Koleno je jedným z kĺbov, ktoré sú funkčným preťažením tejto činnosti najviac postihnuté a ako sa dá logicky vyvodiť, je to tiež často bolestivá oblasť.
V tomto článku budeme hovoriť podrobnejšie o patellofemorálnej bolesti a nových stratégiách prevencie a liečby, pričom poukážeme na úlohu toho, čo by sme mohli definovať ako dva najčastejšie zodpovedné faktory: predný skrížený väz a slabosť stehennej kosti kvadricepsu.
Z časových a priestorových dôvodov nebudeme pokrývať kĺbovú štruktúru kolena - podrobne vysvetlené v iných článkoch, ako napríklad: Bolesť kolien - ani opis hry volejbalu.
V skutočnosti každý vie, že hlavnou zložkou tejto disciplíny je skákanie. Väčšinou, v zápasoch aj na tréningoch, je výraz tohto gesta výbušný, sám o sebe riskantný pre integritu rôznych štruktúr, akútnych aj chronických. .
Existujú však aj iné rizikové faktory alebo iné predisponujúce faktory, ako napríklad ženské pohlavie. Poďme zistiť, prečo.
skok (SJ)Očividne s premenlivým zaťažením a pohybmi prispôsobenými podľa vykonávaného cvičenia a subjektívnej biomechaniky.V skutočnosti však tento účel preberá len niekoľko skutočne avantgardných centier a extrémne vyškolení technici. Toto je očividne všeobecný rizikový faktor pre mladých aj starších, mužov alebo ženy.
Dievčatá sú však vystavené vyššiemu riziku ako chlapci; v nasledujúcom odseku lepšie zistíme prečo.
a endogénne sérum „T“ (testosterón), 0,6 ng / ml pre ženy a 4,6-8,0 ng / ml pre mužov.
V skutočnosti ženy pri rovnakom výkone vo výške skoku potrebujú viac predpätia (s excentrickou kontrakciou kvadricepsov) ako muži, aby dosiahli rovnaký mužský výkon.
Okrem toho všetko, drepové alebo plyometrické cvičenia s veľmi uzavretým uhlom kolena (<45 °) používané v obdobiach stavby alebo silového cvičenia, vyžadujú nábor veľmi veľkého počtu motorových jednotiek (MU) na zdvíhanie. gravitácia, spôsobená skutočnosťou, že v tomto uhle pôsobia akto-myozínové mostíky v extrémne nepriaznivej mechanickej polohe na vytváranie sily.
To všetko môže viesť k väčšiemu opotrebovaniu kĺbových fibrokartilagií a k inzerčnej tendinopatii štvorhlavého svalu, ako aj k namáhaniu predného skríženého väzu.
Pri skákaní a pristávaní dochádza k hlavnému neuromuskulárnemu náboru v oblasti kvadricepsov, najmä pri silnom tlaku na predný skrížený väz, zatiaľ čo u ľudí ponúkajú hamstringy so stresom na zadné skrížené väzivo platnejšiu podporu pohybu skoku. ... a pristátie.
Prioritou je myogénna zložka, ktorá ovláda uhol kolena pri pohybe nahor a odporu smerom k zemi.
V tomto ohľade zo štúdie biomechaniky vieme, že pohyb je charakterizovaný
sila x (uhlová rýchlosť + uhol kĺbu)
preto nefyziologická modifikácia čo i len jedného z týchto troch parametrov vytvorí deficit v ostatných dvoch; napríklad pokles sily v kvadricepsoch spôsobený nesprávnym držaním tela, hypertonicitou antagonistov, nadmernou únavou, hormonálnou nerovnováhou atď.
Svalová rovnováha síl, konkrétne medzi vastus medialis a laterálnym laterálom, je kritickým a rozhodujúcim faktorom pre nástup kĺbového stresu v patela.
Za predpokladu, že inervácia štvorhlavého svalu je vždy rovnaká (femorálny nerv L2-L3-L4), poznamenávame však, že myogénna aktivácia vastus medialis a vastus lateralis sa líši v závislosti od kĺbového uhla kolena.
Pri tomto probléme je rozhodujúca aj neskoršia rovnováha medzi svalmi hamstringov (flexory nôh).
Podobne je potrebné v tejto diskusii skúmať sartorius, gracilis, popliteal, tensor fascia lata a gluteus maximus.
Na lepšie pochopenie je potrebné použiť diferenciálnu diagnostiku.
- Sartorius a quadriceps majú spoločnú inerváciu: Femorálny nerv L2-L3-L4
- TFL: horný gluteusový nerv L4-L5-S1
- Popliteal: tibiálny nerv L4-L5-S1-S2-S3
- Gracilis: Obturátorový nerv L2-L3-L4
- Hamstringy: sedací nerv L4-L5-S1-S2-S3
- Gluteus maximus: nižší nerv Gluteus L5-S1-S2.
V súvislosti s patellofemorálnou bolesťou a slabosťou kvadricepsov so stresom predného skríženého väzu u žien sa jedná o tieto urážky:
- dysfunkcie vzostupného záveru
- kineziológia panvovej kategórie 2
- osteopatická ileosakrálna torzia
- stres nadobličiek spojený so zadným ileom **
- dysfunkcie bankomatu
- nedostatok Ca ++ a Vit.D
- kineziologická subluxácia alebo osteopatická lézia pubickej symfýzy, spojená aj so zadným ileom *
- kraniálne a MRP (primárny respiračný mechanizmus) lézie
- črevná malabsorpcia, najmä stres dvanástnika, jejuna, ileu
- melanchólia, apatia, veľké emocionálne sklamania
- amenorea, dysmenorea ***
* ak je v súvislosti s naliehavou polyúriou, dyzúriou, nepríjemnými pocitmi v oblasti spojenou aj s diastázou z pôrodu, je potrebné normalizovať stydkú symfýzu vhodnými manévrami.
** spôsobené prebytkom a zneužívaním sýtených nápojov, kávy, rafinovaného cukru, uhľohydrátov, sladkostí, ako aj supertréningu basedoviano a jeho komplikácií.
To všetko vedie k stresu nadobličiek a hypoadrénii.
*** spojené so silným emocionálnym napätím, viscerálno-vertebrálnymi poruchami alebo tukovou hmotou <17%.
alebo nie, bolo by príliš jednoduché a povrchné zastaviť sa na symptóme, v tomto prípade bolesti, na ktorú sa subjekt sťažuje: namiesto toho je potrebné vyhodnotiť organizmus ako celok, aby sme sa dostali k skutočnému koreňu problému.Riešenie problému bude v prvom rade závisieť od urážok, s ktorými sa stretnete, od ich nápravy a od dobrej vôle subjektu pri dodržiavaní predpísanej terapie (či už nutričnej, štrukturálnej alebo psychologickej).
Za druhé, pred obnovením súťažnej činnosti sa odporúča „sektorové“ posilnenie v posilňovni vastus medialis alebo prípadne vastus lateralis.
