Definícia
Pod pojmom „retinitída“ chceme označiť akýkoľvek typ zápalu, ktorý postihuje sietnicu, bez ohľadu na príčinu, ktorá ju vyvolala.
Môžeme však rozlíšiť dve hlavné formy retinitídy: infekčnú retinitídu a retinitis pigmentosa.
Príčiny
Infekčná retinitída je spôsobená - ako sa dá usúdiť zo samotného názvu - infekciami, ktoré môžu byť bakteriálne, vírusové alebo plesňové.
Retinitis pigmentosa je na druhej strane dedičnou degeneratívnou formou, na základe ktorej sa zdajú byť malformácie na úrovni fotoreceptorov alebo sietnice samotnej.
Príznaky
Typické symptómy bakteriálnej retinitídy pozostávajú zo zníženého videnia a tvorby mikroabscesov. V závažných prípadoch môže byť sietnica zničená a nahradená tkanivom jazvy, ktoré zase môže podporovať oddelenie samotnej sietnice.
Pri vírusovej retinitíde naopak dochádza k tvorbe bielych ohniskov sietnice obklopených krvácaním, ktoré zhoršuje videnie. Okrem toho sa môže objaviť bolesť očí, fotofóbia a hyperémia.
Príznaky mykotickej retinitídy zahŕňajú: belavé lézie sietnice a zakalené kryštalické alebo žltkasté infiltráty a krvácanie (v závislosti od huby, ktorá infekciu spôsobila), bolesť oka a vážne zhoršenie zraku až po slepotu.
Pacienti s retinitis pigmentosa naopak trpia stratou periférneho zorného poľa („tunelové“ videnie) a majú problémy s „prispôsobením sa tme. Vo väčšine prípadov retinitis pigmentosa vedie k slepote.
Informácie o Retinitis - Retinitis Cure Drugs nie sú určené ako náhrada za priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užitím liekov na sietnicu sietnice sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.
Lieky
Medikamentózna liečba retinitídy závisí od základnej príčiny zápalu.
V prípade bakteriálnej retinitídy môže infekciu vyvolať Mycobacterium tuberculosis, alebo z Treponema pallidum. Preto bude antibiotická terapia zameraná na eradikáciu týchto mikroorganizmov.
Vírusová retinitída je spôsobená infekciami spôsobenými cytomegalovírusom patriacim do rodiny Herpesviridae. Farmakologická liečba tejto formy retinitídy preto zahŕňa použitie antivírusových liekov.
Malo by sa tiež pamätať na to, že tento typ zápalu sietnice je veľmi častý u imunokompromitovaných pacientov, ako sú napríklad pacienti s AIDS.
Hubová retinitída je na druhej strane väčšinou spôsobená infekciami spôsobenými Candida albicans alebo z Aspergillus. V týchto prípadoch je preto potrebné zasiahnuť pri podávaní antimykotík. Okrem toho môže byť vitrektómia použitá aj na úplné odstránenie infekcie.
Nakoniec, na liečbu retinitis pigmentosa, bohužiaľ, v súčasnej dobe nie sú k dispozícii žiadne lieky na jej liečbu. Zdá sa však, že denné podávanie palmitátu vitamínu A môže spomaliť jeho progresiu a oddialiť nástup slepoty.
Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú pri terapii sietnice, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby pre pacienta vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu.
Antibiotiká
Antibiotiká sa používajú vtedy, ak je retinitída spôsobená bakteriálnymi infekciami. Hlavnými vinníkmi vyššie uvedených infekcií sú Mycobacterium tuberkulóza a Treponema pallidum (rovnaké mikroorganizmy zodpovedné za tuberkulózu a syfilis).
Medzi rôznymi účinnými látkami, ktoré je možné použiť, si pamätáme:
- Rifampicín (Rifadin®): rifampicín je antibiotikum patriace do triedy rifamycínov a používa sa proti infekciám spôsobeným mykobaktériami, ako napr. Mycobacterium tuberculosis.
Je to liek dostupný na orálne aj parenterálne podanie. Pri perorálnom podávaní sa dávka obvykle používaného rifampicínu pohybuje od 600 mg do 1 200 mg denne, rozdelená na rozdelené dávky. Presné množstvo lieku, ktoré treba užiť, určí lekár pre každého pacienta. - Doxycyklín (Bassado ®, Miraclin ®): doxycyklín je antibiotikum patriace do triedy tetracyklínov, ktoré možno použiť na boj proti infekciám spôsobeným Treponema pallidum. Zvyčajná dávka doxycyklínu je 100-200 mg denne, ktorá sa užíva perorálne. V každom prípade lekár určí pre každého pacienta, koľko lieku užije a ako dlho.
Antivirotiká
Antivírusové lieky sa používajú na liečbu retinitídy spôsobenej vírusmi, najmä cytomegalovírusom.
Medzi rôznymi liekmi, ktoré je možné použiť, si pamätáme:
- Ganciklovir (Citovirax®): ganciklovir je antivirotikum s chemickou štruktúrou podobnou deoxyguanozínu a pôsobí interferenciou s replikáciou vírusovej DNA. Je to liek dostupný na vnútrožilové podanie. Dávku gancikloviru, ktorú má podať, musí určiť lekár podľa telesnej hmotnosti a zdravotného stavu každého pacienta.
- Foscarnet (Foscavir®): foscarnet je antivírusový liek so špecifickými terapeutickými indikáciami na liečbu cytomegalovírusovej retinitídy u pacientov s AIDS. Obvykle používaná dávka liečiva je 20 mg / kg telesnej hmotnosti, ktorá sa podáva intravenóznou infúziou trvajúcou 30-60 minút. Ak to lekár považuje za potrebné, môže sa rozhodnúť zvýšiť uvedenú dávku podaného foskarnetu.
Antimykotiká
Keď je retinitída spôsobená hubovými infekciami (spôsobenými Candida albicans alebo z Aspergillus), lekár môže zasiahnuť predpisovaním antifungálnych liekov.
Medzi rôznymi druhmi antimykotík, ktoré je možné použiť na boj proti vyššie uvedeným hubám, si pamätáme:
- Amfotericín B (Abelcet ®): Amfotericín B je antimykotikum prírodného pôvodu, prvýkrát izolované z kultúr Streptomyces nodosus. Je indikovaný na liečbu infekcií spôsobených Candida, oba na liečbu infekcií spôsobených Aspergillus. Na parenterálne podanie je dostupný amfotericín B. Dávka obvykle používaného liečiva je 5 mg / kg telesnej hmotnosti, ktorá sa má podať jednou intravenóznou infúziou.
