Beta hemolytický streptokok skupiny B

Úvod

Hemolytický streptokok skupiny B (alebo SBEGB) sa podieľa na závažných systémových a ohniskových infekciách novorodencov, ako je meningitída a zápal pľúc.

Rovnako ako beta hemolytický streptokok skupiny A, je aj hrdina tohto článku súčasťou ľudskej bakteriálnej flóry. Za priaznivých podmienok sa však beta hemolytický streptokok skupiny B transformuje z komenzálneho na patogénneho oportunistu, čo v hostiteľovi spustí sériu dokonca závažných infekcií.
Predchodca tejto sérovej skupiny je známy ako Streptococcus agalactiae, zodpovedný za meningitídu a zápal pľúc (hlavne), bakterémiu a sepsu (menej často) u dojčiat a starších ľudí.
Hemolytický streptokok skupiny B je (a stále je) predmetom veľkého záujmu, najmä pokiaľ ide o neonatálne infekcie. V skutočnosti sa ukázalo, že postihnutá tehotná žena môže prenášať baktériu na svoje dieťa počas pôrodu: riziko vertikálneho prenosu (matka-plod) je veľmi vysoké.

Prehlbovanie

Beta hemolytický streptokok skupiny B par excellence, the S. agalactiae, je diplokok klasifikovaný podľa svojej antigénnej štruktúry. Sérologická katalogizácia, založená na kapsulárnych polysacharidových a proteínových antigénoch, naznačuje rozlíšenie beta hemolytických streptokokov skupiny B v nasledujúcich proteínových antigénoch: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII .
Kým rané formy streptokokových infekcií (skupina B) môžu byť indukované všetkými práve opísanými typmi séra, neskoré formy takmer vo všetkých prípadoch ich nesie typ III.

Novorodenecké infekcie

Aj keď zvyčajne osídľuje normálnu gastrointestinálnu flóru mnohých subjektov, beta hemolytický streptokok skupiny B sa môže rozšíriť na niektoré sekundárne anatomické miesta.Odhaduje sa, že baktéria sa správa ako komenzálna v mužskej močovej trubici aj v sliznici ženských genitálií (10-30% prípadov): prenos patogénu môže nastať prostredníctvom nechráneného pohlavného styku.
Ako už bolo spomenuté, najzávažnejší problém predstavuje možný prechod baktérie pôrodnými cestami: za takýchto okolností môže novorodenec čeliť vážnym rizikám, ako je septikémia, trvalé poškodenie a smrť.
Novorodenec je obzvlášť citlivý na infekcie S. agalactiaepretože bunky jeho imunitného systému ešte nie sú úplne vytvorené a / alebo účinné.

Rizikové faktory

Identifikovalo sa niekoľko dôležitých rizikových faktorov, ktoré predisponujú pacienta k beta hemolytickým streptokokovým infekciám skupiny B:

• Predčasne narodené deti (
• Deti s podváhou
• Pretrhnutie membrán viac ako 18 hodín
• Pozitívna kultúra moču pre S. agalactiae
• Zmena bazálnej teploty počas pôrodu (> 38 ° C)
• Cervicitída a vaginitída u tehotnej ženy s následnou chorioamnionitídou (infekčný proces postihujúci plodovú dutinu)
• Predchádzajúce dieťa pozitívne na beta hemolytický streptokok typu B

• Z posledných štatistických prieskumov vyplýva, že beta hemolytický streptokok typu B je prítomný u jednej tretiny žien v reprodukčnom veku a odhaduje sa, že streptokokovými infekciami je postihnutých 1,8 dieťaťa na 100 000 pôrodov.

Príznaky

U novorodenca príznaky, ktoré odlišujú hemolytické streptokokové infekcie beta skupiny B, sa zvyčajne začínajú v prvom týždni života (skorý nástup) alebo dva až tri mesiace po narodení (neskorý nástup):

1. Včasný nástup infekcie: Hemolytický streptokok skupiny B sa šíri krvou, najčastejšie vyvoláva septikémiu spojenú s pneumóniou (akútny pľúcny syndróm)
2. Neskorý nástup infekcie: Septikemický stav spôsobený streptokokovým záchvatom je najčastejšie sprevádzaný meningitídou.

Je potrebné zdôrazniť, že v oboch infekčných formách (včasných aj neskorých) existuje vysoké riziko rozšírenia patogénu na iné anatomické miesta (orgány a tkanivá).
Nie je neobvyklé, že sa novorodenec sťažuje na nešpecifické symptómy: toto predstavuje skutočnú prekážku diagnostického hodnotenia. Nie je prekvapením, že hlavným problémom je práve prejav vágneho prodrómu (horúčka, podráždenosť, vracanie), ktorý môže oddialiť diagnostiku, preto odložte začiatok kúry.
Neskorá liečba môže spôsobiť vážne trvalé poškodenie, najmä neurologické následky.

Diagnóza

Diagnóza je založená na identifikácii etiopatologického agensa kultivačným vyšetrením. Je možné, aj keď menej využívané, hľadať antigén s latexovými časticami (aj kultiváciou moču). Zdá sa, že najviac akreditovaným diagnostickým testom je vysoko citlivá a špecifická PCR. CAMP test je tiež široko používanou diagnostickou metódou na identifikáciu streptokokov.

Terapia

Tehotné ženy, ktoré majú pozitívny test na beta hemolytický streptokok skupiny B, musia počas pôrodu podstúpiť antibiotickú profylaxiu, ktorá je nevyhnutná pre zabezpečenie nenarodeného dieťaťa „vynikajúcej ochrany pred“ infekciou.

Prevencia

V súčasnosti neexistuje spoľahlivá preventívna metóda, ktorá by zabránila prenosu baktérie na novorodenca. Ak je však test pozitívny na beta hemolytický streptokok skupiny B, odporúča sa pred pôrodom preventívna liečba intravenóznymi antibiotikami (penicilín / aminoglykozid).

Ďalšie články na tému „Beta hemolytický streptokok skupiny B“

1. Beta hemolytický streptokok
2. Streptococcus - streptokoky