Definícia
Lichen sclerosus, populárne známy ako skleroatrofický lišajník, identifikuje chorobný zápalový proces chronickej sklerotickej povahy, ktorý postihuje kožu a sliznice. Žiaľ, nie je neobvyklé, že lichen sklerosus je nesprávne diagnostikovaný, minimalizovaný alebo, čo je ešte horšie, podceňovaný: v skutočnosti ide o potenciálne prekancerózny imunologický zápal. Skleroatrofický lišajník môže v ideálnom prípade postihnúť všetky oblasti organizmu, aj keď sa často (v 83% prípadov) vyskytuje v tkanivách mužských a ženských pohlavných orgánov.
Incidencia
Lichen sclerosus, variant lichen planus, je napriek celosvetovej diskusii veľmi rozšírenou chorobou v globálnej populácii (odhadovaný index výskytu 3–15%); niektoré vedecké texty sa domnievajú, že choroba je prevažne ženského pohlavia, ale podľa najnovších štatistických analýz sa Zdá sa, že lišajník sklerosus postihuje rovnako mužov aj ženy.
Muži sú s vekom náchylnejší na sklerózu lišajníka; ženy pred menopauzou sú náchylnejšie na anogenitálny lišaj sklerosus ako dievčatá.
Ochorenie sa môže vyskytnúť aj u dojčiat, najmä u žien: keď porovnáme dospelý a detský sklerotický lišajník, šanca na úplné uzdravenie bez chronických komplikácií sa u detí výrazne zvyšuje. Okrem toho sa zistilo, že počas puberty je lišajník sklerosus ešte výraznejší ľahko liečiteľné: v tejto súvislosti sa predpokladala možná „ochranná“ funkcia pohlavných hormónov.
Lichen sclerosus sa vyskytuje hlavne medzi neobrezanými mužmi: odhaduje sa, že zápal je diagnostikovaný u 3,6-19% odstránených predkožiek [prevzaté z klinickej andrológie, Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].
Lichen sclerosus u žien
Aj keď môže postihnúť aj extra-genitálne miesta (paže, nohy, kmeň, jazyk a ústne sliznice), lišajník sklerózny najčastejšie postihuje ženské pohlavné orgány (ano-vulvárny skleroatrofický lišajník): je to zápalová forma, ktorá vo všeobecnosti spôsobuje svrbenie, pálenie a dyspareunia, a mohlo by to degenerovať až do zlúčenia malých a veľkých stydkých pyskov ženy. Bolo by vhodné absolvovať pravidelné kontroly na monitorovanie ochorenia, najmä keď sa žena sťažuje na tržné rany alebo hyperkeratotické (zhrubnuté) oblasti na genitálnej úrovni; skleroatrofický lišajník spôsobuje konzistentnú a nepríjemnú suchosť pošvovej a perianálnej sliznice sprevádzanú lokálnym podráždením, bielymi škvrnami, prasklinami a zmenšovaním alebo deštrukciou malých pyskov.
Ako sme analyzovali, lichen sklerosus môže byť indikáciou pre-neoplastickej formy, ako je napríklad vulvárny epidermoidný karcinóm: práve z tohto dôvodu je profylaxia a pravidelné kontroly ochorenia nevyhnutné.
Lichen sclerosus u ľudí
Čím je muž starší, tým viac mu hrozí riziko sklerózy lišajníka; mužská forma ochorenia je však známa ako preputial balance lichen sklerosus. Na genitáliách sú zrejmé lesklé bielo-hnedasté škvrny spojené s odreninami, mikro-léziami, svrbenie., penodynia (mužský variant ženských vulvodynie), bolesť a možný pocit pálenia počas súlože (dyspareunia). Ochorenie môže okrem toho spôsobiť zápal močovej trubice, zúženie močovej trubice, tesnú fimózu a ťažkosti pri posúvaní predkožky cez balanus (žaluď) skleroatrofický lišajník, ako naznačuje samotný termín, by mohol degenerovať a spôsobiť pomalé, ale progresívne sklerotické zjazvenie predkožky, žaluďa a močovej trubice.
Bohužiaľ, často je nesprávne diagnostikovaná lichen sklerosus, a preto ani terapia nie je vhodná: nie je neobvyklé, že postihnutý mužský pacient sa pokúšal liečiť poruchu nevhodnými liekmi na údajné plesňové infekcie.
Samodiagnostika určite nie je tou najlepšou možnosťou, aj keď môže byť zrejme najjednoduchšia: najmä pre mužov predstavujú genitálne poruchy vyslovene trápne problémy, preto je návšteva andrológa často považovaná za príliš neskorú. Lichen sclerosus je potenciálne nebezpečná choroba , ktorá niekedy skrýva balanitídu, postiti alebo balanopostitídu, inokedy neznáme infekcie alebo dokonca závažné prekancerózne formy: v tomto ohľade je potrebné poradiť sa s lekárom od prvých symptómov.
Degenerácia lišajníkovej sklerózy u ľudí:
Zapojenie predkožky → postihnutie žaluďa → uretritída → striktúra močovej trubice → skvamózny karcinóm penisu
[prevzaté z www.ildermatologorisponde.it/].
Lichen sclerosus u detí
Lechen sklerosus, ktorý postihuje dojčatá, len zriedka nemá dobrú prognózu: v skutočnosti sa dievča väčšinou sťažuje na svrbenie alebo pálenie v oblasti vulvy, perianálne, zatiaľ čo postihnuté dieťa predstavuje „generalizované podráždenie genitálií veľmi podobné účinky spôsobené balanoposthitídou, niekedy súvisiace s fimózou (zúženie predkožkového letáka).
Súvisiace choroby
Napriek tomu, že spúšťacie príčiny zodpovedné za prejav lišajníka sklerózneho ešte neboli identifikované, boli pozorované niektoré súvisiace choroby a potenciálne (ale nie úplne preukázané) rizikové faktory: dyslipidémia, chronické infekcie vo všeobecnosti, vitiligo, zhubná anémia, lupus erythematosus , diabetes mellitus, spinocelulárny karcinóm penisu. Psychofyzický stres tiež zrejme hrá zásadnú úlohu pri nástupe choroby
[prevzaté z www.latuapelle.org].
Terapia
Lekárska starostlivosť je pre vykúpenie pacienta z lichen sclerosus úplne zásadná: treba poznamenať, že vo všeobecnosti je potrebný multidisciplinárny prístup, a preto by mal pacient absolvovať niekoľko klinických skúšok, aby získal úplný obraz o tejto chorobe. Odporúča sa dermatológ. gynekológ / urológ a ďalší špecialisti v závislosti od závažnosti ochorenia.
Najviac odporúčané terapie sú založené na podávaní farmaceutických špecialít so systémovým účinkom (napr. Imunosupresíva, kortikosteroidy) a topických aplikáciách (napr. Antioxidanty). Bohužiaľ, najmä u mužov, bolo možné poruchu rozpoznať neskoro, pretože pacient má tendenciu návštevu odložiť: pri podcenení môže lišajník sklerotizovať, takže jediným riešením zostáva chirurgický zákrok (obriezka). [prevzaté z www.latuapelle.org].
U niektorých pacientov sa odporúča laserová terapia oxidom uhličitým spolu s topickou aplikáciou antibakteriálnych látok v prípade, že je lišajník sklerózny zvýhodnený infekciami.
[prevzaté z klinickej andrológie, Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].
Zhrnutie
Lichen sclerosus v skratke:
Lichen sclerosus (alebo skleroatrofický lišajník)
Chorobný zápalový proces chronickej sklerotickej povahy, zahŕňajúci kožu a sliznice
Ideálne: môže postihnúť celú pokožku
83% prípadov: zahŕňa genitálie
- Odhadovaný index výskytu 3-15%
- Zvlášť ženské choroby
- Ľudia sú s pribúdajúcim vekom náchylnejší na sklerózu lišajníka
- Ochorenie sa môže vyskytnúť aj u dojčiat
- Lichen sclerosus sa vyskytuje hlavne medzi neobrezanými mužmi
- V období puberty je lišajník sklerosus ešte ľahšie liečiteľný
Lichen sclerosus u žien (ano-vulvárny skleroatrofický lišajník):
- Často postihuje ženské pohlavné orgány
- Spôsobuje svrbenie, pálenie, dyspareunia
- Možná fúzia malých a veľkých pyskov
- Tvorba tržných rán alebo hyperkeratotických (zhrubnutých) oblastí na genitálnej úrovni
- Možné lokálne podráždenie, biele škvrny, praskliny, zmenšenie alebo zničenie malých pyskov, suchosť vaginálnej a perianálnej sliznice
Lichen sclerosus u ľudí (preputial lichen sclerosus balanus) môže spôsobiť:
- lesklé bielo-hnedasté škvrny spojené s odreninami, mikro-léziami, svrbením, penodyniou
- sklerotické zjazvenie predkožky, žaluďa, močovej trubice
- zápal močovej trubice, striktúra močovej trubice, tesná fimóza a ťažkosti pri posúvaní predkožky na barnacle
- bolesť a možný pocit pálenia počas súlože
Dievča: sťažuje sa na svrbenie alebo pálenie v oblasti vulvy a perianálu
Postihnuté dieťa má „celkové podráždenie genitálií“.
Dysplidémia, chronické infekcie vo všeobecnosti, vitiligo, perniciózna anémia, lupus erythematosus, diabetes mellitus, spinocelulárny karcinóm penisu
- imunosupresíva, kortikosteroidy
- antioxidanty
- obriezka
- laserová terapia
- lokálna aplikácia antibakteriálnych látok
Ďalšie články o "Lichen sclerosus"
- Lichen Ruber Planus
- Lichen Planus
- Lichen Planus: terapeutické stratégie
