Lieky na liečbu hyatálnej hernie

Definícia

Tiež známa pod pojmom "diafragmatická hernia", "hiátová hernia" označuje pomerne bežný a nepríjemný stav, v ktorom časť žalúdka stúpa cez pažerákovú diafragmatickú prestávku, pričom dochádza k poškodeniu. Malá hiátová hernia môže zostať bez povšimnutia a bez povšimnutia. Vytvoriť akékoľvek narušenie; a naopak, značná hiátová hernia vyžaduje chirurgický zákrok.

Aby sme to pochopili ... pauza pažeráka bránica je diera v bránici, ktorá za fyziologických podmienok umožňuje prechod pažeráka membránou

Príčiny

Vyvolávajúca príčina hiátovej hernie nebola doposiaľ jednoznačne identifikovaná; existujú iba hypotézy, v ktorých sa zdá, že k úrazu brucha, nadmernej vrodenej slabosti gastroezofageálneho traktu, nadmernému „otvoreniu pažerákovej prestávky alebo príliš krátkemu pažerákovému kanálu“ nejakým spôsobom sa podieľať na nástupe hiátovej hernie. Tehotenstvo môže byť tiež rizikovým faktorom tohto stavu.

Príznaky

Ako je možné uhádnuť, najcitlivejším problémom v súvislosti s ťažkou hiátovou herniou je výstup žalúdočného obsahu do pažeráka, ktorý je zase zodpovedný za obmedzené pálenie, retrosternálnu bolesť a regurgitáciu. Medzi ďalšie príznaky patria: aerofágia, anorexia, horkosť v ústach, tráviace a prehĺtacie ťažkosti, grganie, bolesť hrdla, nevoľnosť a tracheitída.

Komplikácie: astma, dyspnoe, kašeľ

Diéta a výživa

Informácie o hiátovej hernii - lieky na liečbu „hiátovej hernie - lieky na liečbu“ hiátovej hernie.

Lieky

Pacienti, ktorí sa nesťažujú na žiadne typické príznaky hiátovej hernie, by nemali byť nadmerne znepokojení: nie je náhoda, že mierna hiátová hernia je diagnostikovaná príčinne s nešpecifickou lekárskou prehliadkou. V prípade ťažkej hiátovej hernie je potrebné hovoriť odlišne: charakteristické symptómy, ako je pálenie záhy a grganie, sa môžu pri skutočných tráviacich ťažkostiach, ťažkostiach s dýchaním a dokonca aj pri astme degenerovať a komplikovať. V takýchto situáciách je potrebná lekárska konzultácia.
Neexistuje žiadny liek zameraný na liečbu hiátovej hernie; podávanie liekov na liečbu pálenia záhy je však obzvlášť užitočné pri zmierňovaní symptómov.
Jedinou úplne vyriešenou terapeutickou stratégiou hiátovej hernie je chirurgický zákrok, ktorý je však vyhradený pre pomerne malý počet pacientov (núdzové situácie, subjekty alergické na inhibítory protónovej pumpy): vo všeobecnosti je „opravná chirurgia“ Hiátová hernia kombinovaná najčastejšie s operácia na liečbu gastroezofageálnych refluxných chorôb:

Zúženie otvoru pauzy pažeráka
Premiestnenie časti žalúdka, ktorá sa vrátila do pažerákového kanála
Rekonštrukcia pauzy pažeráka (v prípade nadmerného oslabenia)
Odstránenie hernie

POZNÁMKY: hiátová hernia môže v dlhodobom horizonte vytvárať nepríjemný pocit útlaku v hrudníku, ktorý sa dá ľahko zameniť s angínou pectoris alebo s infarktom myokardu: aj z tohto dôvodu je včasná diagnostika veľmi dôležitá.

Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú v terapii hiátovej hernie, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby pre pacienta vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie na základe závažnosti ochorenia, zdravotný stav pacienta a jeho reakcia na liečbu:

Antacidá: indikované na zmiernenie pálenia záhy spôsobeného hiátovou herniou. Podanie týchto liekov zaisťuje rýchlu úľavu.

Uhličitan vápenatý (napr. Cacit, Metocal, Recal): orientačne sa odporúča užívať dávku aktívnej premennej od 1250 do 3750 mg denne, rozdelenú na 2-4 dávky počas 24 hodín. Keď sa uhličitan vápenatý užíva dlhodobo, okrem opuchu môže viesť aj k zápche.
Hydrogenuhličitan sodný alebo NaHCO3 (napr. Citrosodín): táto látka rýchlo pôsobí neutralizáciou kyselín, ale má nepríjemné vedľajšie účinky (alkalizácia moču, opuch, hypersodémia). Použitie hydrogenuhličitanu sodného by nemalo byť bežnou praxou, skôr ho možno po konzultácii s lekárom dočasne zmierniť príznaky súvisiace s hiátovou herniou.
Hydroxid hlinitý a hydroxid horečnatý (napr. Maalox): dve účinné látky prítomné v tomto produkte sú špeciálne spojené, pretože majú opačné vedľajšie účinky: hydroxid horečnatý je preháňadlo a hydroxid hlinitý je zodpovedný za zápchu. Užívajte 2-4 tablety denne (500-1500 mg) s veľkým množstvom vody, 20-60 minút pred jedlom a pred spaním.

Inhibítory protónovej pumpy: veľmi užitočné na zmiernenie symptómov sprevádzajúcich hiátovú herniu, pretože ich terapeutická aktivita sa prejavuje blokovaním tvorby žalúdočnej kyseliny, čím sa tkanivám pažeráka ponechá potrebný čas na opravu poškodenia. Tieto lieky, ktoré pôsobia priamo na protónovú pumpu, sú schopné blokovať produkciu histamínu, gastrínu a acetylcholínu.

Lansoprazol (napr. Pergastid, Lomevel, Lansox): odporúča sa užiť jednu 15 mg tabletu raz denne pred hlavným jedlom a pokračovať v liečbe najmenej 4 týždne.
Omeprazol (napr. Antra, Nansen): začnite terapiu užitím jednej 20 mg tablety denne (pred hlavným jedlom, počas 4-8 týždňov). V prípade potreby je možné zvýšiť dávku na 40 mg / deň, ako to popísal lekár. V niektorých prípadoch je potrebná udržiavacia terapia (10-20 mg / deň) dlhšie.

H2 blokátory (antagonisty histamínových H2 receptorov): sú to antisekrečné lieky, indikované na zníženie produkcie kyseliny chlorovodíkovej, čím sa upokojuje pálenie zadnej časti hrudnej kosti vnímané v kontexte hiátovej hernie.

Nizatidín (napr. Nizax, Cronizat, Zanizal): odporúča sa dávka 150 mg účinnej látky dvakrát denne. Deťom, ktoré už dosiahli jeden rok a trpia gastroezofageálnymi refluxnými chorobami, sa odporúča podávať 10 mg / kg denne rozdelených do dvoch dávok počas 8 týždňov. Ak je dieťa vo veku od 4 do 11 rokov, odporúčaná dávka je 6 mg / kg denne, rozdelená na dve dávky.
Ranitidín (napr. Zantac, Ranibloc): podávajte jednu 150 mg tabletu (perorálne) dvakrát denne alebo 50 mg účinnej látky intravenózne alebo intramuskulárne každých 6 až 8 hodín (dávka pre dospelých).
Cimetidín (napr. Ulis, Biomag, Tagamet): odporúča sa perorálne podanie lieku, jedna tableta (400 mg) 4-krát denne počas 4-8 týždňov. Je tiež možné podávať liek intramuskulárne (200 mg každých 4-6 hodín) alebo pomaly intravenózne (200-400 mg najmenej 5 minút, každých 4-6 hodín).
Famotidín (napr. Famotidine EG, Myliconacid): odporúča sa parenterálne podanie 20 mg účinnej látky každých 6 hodín. Alternatívne môže byť dávka 100 mg jedenkrát denne (alebo 60 mg dvakrát denne) podávaná orálne; pokračujte v terapii maximálne jeden rok.

V prípade menšej hiátovej hernie nie je potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku; dôrazne sa však odporúča uviesť do praxe niekoľko jednoduchých diétnych opatrení, ktoré sú užitočné na zmiernenie symptómov:

Rozložte jedlo na niekoľko občerstvenia po celý deň
Zvlášť u pacientov s nadváhou dodržiavajte nízkokalorickú diétu
Obmedzte korenené jedlá (zodpovedné za zvýšenie kyslosti žalúdka)
Obmedzte hyperlipidické potraviny (predĺžte dobu pobytu jedla v žalúdku)
Pite veľa tekutín
Nenoste často tesné oblečenie
Užívajte protizápalové lieky NSAID iba vtedy, ak je to nevyhnutné: podanie týchto účinných látok by v skutočnosti mohlo zhoršiť príznaky hiátovej hernie.