Lieky na liečbu spondylolistézy

Definícia

Z gréčtiny spondilo (stavce) e olistéza (skĺznutie), spondylolistéza vymedzuje bolestivý patologický stav, pri ktorom jedna vertebrálna časť (alebo celý stavec) kĺže po inom, vzadu, laterálne alebo anteriorne. Predné kĺzanie (anteriolistéza) je pozorované u väčšiny diagnostikovaných pacientov a postihuje 4. a 5. bedrový stavec.

Príčiny

Spondylolistéza je často výrazom vrodenej vývojovej chyby alebo akútnej a náhlej traumy. U dospelých je spondylolistéza často obľúbená pri reumatoidnej artritíde alebo iných degeneratívnych ochoreniach: v podobných situáciách sa často pozoruje skĺznutie medzi štvrtým a piatym bedrovým stavcom.

• Rizikové faktory: traumatické (zdvíhanie závažia) zlomeniny, stresové zlomeniny, kostné patológie

Príznaky

Obraz symptómov spondylolistézy je veľmi rôzny: niektorí pacienti sa nesťažujú na žiadne príznaky, zatiaľ čo pre iných je porucha veľmi bolestivá. Medzi najčastejšie sa opakujúce príznaky nachádzame: bolesť stehien a zadku, bolesť krížov, stuhnutosť svalov a napätie v postihnutej oblasti. Slabosť dolných končatín a precitlivenosť sprevádzajúca poruchu často vyplývajú z tlaku vyvíjaného na nervy, zodpovedného za bolesť, ktorá postupne vyžaruje do všetkých nôh.

Informácie o spondylolistéze - liekoch na liečbu spondylolistézy nie sú určené ako náhrada za priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užitím spondylolistézy - liekov na liečbu spondylolistézy - sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.

Lieky

Liečba zameraná na liečbu spondylolistézy podlieha závažnosti základného patologického stavu; mnohým pacientom prospieva, že jednoducho cvičia konkrétne naťahovacie cvičenia a rehabilitačné techniky spojené s malými zmenami životného štýlu (napr. správne držanie tela). V prípade spondylolistézy, symptomatickej alebo nie, sa odporúča vyhnúť sa cvičeniu v extrémnych športoch alebo cvičeniam, ktoré by mohli zhoršiť bolesť a lumbálne vyklenutie (bedrová hyperlordóza). Je obzvlášť užitočné posilniť brušné svaly a stabilizačné svaly panvy, okrem sledovania strečingovej cesty pre chrbtové svaly.
V prípade, že telesné cvičenia neprinášajú žiaden úžitok, je možné pristúpiť k sekundárnym intervenciám, pričom operáciu ponecháme ako poslednú možnosť: pri symptomatických formách spondylolistézy je podávanie NSAID, teda nesteroidných protizápalových liekov, obzvlášť účinné pri kontrole Niektorí pacienti majú prospech z nosenia pevnej ortézy.
Chirurgický zákrok, ako už bolo spomenuté, je vyhradený výlučne pre extrémne prípady, v ktorých spondylolistéza spôsobuje akútnu bolesť a silne ovplyvňuje kvalitu života pacienta, ktorý je ňou postihnutý: intervencia má za cieľ vyrovnať stavce - skĺznuté dopredu - s tým, ktorý je uvedený nižšie. .

Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú v terapii proti spondylolistéze, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie pre pacienta na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu:

• Heptotermín alfa (napr. Opgenra, Osigraft): je to liek široko používaný v terapii na liečbu ťažkých foriem spondylolistézy, najmä neoperovateľných. Účinná látka sa používa aj po cielenom chirurgickom zákroku (autológna chirurgia štepu), pri ktorom nebol u pacienta zaznamenaný žiadny priaznivý účinok. Účinná látka je analógom kostného morfogénneho proteínu 7 (BMP-7), „veľmi dôležitého proteínu, ktorý sa podieľa na komplexnom mechanizme reformácie kostí“: tento liek je preto indikovaný na podporu fúzie medzi dvoma stavcami u pacientov trpiacich spondylolistézou , predtým fungoval bez úspechu. Použitie liečiva je výlučne v kompetencii lekára; účinná látka je formulovaná ako prášok, ktorý sa má následne skombinovať s liečivom z karmelózy, aby sa pripravila pastovitá suspenzia, ktorá sa má implantovať (liek sa musí aplikovať na strany postihnutých stavcov , aby sa opäť stimuloval rast kostného tkaniva, ktoré sa použije na ich fúziu).

Nesteroidné protizápalové lieky na kontrolu bolesti: Podávanie týchto liekov NIE JE užitočné na liečenie spondylolistézy, ale na dočasné prekrytie bolesti.

• Ibuprofen (napr. Brufen, Moment, Subitene): pri stredne silnej bolesti sa odporúča užiť ústami dávku aktívnej látky, ktorá sa rovná 200-400 mg (tablety, šumivé vrecúška) každých 4-6 hodín po jedle, podľa potreby . Neužívajte viac ako 2,4 gramu denne.
• Naproxen (napr. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): odporúča sa užívať liek v dávke 550 mg, perorálne, jedenkrát denne, po ktorých nasleduje 550 mg účinnej látky každých 12 hodín; podľa potreby alternatívne užívajte 275 mg naproxénu každých 6-8 hodín. Neprekračujte 1 100 mg denne.
• Kyselina acetylsalicylová (napr. Aspirín, Vivin, Ac Acet, Carin): liek indikovaný iba dospelým sa má užívať v dávke 325-650 mg perorálne alebo rektálne, každé 4 hodiny, podľa potreby. Neprekračujte 4 gramy denne. V prípade artrózy spojenej so spondylolistézou je možné užiť 3 gramy lieku denne, pričom je možné rozdelenie záťaže na niekoľko dávok. Podanie lieku deťom mladším ako 12 rokov môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky, ako je Reyeov syndróm, dysfunkcia pečene a zmeny mozgu.

• Kodeín (napr. Codein, Hederix Plan): je to narkotikum používané vtedy, ak predtým opísané NSAID nevyvíjajú terapeutický účinok kvôli príliš intenzívnej bolesti. Ako indikácia užite dávku lieku 30 mg, perorálne, intramuskulárne alebo intravenózne, každých 6 hodín, podľa potreby. U niektorých pacientov je potrebné zvýšiť dávku na 60 mg každé 4 hodiny. Nezneužívajte. Postupujte podľa pokynov predpísaných lekárom.

Steroidné lieky proti bolesti: vďaka silnému protizápalovému účinku sa kortikosteroidy používajú aj na kontrolu bolestivých symptómov a zápalov sprevádzajúcich spondylolistézu. Môžu sa užívať perorálne alebo injekčne priamo na miesto.

• Prednison (napr. Deltacortene, Lodotra): užívajte 5-60 mg účinnej látky perorálne v 1-4 rozdelených dávkach počas 24 hodín. Poraďte sa so svojim lekárom. Nepokračujte v terapii nad rámec toho, čo je nevyhnutné.
• Metylprednizolón (napr. Advantan, Solu-medrol, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): na zabezpečenie mierneho protizápalového účinku užívajte 4-48 mg denne lieku perorálne. Poraďte sa so svojim lekárom.

Treba poznamenať, že príjem steroidných liekov, dokonca aj v kontexte spondylolistézy, musí byť vždy stanovený lekárom a nikdy nesmie byť náhle prerušený z vlastnej iniciatívy.