Všeobecnosť
Otoskopia je objektívne vyšetrenie ucha, ktoré vám umožňuje skontrolovať vonkajší zvukovod a bubienok; týmto spôsobom môže lekár identifikovať prítomnosť cudzích teliesok a / alebo patologické stavy, ktoré môžu spôsobiť rôzne poruchy, ako napríklad bolesť ucha, stratu sluchu alebo hluchotu.
Otoskop
Ako už bolo spomenuté, otoskopia sa vykonáva pomocou nástroja nazývaného otoskop.
Existuje niekoľko typov otoskopov, ktoré je možné použiť na vykonanie vyššie uvedeného fyzického vyšetrenia ucha. Najbežnejším je však s najväčšou pravdepodobnosťou batériový otoskop.
Batériový otoskop je optický prístroj, ktorého tvar sa podobá kladivu. Skladá sa zo základne alebo držadla, ktoré môže byť vyrobené z plastu alebo kovu, a hlavy, s ktorou „skutočná skúška“.
Hlava otoskopu má tvar kužeľa; je v ňom svetelný výčnelok, ktorý smeruje lúč svetla do ucha, a lupa z optického skla, ktorá umožňuje zväčšený pohľad (zvyčajne 3x) na zvukovod a bubienok.
Na posledný koniec kužeľa, ktorý tvorí hlavu otoskopu - pred vykonaním vyšetrenia - sa vloží ušné zrkadlo vyrobené z plastu a kužeľa. Príslušné zrkadlo je zvyčajne jednorazové a musí mať primeranú veľkosť pre veľkosť zvukovodu pacienta, na ktorom je potrebné vyšetrenie vykonať (ušné špekuly používané u detí budú preto menšie ako u dospelých) .
Ako sa vykonáva otoskopia
Predtým, ako pristúpite k otoskopii, musí lekár najskôr vyvinúť trakciu nahor a dozadu na ušnici, a to takým spôsobom, aby čo najviac „narovnal“ zvukovod, ktorý sám o sebe má tendenciu byť zakrivený a neumožňuje „adekvátny“ pohľad na „vonkajšie ucho a bubienok.
Po vykonaní tohto jednoduchého manévru môže lekár vložiť otoskop do ucha pacienta a pokračovať vo vyšetrení.
Počas otoskopie zvyčajne lekár podporuje index alebo dokonca celú ruku držiacu otoskop na hlave pacienta, aby bol stabilnejší a aby sa predišlo možným náhodným léziám zvukovodu v skutočnosti v dôsledku možná nestabilita uchopenia nástroja.
Čo sa pozoruje pomocou otoskopu
Lekár (všeobecný alebo odborný) je schopný pomocou otoskopu skontrolovať vonkajšie ucho - teda zvukovod - a bubienkovú membránu pacientov. Podrobnejšie vďaka použitiu tohto konkrétneho optického prístroja Lekár môže zistiť prítomnosť:
- Abnormality a / alebo malformácie zvukovodu alebo tympanickej membrány;
- Zápal a / alebo patológie vonkajšieho ucha a / alebo stredného ucha (otitis, mykóza atď.);
- Špunty do uší a cudzie telesá rôzneho druhu.
Otoskop ďalej umožňuje skúmať tympanickú membránu, čo umožňuje vyhodnotenie parametrov, ktoré ju charakterizujú, ako napríklad:
- Farba;
- Pozícia;
- Mobilita;
- Jas;
- Priesvitnosť.
Okrem toho je vďaka otoskopickému vyšetreniu možné identifikovať aj prítomnosť akýchkoľvek endotympanických výpotkov.
Mikrootoskopia
Mikrootoskopia je objektívne vyšetrenie ucha presne ako otoskopia, ale líši sa od nej, pretože - namiesto bežného batériového otoskopu - sa vykonáva pomocou binokulárneho mikroskopu.
Tento prístroj - charakterizovaný prítomnosťou „koaxiálneho osvetlenia“ - umožňuje vykonať mikrootoskopické vyšetrenie, ktoré umožňuje videnie vonkajšieho ucha a stredného ucha oveľa väčšie (10x alebo 20x), než aké je možné získať pomocou „používanie najklasickejšieho otoskopu napájaného batériami. Vďaka binokulárnemu mikroskopu je navyše možné vykonávať aj malé chirurgické zákroky - ambulantne aj na operačnej sále.
Operácie a chirurgické zákroky
Prostredníctvom otoskopie - okrem vykonania „analýzy vonkajšieho a stredného ucha - je možné vykonať aj niekoľko jednoduchých operácií alebo menších chirurgických zákrokov. Najjednoduchšie operácie môže vykonávať ambulantný„ otolaryngológ “s použitím „otoskopu napájaného z batérie a akýchkoľvek ďalších nástrojov; zložitejšie chirurgické zákroky sa naopak vykonávajú na operačnej sále a spravidla pomocou binokulárneho mikroskopu.
V každom prípade hlavné operácie a malé operácie, ktoré je možné vykonať otoskopicky, sú:
- Odstránenie ušných voskových sviečok a cudzích teliesok rôzneho druhu (túto operáciu je možné vykonať pomocou batériového otoskopu vložením špeciálneho nástroja na hlavu, ktorý odstráni telo spôsobujúce upchatie zvukovodu);
- Odstránenie malých polypov zo zvukovodu
- Tympanocentéza, tj. Vykonanie malého rezu na bubienku za účelom evakuácie alebo stiahnutia hnisu (používa sa hlavne v prípade hnisavého zápalu stredného ucha);
- Transtympanická drenáž (vykonáva sa hlavne v prípade serózneho otitis).
Pneumatická otoskopia
Pneumatická otoskopia je vyšetrenie ucha, ktoré sa vykonáva v pediatrickom prostredí väčšinou na diagnostikovanie akútneho zápalu stredného ucha, na vyhodnotenie jeho progresie a hojenia a na vyhodnotenie prítomnosti a možného pretrvávania endotympanického exsudátu.
Toto vyšetrenie sa vykonáva pomocou konkrétneho nástroja - pneumatického otoskopu - a umožňuje vykonať hlbšiu analýzu tympanickej membrány, než je tá, ktorú je možné vykonať jednoduchou otoskopiou.
Pneumatický otoskop je v skutočnosti vybavený konektorom, na ktorom je umiestnený guľový insuflátor, ktorý - pomocou zrkadla - umožňuje vháňanie vzduchu do ucha na posúdenie pohyblivosti bubienka.
Za normálnych podmienok sa tympanická membrána voľne pohybuje pod vplyvom prúdu vzduchu, ktorý je tlačený dovnútra ucha, zatiaľ čo v patologických podmienkach dochádza k zmene pohybu tej istej membrány. Táto zmena sa môže prejaviť. Napr. ako zníženie pohyblivosti membrány pri stlačení a uvoľnení insuflátora alebo ako výraznejšia pohyblivosť pri uvoľnení insuflátora, a nie ako jeho stlačenie.
Pneumatická otoskopia je preto schopná poskytnúť podrobnejšie informácie ako klasická otoskopia, čo umožňuje presnejšie definovať patológie stredného ucha v detskom veku.
