrazvukovým vyšetrením môže gynekológ analyzovať objem fibroidu, stupeň vývoja, veľkosť, umiestnenie a bunkové zloženie; ultrazvuková diagnostická metóda je nielen najjednoduchšou metódou, ale aj najlepšou z hľadiska spoľahlivosti. z pohľadu. U tehotných žien trpiacich obezitou je ultrazvukový diagnostický skríning komplikovanejší.

Voľba terapie

Výber terapie musí gynekológ starostlivo vyhodnotiť na základe veku matky, umiestnenia myómu a obdobia; chirurgická excízia sa vykonáva iba v prípade najzávažnejších akútnych komplikácií. Riziko negatívnych dôsledkov na úspešný výsledok tehotenstva je v skutočnosti veľmi vysoké, ak tehotná žena absolvuje podobný chirurgický zákrok. Preto sa spravidla tehotným ženám trpiacim myómom odporúča konzervatívna medikamentózna terapia na podporu správnej kontraktility maternice počas tehotenstva. Pri narodení dieťaťa gynekológ vyhodnotí pre matku možnú ďalšiu liečbu na trvalé odstránenie myómu.