Lieky proti kvapavke

Definícia

Kvapavka je jednou z najrozšírenejších sexuálne prenosných chorôb na svete. Tiež známa ako blenorágia alebo blenorea, infekcia postihuje hlavne genitourinárny systém a prenáša sa akoukoľvek formou nechráneného sexuálneho kontaktu, od koitu po felatio, od análneho styku po lízanie a zriedkavejšie prostredníctvom nepriameho vystavenia genitáliám infikovaným sekrétmi (napr. používanie uterákov, plachiet, predmetov na erotické použitie atď.).

Príčiny

Kapavka je infekčné ochorenie spôsobené baktériou Neisseria gonorrhoeae (alebo Neisserov gonokok) prevažne sexuálne prenosných. Tento mikroorganizmus potrebuje na svoj rast a reprodukciu teplé a vlhké prostredie. Uretra u mužov, urogenitálne cesty u žien a análna sliznica preto predstavujú ideálne prostredie. Zriedkavejšie sa baktéria môže usadiť v ústach a krku, v konečníku alebo dokonca v oku, čo spôsobuje sériu viac alebo menej závažných symptómov.

Príznaky

V populárnom žargóne sa kvapavka bežne nazýva „výtok“ kvôli typickým symptómom, s ktorými sa u mužov vyskytuje: sekrécia z penisu najskôr tekutina, potom výdatná a muko-purulentná, spojená s pálením v močovej trubici, sčervenanie močovej trubice, strangúria (bolesť pri močení) a dyzúria (ťažkosti s močením). Tieto príznaky sa zvyčajne objavujú 2-7 dní po infekcii. U žien, aspoň v počiatočných štádiách, môže existovať asymptomatický obraz alebo strangúria a môžu sa objaviť abnormálne vaginálne sekréty. Ak sa kvapavka zanedbá a nie je dostatočne liečená, u ľudí sa infekcia môže rozšíriť na prostatu a nadsemenníky (malé kanáliky umiestnené v každom semenníku), čo spôsobuje prostatitídu, epididymitídu a vezikulitídu. U žien sa kvapavka môže stať chronickou a predisponovať k zápalovému ochoreniu panvy. Možnou komplikáciou u oboch pohlaví je neplodnosť.

Informácie o kvapavke - liekoch na liečbu kvapavky nie sú určené na to, aby nahradili priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užitím kvapavky - liekov na liečbu kvapavky sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.

Kapavka je infekčné ochorenie spôsobené baktériou (Neisseria gonorrhoeae), preto sa dá účinne liečiť antibiotikami, samotnými alebo v kombinácii, podávanými orálne a parenterálne. Voľbu lieku vykonáva lekár na základe miesta postihnutého chorobou (orofaryngu, urogenitálu atď.) A výsledku laboratórnych vyšetrení vrátane antibiogramu. Vznikajúci a veľmi alarmujúci problém spočíva v skutočnosti v difúzii kmeňov Neisseria gonorrhoeae multirezistentné voči tradičným antibiotickým ošetreniam (ako ciprofloxacín a cefalosporíny), ktoré ešte pred niekoľkými rokmi dokázali chorobu vyliečiť. Z tohto dôvodu je dôležité, aby výber lieku bol založený na charakteristikách kmeňa identifikovaného počas diagnostického procesu na stanovenie citlivosti na antimikrobiálne látky.

Lieky

Na liečbu genitálnej kvapavky odporúčajú WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) kombináciu azitromycínu a ceftriaxónu (alebo alternatívne cefixímu). Na obmedzenie rozvoja rezistencie na liečivá je monoterapia možná po potvrdení antibiogramu (vyšetrenie umožňuje vyhodnotiť citlivosť bakteriálnych kmeňov na rôzne antibiotiká) a zahŕňa použitie iba jednej z nasledujúcich účinných látok: ceftriaxón, cefixím a spektinomycín.

Nasledujú triedy liekov, ktoré sa v terapii najčastejšie používajú, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít: je na lekárovi, aby si vybral účinnú látku a dávkovanie, ktoré sú pre pacienta najvhodnejšie, na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta. a jeho odpoveď na liek:

Makrolidy: spomedzi makrolidových antibiotík je liekom najviac používaným na liečbu kvapavky azitromycín:

• Azitromycín: Vo väčšine prípadov je odporúčanou terapiou podanie jednej dávky ceftriaxónu (250 mg) na intramuskulárnu injekciu v jeden deň, najlepšie súbežne a pod priamym pozorovaním, a jednej dávky azitromycínu (1 g) perorálne. Alternatívne, ak cefriaxón nie je k dispozícii, kombinuje sa jedna dávka cefixímu 400 mg s jednou perorálnou dávkou azitromycínu (1 g). Jednorazová perorálna monoterapia 2 g azitromycínu sa ukázala ako 99% účinná proti nekomplikovanej urogenitálnej kvapavke. Monoterapia sa však už neodporúča kvôli obavám z rezistencie na makrolidy, ktoré sa môžu v budúcnosti vyvinúť kvapavka.

Cefalosporíny

• Ceftriaxón: je antibiotikum patriace do skupiny cefalosporínov tretej generácie; vykazuje štruktúru a antimikrobiálnu aktivitu in vitro podobnú ako cefotaxím a ceftizoxím. Ceftriaxón v jednej 250 mg injekcii poskytuje trvalé a zvýšené baktericídne hladiny v krvi. Rozsiahle klinické skúsenosti naznačujú, že ceftriaxón je bezpečný a účinný pri liečbe nekomplikovaných gonokokových infekcií vo všetkých anatomických lokalitách (krčka maternice, močovej trubice, konečníka, hltana). Jednorazové injekčné režimy cefalosporínu (iné ako ceftriaxón 250 mg IM), ktoré sú bezpečné a všeobecne účinné proti nekomplikovaným urogenitálnym a gonokokovým anorektálnym infekciám, zahŕňajú: ceftizoxím (500 mg IM), cefoxitín (2 g IM s probenecidom 1 g na perorálne podanie) a cefotaxím (500 mg i.m.). Žiadny z týchto injekčných cefalosporínov neponúka oproti ceftriaxónu žiadnu výhodu pri urogenitálnej infekcii a účinnosť faryngálnej infekcie je menej istá. Proti infekcii pôsobí niekoľko ďalších antimikrobiálnych látok. Neisseria gonorrhoeae, ale žiadny nemá podstatnú výhodu oproti odporúčanému režimu a údaje o účinnosti (najmä pri infekcii hltana) sú obmedzené.
• Cefixime: je cefalosporín tretej generácie, ktorý inhibuje syntézu bakteriálnej steny (mechanizmus podobný mechanizmu spôsobenému penicilínmi). 400 mg perorálna dávka cefixímu sa má považovať iba za alternatívny režim cefalosporínu, pretože neposkytuje vysoké alebo trvalé baktericídne hladiny v krvi, ako je dávka 250 mg ceftriaxónu v dávke IM; ďalej ukazuje obmedzenú účinnosť na liečbu faryngálnej kvapavky.

Tetracyklíny

• Doxycyklín: U pacientov, ktorí majú „alergiu na“ azitromycín alebo ktorí vracajú liek bezprostredne po užití, sa môže namiesto azitromycínu použiť doxycyklín (100 mg perorálne dvakrát denne počas 7 dní) ako druhá antimikrobiálna alternatíva, ak sa používa v kombinácii s ceftriaxónom alebo cefixime.

Iné antibiotiká

• Spektinomycín: je bakteriostatické antibiotikum príbuzné z chemického hľadiska aminoglykozidom. Spektinomycín je užitočný u ľudí, ktorí nemôžu tolerovať cefalosporíny, je však drahý a má slabú účinnosť proti infekcii hltana. Liek je však v klinických štúdiách účinný, pričom liečil 98,2% neurogenitálnych a anorektálnych gonokokových infekcií. Ak sú k dispozícii Spektinomycín je účinnou alternatívou na liečbu urogenitálnych a anorektálnych infekcií.

Dôležité poznámky k terapii

• Spontánna regresia symptómov kvapavky nie je synonymom zotavenia: v každom prípade je zásadne dôležité konzultovať s lekárom, získať správnu diagnózu, čo najskôr stanoviť adekvátnu terapiu a zabrániť prenosu infekcie na seba. partner.
• Po terapii je vhodné počkať najmenej jeden alebo dva týždne a potom zopakovať laboratórne testy, aby sa zabezpečilo úplné zotavenie.
• Liečba by mala byť vždy rozšírená na sexuálneho partnera, aj keď nemá žiadne príznaky, aby sa zabránilo reinfekcii a obmedzilo šírenie kvapavky.
• Zotavenie z kvapavky sa zvyčajne dosiahne do niekoľkých dní za predpokladu, že liečba je včasná a vhodná. Až do úplného zotavenia je dôležité, aby sa pacient zdržal sexuálneho styku a po prvých zlepšeniach liečbu neukončil.
• Bežnou asociáciou je asociácia kvapavky a chlamýdií (infekcia infekciou Chlamydia trachomatis), nebezpečná kombinácia, pretože aj keď je relatívne ľahko kontrolovateľná antibiotickou terapiou, zvyšuje riziko komplikácií u oboch pohlaví. V prípade súbežnej infekcie chlamýdiami lekár upraví terapiu na liečbu kvapavky kombináciou ďalších špecifických liekov.