IGROTON ® je liek na báze chlórtalidónu
TERAPEUTICKÁ SKUPINA: Diuretiká / Diuretiká s malým diuretickým účinkom, podobné tiazidom.
Indikácie IGROTON ® Chlorthalidon
IGROTON ® je indikovaný na liečbu edematóznych stavov spôsobených srdcovým zlyhaním, zlyhaním obličiek, zlyhaním pečene, predmenštruačným syndrómom a idiopatickými formami.
IGROTON ® môže byť použitý samotný alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami na liečbu hypertenzie.
Mechanizmus účinku IGROTON ® Chlorthalidon
IGROTON ® je známy ako dlhodobo pôsobiace diuretikum. Túto povesť odôvodňujú pomalé farmakokinetické vlastnosti typické pre chlortalidón. Uvedená účinná látka sa v skutočnosti absorbuje na polovicu dávky z gastrointestinálneho traktu asi za dve a pol hodiny. ., dosiahnuť maximálne krvné vrcholy okolo dvanástej hodiny a byť eliminovaný hlavne močovou cestou po približne 50 hodinách vytrvalosti v organizme.
Diuretický účinok sa vykonáva prostredníctvom inhibície kotransportu sodíka / chlóru na úrovni vzostupného traktu Henleovej slučky a počiatočnej časti distálneho tubulu; tento účinok je sprevádzaný zvýšenou sekréciou iónov draslíka a vody. K primárnemu účinku sa zdá, že sa následne pridáva adaptívny účinok v dôsledku nadmernej eliminácie sodíka, ktorý indukuje bunky hladkých svalov cievnych stien k výmene sodíka s vápnikom, čo má za následok väčšie vylučovanie vápnika a zníženie vaskulárnych kontrakcia sodíka. čiastočne zodpovedný za vysoký krvný tlak.
Vykonané štúdie a klinická účinnosť
1. CHLORTALIDONE, MEDZI Najúčinnejšími thiazidmi
HypertenziaMarec 2006; 47: 352-8. Epub 2006 23. januára.
Porovnávacie antihypertenzívne účinky hydrochlorotiazidu a chlortalidónu na ambulantný a kancelársky krvný tlak.
Ernst ME, Carter BL, Goerdt CJ, Steffensmeier JJ, Phillips BB, Zimmerman MB, Bergus GR.
Chlortalidón je dnes jedným z najpoužívanejších antihypertenzív vzhľadom na výrazný terapeutický účinok vyjadrený aj pri nízkych dávkach. Z tejto štúdie pochádza príklad, ktorý porovnáva hypotenzný účinok indukovaný vyššie uvedenou účinnou látkou s iným tiazidovými diuretikami počas 8 týždňov liečby. Výsledky ukazujú, že na vzorke 30 pacientov bol pozorovaný priemerný pokles krvného tlaku systolický asi 14 mmHg v skupine liečenej chlórtalidónom a iba 7 mmHg v skupine ošetrenej inými tiazidmi, ako je hydrochlorotiazid. Okrem vyššieho terapeutického účinku bola použitá dávka chlortalidónu o 50% nižšia ako dávka hydrochlorotiazidu, s výrazným poklesom vedľajších účinkov.
2. ÚČINNOSŤ CHLORTALIDÓNU V HYPERTENZII
Ned Tijdschr Geneeskd. 2010; 154: A1608.
[Chlortalidón je pri hypertenzii lepší ako hydrochlorotiazid]
Kooter AJ, Smulders YM.
Preskúmanie literatúry a všetkých údajov prevzatých z bežnej klinickej praxe zahrnovalo chlortalidón a hydrochlorotiazid medzi najpoužívanejšie antihypertenzíva. Presnejšie sa zistilo, že hydrochlorotiazid je účinná látka, ktorú lekárska profesia predpisuje najčastejšie, vrátane v kombinovaných terapiách. Napriek menej rozšírenej aplikácii sa všetky štúdie zhodujú na vyššej účinnosti chlortalidónu, dokonca aj v nízkych dávkach, pri liečbe hypertenzie a v predĺženejšom biologickom účinku, čo naznačuje jeho použitie aj v kombinovanej terapii.
3. CHLORTALIDONE V KOMBINÁCII: VYSOKÁ ÚČINNOSŤ
Curr Med Res Opin. 2008, jún; 24: 1771-9. Epub 2008 13. mája.
Klinická účinnosť kombinácie nízkych dávok chlortalidónu (6,25 mg) + atenololu u pacientov s hypertenziou v štádiu I: multicentrická, randomizovaná, kontrolovaná štúdia.
Pareek A, Karnik N, Salagre SB, Zawar SD, Joglekar VK, Chandurkar N, Naik GS.
Táto štúdia vykonaná na 300 pacientoch ukazuje, ako môže spojenie antihypertenzív s chlortalidónom v nízkych dávkach spôsobiť väčší pokles krvného tlaku ako iné terapeutické kombinácie. Väčšia účinnosť tejto kombinácie nevyplýva len z vyššej antihypertenzívnej aktivity, ale aj z významné zníženie vedľajších účinkov, vzhľadom na aplikovanú nízku, ale funkčnú dávku.
Spôsob použitia a dávkovanie
IGROTON ® tablety s 25 mg chlortalidónu: pri antihypertenzívnej liečbe sa odporúčajú dávky 25 mg / deň (jedna tableta denne), najlepšie ráno. Vzhľadom na dlhý polčas účinnej látky sa v prípade dlhotrvajúcich terapií odporúča použiť nižšiu udržiavaciu dávku, ako bola počiatočná.
V prípade refraktérnej monoterapie IGROTON ® je možné vždy pod prísnym lekárskym dohľadom zvýšiť dávku alebo ju kombinovať s inými antihypertenzívami.
V každom prípade by úpravu dávky IGROTON ® mal stanoviť lekár po starostlivom vyhodnotení fyziologicko-patologických charakteristík pacienta a závažnosti jeho patológie.
V KAŽDOM PRÍPADE, PRED UŽITÍM IGROTON ® Chlorthalidonu - POTREBUJETE PREDPIS A KONTROLU SVOJHO LEKÁRA.
IGROTON ® Chlorthalidon varovania
Podaniu lieku IGROTON ®, ako aj iných diuretík, by malo predchádzať a sprevádzať ho "starostlivé vyhodnotenie plazmatických hladín elektrolytov. V prípade nerovnováhy elektrolytov a súvisiacej symptomatológie by bolo potrebné liečbu prerušiť a zabezpečiť vyváženie nedostatkov. Toto monitorovanie by malo byť prísnejšie u pacientov s rizikom nedostatku elektrolytov, ako sú starší ľudia, pacienti s pretrvávajúcim vracaním a hnačkou, na terapii digitalisom a iných podobných ochoreniach. Okrem toho u diabetických alebo hyperurikemických pacientov bolo by potrebné aj monitorovanie. Konštantné hladiny glukózy v krvi a kyseliny močovej, vzhľadom na schopnosť chlortalidónu znižovať toleranciu glukózy a uľahčovať procesy hemokoncentrácie, potenciálne nebezpečné aj pre pacientov s ochorením pečene a obličiek.
Je tiež dôležité mať na pamäti, ako sa liek vylučuje neporušený v moči, pretože môže spôsobiť akumulačné vedľajšie účinky u anurických pacientov a pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou.
Nie sú známe žiadne experimentálne dôkazy, ktoré by poukazovali na priamy účinok chlórtalidónu na zmenu normálnej schopnosti viesť vozidlo, je však potrebné vziať do úvahy, že v prípade predávkovania a dekompenzácie elektrolytu môže dôjsť k zníženiu vnímavosti a reaktivity pacienta, vystaviť ho potenciálnym rizikám.
Tehotenstvo a dojčenie
IGROTON ®, presnejšie chlortalidón, môže ľahko prekročiť placentárnu bariéru a súčasne modifikovať normálny prietok krvi v orgánoch dôležitých pre správny vývoj embrya, a najskôr plodu. Preto sa neodporúča užívať ho počas prvého trimestra tehotenstva, odloženie jeho použitia neskôr v prípade skutočnej a nevyhnutnej potreby a samozrejme pod prísnym lekárskym dohľadom.
Chlortalidón sa navyše neporušený vylučuje do materského mlieka, čo naznačuje, že počas užívania lieku je potrebné prerušiť dojčenie.
Interakcie
Hypotenzívny účinok lieku IGROTON ® je možné zvýšiť súbežným podávaním:
- Iné antipertenisívne lieky;
- Alkohol;
- barbituráty a omamné látky.
a znížené nesteroidnými protizápalovými liekmi.
IGROTON ® môže namiesto toho zvýšiť biologický a potenciálne toxický účinok:
- Lítium;
- Deriváty kurare;
- Antihypertenzíva.
zatiaľ čo vylučovanie draslíka s následným rizikom hypokaliémie a súvisiacich symptómov môže zvýšiť kortikosteroidy, ACTH, amfotericín a karbenoxolon.
Kontraindikácie IGROTON ® Chlorthalidon
Vzhľadom na osobitné farmakokinetické a farmakodynamické vlastnosti IGROTON® sa jeho použitie neodporúča v prípade anúrie, renálnej a hepatálnej insuficiencie, závažných mozgových a koronárnych cievnych ochorení, precitlivenosti na niektorú z jeho zložiek, zmien v elektrolytovom obraze (hyponatremina, hypokaliémia, hyperkalcémia) a metabolické (hyperurikémia).
Nežiaduce účinky - vedľajšie účinky
Odporúčaná dávka IGROTONu ® sa zdá byť celkom bezpečná a dobre tolerovaná, zatiaľ čo výskyt vedľajších účinkov má tendenciu sa zvyšovať so zvyšovaním dávky.
Vzhľadom na biologický účinok chlortalidónu sú jeho vedľajšie účinky spoločné pre všetky ostatné lieky patriace do tej istej farmaceutickej kategórie a sú určené:
- nadmerné pôsobenie lieku: v dôsledku nesprávneho dávkovania alebo predĺženej liečby a charakterizované indukciou nerovnováhy elektrolytov s následným nástupom nevoľnosti, vracania, gastroenterických afekcií, svalových kŕčov, hypotenzie, vertiga a v najzávažnejších prípadoch dokonca arytmií .
- hemokoncentrácia: so zvýšenými sérovými hladinami glukózy, lipidov, dusíka, kyseliny močovej a vyššou frekvenciou dnavých záchvatov u hyperuremických pacientov;
- precitlivenosť na jednu z jeho zložiek, pričom dochádza hlavne k dermatologickým reakciám.
Poznámka
IGROTON ® sa predáva iba na lekársky predpis.
Použitie IGROTON ® by malo byť vždy uskutočnené po konzultácii s lekárom.
Nerozlišujúce používanie IGROTONU medzi športovcami a nešportovcami pri hľadaní úbytku niekoľkých kíl spôsobuje, že telo je vystavené vážnym vedľajším účinkom. Okrem toho je vždy vhodné zopakovať, že chudnutie je dané odstránením tekutín a solí a nie skutočným zoštíhľujúcim účinkom, ktorý je určený ako strata tukovej hmoty.
Preto je IGROTON ® zaradený medzi DOPING látky.
Informácie o IGROTON ® Chlortalidone uverejnené na tejto stránke môžu byť zastarané alebo neúplné. Správne použitie týchto informácií nájdete na stránke Vylúčenie zodpovednosti a užitočné informácie.
