Definícia lichen planus
V lekárskej oblasti lichen planus identifikuje chronickú zápalovú dermatózu imunologického pôvodu, ktorá zahŕňa predovšetkým kožu a sliznice, ale aj nechty sú často ložiskom patologického záujmu.
Ako možno usúdiť z imunologickej povahy dermatózy, lichen planus nie je nákazlivý a objavuje sa u citlivých jedincov, keď ich imunitný systém spustí neoprávnený útok proti bunkám kože a slizníc.
Charakteristickým znakom lichen planus je tvorba papulárnych lézií alebo svrbivých plakov, často erozívnych, s relapsujúcim priebehom, ale našťastie benígneho charakteru.
Ďalšie informácie: Príznaky lišajníka
Lichen planus je známy aj ako 4P choroba, v závislosti od typických klinických prejavov ochorenia: svrbivé a purpurové polygonálne papuly.
Termínová analýza
Termín „lichen planus“ pochádza z typických prejavov choroby, veľmi podobných stromorastúcim formám lišajníkov. Úplne prvý opis lichen planus pochádza z roku 1869, a to vďaka E. Wilsonovi, ktorý popísal klinický dôkaz; dermatóza bola zaujímavá aj pre Kaposiho, ktorý sa zameral na bulózne prejavy lišajníka. Namiesto toho v prvej dekáde dvadsiateho storočia Darier popísal kompletný histologický klinický obraz lichen planus a v nasledujúcich rokoch analyzoval aj varianty dermatózy kliniky. [výňatok z pojednanie o dermatológii, lichen planus, F. Cottoni, M.A. Montesu].
Incidencia
Lichen planus postihuje predovšetkým ženy, ale muži nie sú úplne vylúčení; z lekárskej štatistiky vyplynuli zaujímavé údaje:
- lichen planus len zriedka postihuje deti;
- orálna forma liche planus sa vyskytuje medzi 0,1 a 2,2% prípadov;
- obľúbeným cieľom dermatózy sú ženy vo veku 50 až 70 rokov;
- infantilný lichen planus je vzácny variant: zdá sa, že má „vysoký výskyt u mužov indického etnika;
- choroba postihuje približne 1% svetovej populácie; v iných textoch je „index incidencie“ variabilnejší, odhaduje sa medzi 0,02% a 2%. Napriek týmto neistým údajom sa zdá, že v posledných rokoch pacientov postihnutých lichen planus mierne pribúda, pravdepodobne vďaka zlepšeniu diagnostických techník.
Príčiny
Stále je potrebné objasniť mnoho otázok o etiológii lichen planus; zdá sa však, že vo svetle nedávnych štúdií má genetická predispozícia - v korelácii so zvláštnymi faktormi životného prostredia - významný vplyv na manifestáciu lichen planus.
Skúmaním teórií a štúdií, ktoré predviedli niektorí autori, vyplynuli zaujímavé možné závery, užitočné na vysvetlenie etiológie lichen planus: biologickými, chemickými a farmakologickými faktormi môžu byť možné príčinné prvky zodpovedné za antigénnu alteráciu keratinocytov, ale aj za -Vakcína proti hepatitíde B a chrípke, zneužívanie NSAID, antihypertenzív, anti-artritík, herpes simplex a hepatitídy C môže spôsobiť lichen planus, aj keď tieto prvky spochybňujú mnohí autori, pretože sú kontroverzné.
Napriek tomu sa zdá, že fajčenie, zubné amalgámy, emočný stres a plesňové infekcie (Candida albicans najmä) sú ďalšie možné príčinné prvky.
Bunková analýza lézií
Po prejave lichen planus sa zdá, že bunkové zloženie v poranených miestach je evidentne zmenené: bazálna membrána, charakterizovaná prebytkom fibrinogénu, sa zdá byť zosilnená, epiteliálne vrcholy majú tendenciu atrofovať, keratinocyty sú určené na apoptózu. V slizniciach sa pozoruje infiltrácia T lymfocytov.
Klasifikácia
Ako sme videli, lichen planus môže postihnúť kožu a / alebo sliznice; podľa miesta dermatotických prejavov a evidentných klinických príznakov je morbídna choroba zaradená do niekoľkých podkategórií: análno-genitálny, kožný, nechtový, orálny a lišajník.
- Anal-genital lichen planus: porucha, ktorá sa pozoruje hlavne u žien. Lichen planus vo všeobecnosti spôsobuje vulvárne svrbenie a červenú pokožku, ale dermatóza môže degenerovať a spôsobiť nepríjemné pálenie a bolesť vo vnútornej pošvovej sliznici, čo má za následok dyspareúniu (možná bolesť pri súloži). U mužov by však lichen planus (aj keď nie veľmi častý) mohol uprednostňovať balanitídu, postitídu alebo balanopostitídu. Závažná forma sa nazýva skleroatrofický lišajník.
- Nachen lichen planus: môže ovplyvniť matricu alebo nechtové lôžko. V prvom prípade sa lamina javí ako tenká, krehká s prasklinami končiacimi vo voľnom okraji a predstavuje mikro fragmenty: ak nie je ošetrený, lichen planus na úrovni matrice spôsobí skutočnú deštrukciu nechtu s nezvratnou tvorbou chrbtové pterygium (výrazné stenčenie proximálneho záhybu nechtu a kutikuly, s evidentným zjazvením). Ak je postihnuté nechtové lôžko, dermatóza sa môže vyvíjať negatívnym smerom a vytvárať hyperkeratózu a / alebo onycholýzu. Nechtový lichen planus väčšinou spôsobuje lámavosť nechtov, ktoré majú tendenciu sa odlupovať a vypadávať.
- Kožný lichen planus: papuly pôsobia ružovo-purpurovo, s polygonálnymi kontúrami, aj keď nie sú dobre definované, pokryté lesklým a na dotyk tvrdým povrchom. Spravidla ich priemer nepresahuje 4-5 mm, ale niekedy môžu dosiahnuť značné rozmery (až do 2 cm v priemere). Papuly vytvorené lichen planus pôsobia mierne deskvamovane a pozostávajú z akejsi arboriformnej mriežky, niekedy veľmi svrbiacej (hypertrofický lichen planus). Kožný lichen planus sa môže vyskytnúť na akomkoľvek povrchovom mieste tela, najmä v oblasti chrbta, predlaktia, nôh, zápästí a pokožky hlavy.
V palmárnej plantárnej oblasti sa papuly javia ako tuhé, žlté, hyperkeratotické: vo všeobecnosti sa palmárno-plantárny lichen planus javí ako bezcitné vyvýšeniny. - Oral lichen planus: zápal vnútorných slizníc úst, ktorý sa prejavuje bielymi alebo červenkastými škvrnami, otvorenými ranami (niekedy krvavými) a opuchom tkaniva. Vo väčšine prípadov spôsobujú orálne lichen planus pálenie, bolesť alebo zriedkavejšie svrbenie. Je potrebné poukázať na to, že lichen planus ústnej dutiny nie je nákazlivý, ale častejšie sa stáva chronickým a šíri sa aj na iné miesta na tele. Orálny lichen planus je kvôli svojej variabilnej lokalizácii a heterogénnym klinickým prejavom zase rozdelený do štyroch podtypov: hovoríme o lišajníku atrofické keď je preferovaným miestom jazykové dorzum a generuje „evidentnú atrofiu jazykových papíl, s následnou bolesťou a pálením pri kontakte s kyslými potravinami.
Lišajník retikulárny (bežnejší a ľahšie diagnostikovateľný variant) sa prejavuje bielo-ružovými retikulárnymi striami (strie z Wickhamu), rovného, bodkovaného alebo klenutého typu; často sa pozoruje na úrovni pier, tváre, ďasien, jazykového chrbta: typické bočné lézie jazyka, v blízkosti zubov. Opäť lišajník erozívne vyskytuje sa v blízkosti bukálnej sliznice a jazykového povrchu, charakterizovaný bolestivými vredmi, pokrytý žltým filmom (erozívny lišaj ulcerózneho typu) alebo erytémom na úrovni jazykovej sliznice (erozívny lišajník atrofického typu), s následnou tvorbou papily atrofické a belavé plaky. Lichen planus je niekedy nesprávne diagnostikovaný ako diskoidný lupus a multiformný erytém. Nakoniec lichen planus a tanier generuje biele plaky spôsobené anexiou niekoľkých hypertrofických papúl (dorzálna lingválna): táto porucha by sa nemala zamieňať s leukoplakiou alebo kandidózou. - Lichen planus pokožky hlavy: nie je nezvyčajné, že dermatóza napadne pokožku hlavy, čo spôsobuje vypadávanie vlasov (dočasnú alebo trvalú alopéciu) a možné zjazvenie po vyliečení poruchy. V počiatočnom štádiu začína lichen planus na temene hlavy s červenkastými papulami, erytémom, škálovaním a folikulárnym lišajníkom (keratóza).
Ďalšie články o "Lichen Planus"
- Lichen Planus: terapeutické stratégie
- Lichen Planus - Lieky na liečbu Lichen Planus
- Lichen Ruber Planus
