Brachiálny plexus

Všeobecnosť

Brachiálny plexus je retikulárny komplex miechových nervov, ktorý zaisťuje motorickú a senzorickú inerváciu časti hrudníka, ramena, ramena a ruky.
Aby sme boli presní, predné vetvy posledných 4 krčných miechových nervov (C5, C6, C7 a C8) a prvého hrudného miechového nervu (T1) tvoria takzvaný brachiálny plexus.

Brachiálny plexus, ktorý pochádza z miechy a prúdi do axilárnej dutiny, možno rozdeliť na 5 sekcií: časť 5 koreňov (úplne prvá časť), časť 3 kmeňov, časť 6 divízií, časť z 3 šnúr a úseku 5 koncových vetiev (posledný úsek).
Brachiálny plexus sa môže stať obeťou traumatických poranení a nádorov.
Traumatické poranenia, ktoré predstavujú najčastejšie problémy postihujúce brachiálny plexus, sú spravidla dôsledkom nehôd na motocykli, vážnych kolízií pri športových aktivitách alebo pôrodu, pri ktorom nenarodené dieťa veľa váži a je veľké (Poznámka: Za týchto okolností by malo treba poznamenať, že dieťa je obeťou nehody).

Stručný prehľad toho, čo je „nerv

Na úplné pochopenie toho, čo je nerv, je potrebné vychádzať z pojmu neurón.
Neuróny predstavujú funkčnú jednotku nervového systému. Ich úlohou je generovať, vymieňať a prenášať všetky tie (nervové) signály, ktoré umožňujú pohyb svalov, zmyslové vnímanie, reflexné reakcie atď.
Neurón sa zvyčajne skladá z troch častí:

Takzvané telo, kde sídli bunkové jadro.
Dendrity, ktoré sú ekvivalentné anténam na príjem nervových signálov z iných neurónov alebo z receptorov umiestnených na periférii.
Axóny, čo sú bunkové predĺženia, ktoré majú funkciu šírenia nervového signálu. Axón pokrytý myelínom (myelínový obal) sa nazýva aj nervové vlákno.

Zväzok axónov tvorí nerv.
Nervy môžu prenášať informácie tromi spôsobmi:

Od centrálneho nervového systému (CNS) po perifériu. Nervy s touto vlastnosťou sa nazývajú eferenty. Eferentné nervy riadia pohyb svalov, takže sú na čele motorickej sféry.
Z periférie do SNC. Nervy s touto schopnosťou sa nazývajú aferentné. Aferentné nervy signalizujú CNS to, čo zistili na periférii, preto pokrývajú senzorickú (alebo senzorickú) funkciu.
Zo SNC na perifériu a naopak. Nervy s touto dvojnásobnou kapacitou sa nazývajú zmiešané. Zmiešané nervy vykonávajú dvojitú funkciu: motorickú a senzorickú.

Čo je to brachiálny plexus?

Brachiálny plexus je „dôležitý retikulárny komplex miechových nervov v ľudskom tele, na ktorom sa zúčastňujú predné vetvy posledných 4 krčných miechových nervov (C5, C6, C7 a C8) a prvý hrudný miechový nerv. T1).
Miechové nervy sú nervové štruktúry patriace do takzvaného periférneho nervového systému (teda sú to periférne nervy). Periférny nervový systém (alebo PNS) je „ramenom“ centrálneho nervového systému (alebo CNS). V skutočnosti jeho práca spočíva v prenose všetkých informácií zozbieraných v organizme i mimo neho do CNS a v rozšírení všetkých údajov pochádzajúcich z CNS na perifériu. Bez SNP by centrálny nervový systém nemohol adekvátne fungovať.
Dôležité upozornenie: Na prehĺbenie témy „miechové nervy“ sa odporúča čitateľom prečítať si tu predložený článok.

Anatómia

Brachiálny plexus začína na úrovni miechy - kde vznikajú predné vetvy spomínaných 5 miechových nervov - pretína cerviko -axilárny kanál prítomný v krku, prechádza cez prvé rebro a vstupuje do podpazušia (alebo axilárnej dutiny).

ŠTRUKTÚRA BRAKIÁLNEHO PLEXU

Podľa anatómov možno brachiálny plexus rozdeliť na 5 sekcií. Počnúc miechou (považovanou za východiskový bod brachiálneho plexu) sú tieto sekcie: časť 5 koreňov, časť 3 kmeňov, časť 6 divízií, časť 3 šnúr a sekcia terminálov 5 vetiev.

Korene. 5 koreňov brachiálneho plexu je 5 predných vetiev 5 miechových nervov uvedených na začiatku článku, tj miechové nervy C5, C6, C7, C8 a T1.
Aby sa predišlo pochybnostiam, korene sú označené rovnakými alfanumerickými znakmi ako miechové nervy.
Záznamy. 3 kmene brachiálneho plexu, stotožnené s pojmami horný kmeň, stredný kmeň a dolný kmeň, pochádzajú z vyššie uvedených 5 koreňov. Aby sme boli presní, horný kmeň vzniká z koreňov miechových nervov C5 a C6; stredný kmeň vzniká z koreňa miechového nervu C7; nakoniec spodný kmeň vzniká z koreňov miechových nervov C8 a T1.
Divízie. 6 divízií pochádza v pároch z 3 kmeňov. V skutočnosti sa v určitom bode svojej cesty každý kmeň rozdelí na dve časti, čím dôjde k prednému a zadnému rozdeleniu. Preto zo 6 divízií tvoriacich brachiálny plexus sa 3 nazývajú predné (predné delenie horného kmeňa, predné delenie stredného kmeňa a podobne) a 3 sa nazývajú zadné (zadné delenie horného kmeňa a pod.) ).
Laná. 3 akordy, stotožnené s výrazmi neskorší akord, laterálny akord a mediálny akord, predstavujú zoskupenie niekoľkých divízií. Presnejšie povedané, zadný akord zoskupuje všetky tri zadné divízie, preto zahŕňa nervové zväzky patriace ku koreňom C5, C6, C7, C8 a T1; bočný akord zoskupuje predné delenia horných a stredných kmeňov, preto zahŕňa nervové zväzky patriace ku koreňom C5, C6 a C7; nakoniec, mediálna šnúra je pokračovaním predného rozdelenia dolného kmeňa, preto obsahuje nervové zväzky patriace ku koreňom C8 a T1.
Koncové vetvy. 5 vetiev brachiálneho plexu, ktoré pochádzajú z troch povrazcov, sú skutočné nervy, nazývané: muskulokutánny nerv, ulnárny nerv, stredný nerv, radiálny nerv a axilárny nerv.

Obrázok: 5 koncových vetiev brachiálneho plexu. V červenej farbe je podčiarknutý stredný nerv, protagonista známeho syndrómu kompresie nervov, nazývaného syndróm karpálneho tunela. Muskulokutánny nerv je v kontinuite s laterálnou šnúrou a zoskupuje korene C5, C6 a C7.
Ulnárny nerv vzniká z mediálneho akordu a zoskupuje korene C8 a T1.
Stredný nerv pochádza čiastočne z mediálneho akordu (zahŕňa korene C5, C6 a C7) a čiastočne z laterálneho akordu (zahŕňa korene C8 a T1).
Radiálny nerv pokračuje v zadnom akorde a zoskupuje korene C5, C6, C7, C8 a T1.
Nakoniec je axilárny nerv v kontinuite s časťou zadnej šnúry, presnejšie tou, ktorá obsahuje korene C5 a C6.

Motorické a senzorické funkcie koncových vetiev

Koncová vetva brachiálneho plexu

Motorické funkcie

Citlivé funkcie

Muskulokutánny nerv

Inervuje svaly coracobrachialis, brachialis a brachialis biceps (Poznámka: toto sú niektoré svaly paže)

Inervuje kožnú časť predlaktia

Ulnárny nerv

Inervuje sval ulnárneho flexora carpus, časť hlbokých flexorových svalov prstov ruky, vonkajšie svaly ruky (okrem laterálnych svalov a dvoch laterálnych bedrových svalov).

Inervuje kožu mediálnej strany ruky, palmárnu kožu prvých 3 a pol prsta (palec, ukazovák, stredná a prstencová polovica) a chrbtovú kožu prvých dvoch a pol prsta (palec, index a stredná polovica).

Stredný nerv

Na úrovni predlaktia priamo inervuje svaly: pronator teres, radiálny flexor zápästia, dlhý palmar a povrchový flexor prstov ruky; inervuje naopak nepriamo (tj. Pomocou vetiev) svaly: dlhý flexor palca, pronátorový kvadrát a hlboký flexor prstov ruky (iba radiálna polovica).
Na úrovni rúk nepriamo inervuje laterálne svaly ruky a bočné bedrové svaly ruky.

Senzorické funkcie mediánu nervu patria iba jeho vetvám.
Prostredníctvom druhého z nich teda inervuje kožu bočnej časti dlane, palmárny povrch palca, ukazováka, prostredníka a časti prstenníka a dorzálny povrch špičky palca, index a stredné prsty.

Radiálny nerv

Inervuje brachiálny tricepsový sval, supinátorový sval, anconeus, extenzorový sval predlaktia a sval brachioradialis

Prostredníctvom svojich vetiev inervuje: kožu zadnej časti ramena, kožu bočnej časti ramena, kožu zadnej a strednej oblasti predlaktia a nakoniec kožu dorzálneho povrchu ramena. palec, index, stredný a stredný prstenec.

Axilárny nerv

Inervuje časť deltového svalu a teres minor sval.

Prenáša citlivé informácie z ramenného kĺbu.

PRETERMINÁLNE ALEBO KOLATERÁLOVÉ ODBORY

V skutočnosti má brachiálny plexus aj iné nervové vetvy, ktoré však anatómovia z opisu hlavnej štruktúry vylučujú ako „menej dôležité“. Tieto ďalšie nervové vetvy sa nazývajú preterminálne a kolaterálne vetvy, pretože pochádzajú z bodov brachiálneho plexu predchádzajúceho kordom alebo z jednej z koncových vetiev.
„Zoznam vedľajších vetiev brachiálneho plexu obsahuje:

Dorsálny lopatkový nerv. Pochádza z koreňa C5. Poskytuje inerváciu veľkých kosoštvorcových a malých kosoštvorcových svalov.
Dlhý hrudný nerv. Pochádza z koreňov C5, C6 a C7. Inervuje predný serratusový sval.
Frenický nerv. Pochádza z koreňov C3, C4 a C5 (Poznámka: C3 a C4 nie sú súčasťou brachiálneho plexu). Poskytuje inerváciu membrány.
Podkľúčový nerv. Vzniká v bode horného kmeňa brachiálneho plexu. Skontrolujte podkľúčový nerv.
Supraskapulárny nerv. Vzniká v bode horného kmeňa brachiálneho plexu, preto zahŕňa nervové zväzky patriace k cervikálnym miechovým nervom C5 a C6. Poskytuje inerváciu svalov supraspinatus a infraspinatus (alebo infraspinatus).
Bočný prsný nerv. Vzniká v bode laterálnej šnúry brachiálneho plexu, preto zahŕňa nervové zväzky patriace k cervikálnym miechovým nervom C5, C6 a C7. Inervuje časť hlavného svalu prsného svalu a prsného svalu.
Stredný prsný nerv. Vzniká v bode mediálnej šnúry brachiálneho plexu, preto zahŕňa nervové zväzky patriace krčnému miechovému nervu C8 a hrudnému miechovému nervu T1. Poskytuje inerváciu časti veľkého svalu prsného svalu a časti drobného svalu prsného svalstva.
Stredný kožný nerv ramena. Pochádza z mediálnej šnúry brachiálneho plexu. Prenáša citlivé informácie z pokožky mediálnej časti ramena do CNS.
Stredný kožný nerv predlaktia. Vychádza z bodu mediálnej šnúry brachiálneho plexu. Citlivé informácie prenáša do CNS z kože mediálnej časti predlaktia.

Funkcia

Brachial plexus svojimi nespočetnými nervovými vetvami poskytuje motorickú a senzorickú inerváciu časti hrudníka, ramena, ruky a ruky.

ČO NEINVERTORUJE?

Brachiálny plexus neinervuje trapézový sval alebo dokonca oblasť pokožky v blízkosti podpazušia. Inervácia trapézového svalu patrí k akcesorickému nervu (hlavový nerv), zatiaľ čo inervácia oblasti pokožky v blízkosti podpazušia patrí medzi medzistavcový nerv.

Súvisiace patológie

Brachiálny plexus sa môže stať obeťou traumatických poranení alebo - aj keď oveľa zriedkavejšie - nádorov.

TRAUMATICKÉ NEHODY

Traumatické poranenia brachiálneho plexu sú vo väčšine prípadov následkom nehôd motocyklistov, ťažkých nehôd pri športových aktivitách, pri ktorých sa očakáva fyzický kontakt, a nakoniec následkov pôrodov, pri ktorých nenarodené dieťa veľa váži a veľký (Poznámka: za takýchto okolností treba poznamenať, že dieťa je obeťou nehody).
Poranenie brachiálneho plexu môže mať dôsledky z motorického aj citlivého hľadiska.
Obraz symptómov sa líši od prípadu k prípadu a závisí od toho, ktorá časť brachiálneho plexu bola poranená. Napríklad poranenie brachiálneho plexu, zahŕňajúce poranenie mediálnej šnúry, má iné účinky ako poranenie brachiálneho plexu. Ktoré zahŕňa zranenie bočnú šnúru.
Z diagnostického hľadiska, aby lekári pochopili presnú poranenú časť brachiálneho plexu, porovnávajú motorické a senzorické schopnosti poranenej hornej končatiny so zdravou hornou končatinou.