Lieky na liečbu Addisonovej choroby

Definícia

Addisonova choroba, tiež známa ako chronická adrenálna insuficiencia, je patologický stav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku poruchy činnosti nadobličiek; Zjednodušene povedané, Addisonova choroba nastáva, keď nadobličky stratia schopnosť syntetizovať kortikosteroidy.

Vonkajšia časť nadobličiek sa používa na syntézu androgénov (napr. Testosterónu), mineralokortikoidov (napr. Aldosterónu) a glukokortikoidov (napr. Kortizolu)

Príčiny

Hormonálna zmena, ktorá odlišuje Addisonovu chorobu, môže byť dôsledkom niekoľkých etiologických prvkov: anomálií vo vývoji nadobličiek, zmien v syntéze hormónov kôry nadobličiek (vychádzajúcich z cholesterolu), poškodenia buniek kôry nadobličiek, zníženej aktivity ACTH Addisonova choroba môže príčinou je aj zneužívanie antikoagulancií, závažné krvácanie, autoimunitné ochorenie, tuberkulóza, rakovina.

Príznaky

Spočiatku vágne sa symptómy spojené s Addisonovou chorobou môžu stále viac zvýrazňovať, až sa stanú silne invalidizujúcimi: zmena nálady, anorexia, hnačka, strata hmotnosti, dehydratácia, bolesť kĺbov, nechutenstvo, hyperpigmentácia kože, hypoglykémia, hypotenzia, nevoľnosť, zmätenosť, vracanie.

Informácie o Addisonovej chorobe - Lieky na liečbu Addisonovej choroby nie sú určené na to, aby nahradili priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užitím Addisonovej choroby - liekov na liečbu Addisonovej choroby sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.

Lieky

Addisonova choroba, ktorá je chronickým ochorením, vyžaduje pravidelné podávanie liekov; treba však pamätať na to, že poškodenie nadobličiek je nevratné, a preto je lieková terapia zameraná na doplnenie chýbajúcich hormónov, pričom nepôsobí priamo na vyvolávajúcu príčinu.
Liečba Addisonovej choroby vo všeobecnosti zahŕňa podávanie glukokortikoidov (kortizón-hydrokortizón), mineralokortikoidov (fludrokortizón) a u žien estrogénu. Odporúča sa pravidelne užívať lieky a nezabúdať na dávky; v skutočnosti nepodanie týchto liekov môže vyvolať účinky, ktoré sú niekedy nebezpečné pre život pacienta.
V prípade krízy nadobličiek je nevyhnutné podať hydrokortizón čo najskôr od nástupu symptómov.
Keď je s Addisonovou chorobou spojené obdobie obzvlášť zvýrazneného stresu, dávka liekov sa spravidla zvýši, aby sa vyhlo Addisonovej kríze; analogická reč pre traumatické epizódy a pretrvávajúcu a vysokú horúčku.

Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú pri terapii Addisonovej choroby, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie pre pacienta na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu:

Fludrocortison alebo 9α-fluorohydrokortizón (napr. Florinef): liek je mineralokortikoid indikovaný ako náhrada aldosterónu v súvislosti s Addisonovou chorobou: na tento účel sa dospelým odporúča užívať liek v dávke 0,05- 0,1 mg, orálne, viac ako 24 hodín; vo všeobecnosti sa dávka môže pohybovať od 0,1 mg, trikrát týždenne, až do 0,2 mg denne. Novorodencom s Addisonovou chorobou sa odporúča podávať dávku v rozmedzí od 0,1 do 0,2 mg perorálne denne; pre deti sa dávka môže pohybovať od 0,05 do 0,1 mg denne. Poraďte sa so svojim lekárom. Liečivo sa široko používa v terapii aj na liečbu patologickej hypotenzie.
Prednison acetát (napr. Deltacortene, Lodotra): indikovaný ako náhrada kortizolu. Dávkovanie prednizónu musí stanoviť lekár na základe závažnosti ochorenia.Liek sa môže užívať buď v jednej dennej dávke, alebo vo viacerých dávkach. Poraďte sa so svojim lekárom.
Dexametazón (napr. Decadron, Dexameta, Etacortilen): glukokortikoid indikovaný na hormonálnu substitučnú liečbu pri Addisonovej chorobe. Liečivo sa môže podávať orálne alebo intramuskulárne a intravenózne v dávke 0,03 až 0,15 mg / kg denne; alternatívne užívajte 0,6-0,75 mg / m2 / deň, rozdelených do niekoľkých dávok, každých 6-12 hodín. Práve popísané dávkovanie je určené pre dospelých aj pre deti s Addisonovou chorobou.

Vzhľadom na to, že u zdravého človeka je syntéza kortizolu ovplyvnená cirkadiánnymi rytmami synchronizovanými so striedaním spánku a bdenia, je pochopiteľné, ako je u pacienta s Addisonovou chorobou podávanie glukokortikoidov prednostne rozdelené do niekoľkých dávok počas 24 hodín, s cieľom napodobniť cirkadiánny trend, ktorý reguluje produkciu hormónov u zdravého človeka; niektoré glukokortikoidy, ako napríklad prednizón a dexametazón, ktoré boli práve opísané, môžu mať dlhé trvanie účinku, takže sa môžu podávať iba raz denne.

Kortizón (napr. Cortone, Cortis Acet FN): indikovaný ako náhrada kortizolu v kontexte Addisonovej choroby. Orientačne užívajte orálne alebo intramuskulárne dávku v rozmedzí od 25 do 300 mg denne v 1-2 dávkach. U postihnutých detí sa odporúča užívať 0,5-0,75 mg / kg denne, perorálne, rozdelených do 3 dávok počas 24 hodín (každých 8 hodín); alternatívne podávajte 0,25-0,35 mg / kg liečiva intramuskulárne denne.
Hydrokortizón (napr. Proctosedyl, Hydrokortón, Plenadren): glukokortikoidné liečivo. K dispozícii v 5 až 20 mg kapsulách s riadeným uvoľňovaním sa liek často používa v terapii na liečbu Addisonovej choroby. Odporúča sa podávať liek ráno, pred raňajkami, s veľkým množstvom vody. Neprekračujte 20-30 mg denne, v plnom súlade s tým, čo stanoví ošetrujúci lekár.
Dehydroepiandrosterón alebo DHEA (napr. Gynodian DEPOT): hormón užitočný ako náhrada za androgény. Určené pre ženy s Addisonovou chorobou. Zdá sa, že podanie tohto hormónu môže u Addisonských pacientov zlepšiť celkové vnímanie pohody, podporiť libido a sexuálne uspokojenie. DHEA telo používa na syntézu pohlavných hormónov a kortizolu. Dávkovanie by mal stanoviť lekár na základe závažnosti ochorenia.

Poznámka:

Addisonské krízy sa musia bezodkladne liečiť podaním hydrokortizónu, fyziologického roztoku a glukózy; v skutočnosti môžu tieto krízy spôsobiť výrazné zníženie krvného tlaku (hypotenzia) a krvného cukru (hypoglykémia), ako aj zvýšiť hladiny draslíka v krvi.
Dávka daného lieku musí byť vždy stanovená vo vzťahu k závažnosti ochorenia a stavu subjektu.
Kortikosteroidné injekcie sú indikované vtedy, ak pacient s Addisonovou chorobou nemôže tolerovať perorálne lieky alebo vracia.