Všeobecnosť
Femorálny trojuholník, tiež známy ako Scarpov trojuholník, je dutý anatomický priestor, ktorý sa nachádza v stehne a slúži na uloženie dôležitých nervových, cievnych a lymfatických štruktúr.
Femorálny trojuholník má trojuholníkový tvar a je usporiadaný s vrcholom smerom k chodidlám a so základňou k trupu. Má 3 okraje: horný okraj, ktorý ohraničuje dolný okraj inguinálneho väzu, mediálny okraj, ktorý ohraničuje bočný okraj sval adduktora longus a bočný okraj, ktorý susedí so stredným okrajom svalu sartorius.
V Scarpovom trojuholníku sa nachádzajú hlboké inguinálne lymfatické uzliny, inguinálne lymfatické cievy, trakt femorálnej artérie, trakt femorálnej žily a trakturálny nerv (alebo stehenný nerv).
Čo je to femorálny trojuholník?
Femorálny trojuholník alebo Scarpov trojuholník je dutý anatomický priestor, ktorý sídli v hornej, prednej a strednej časti ľudského stehna.
Napriek svojej malej veľkosti je Scarpov trojuholník hostiteľom štruktúr nervových, cievnych a lymfatických uzlín; vďaka tomu je dôležitý nielen z anatomického hľadiska, ale aj z klinického hľadiska.
PÔVOD NÁZOV
Femorálny trojuholník má tento názov, pretože má trojuholníkový tvar a nachádza sa v časti ľudského tela obsadenej stehennou kosťou (stehenná kosť je stehenná kosť).
Druhé znenie, s ktorým je známy, a to Scarpov trojuholník, má Antonio Scarpa. Antonio Scarpa bol taliansky anatóm, ktorý žil v rokoch 1700 až 1800 a uskutočnil množstvo štúdií o herniách inguinálnych a femorálnych oblastí, pričom pri niekoľkých príležitostiach a podrobne popisoval anatomickú oblasť zodpovedajúcu femorálnemu trojuholníku.
Anatómia
Femorálny trojuholník je obrátený trojuholník; inými slovami, je usporiadaný s vrcholom nadol, smerom k nohám a základňou smerom k vrcholu.
Ako každý trojuholníkový prvok, aj Scarpov trojuholník má tri okraje (alebo strany): horný okraj, stredný okraj a bočný okraj.
- Horný okraj zodpovedá dolnému okraju takzvaného inguinálneho väzu. Inguinálne väzivo je pás vláknitého spojivového tkaniva, ktorý siaha od takzvaného pubického tuberkulu pubisu po takzvanú prednú hornú iliakálnu chrbticu ilium.
- Stredný okraj zodpovedá bočnému okraju svalu adduktora longus.
- Bočný okraj zodpovedá strednému okraju svalu sartorius.
Femorálny trojuholník má tiež plochu porovnateľnú so strechou, vpredu a plochu porovnateľnú s podlahou, vzadu.
- Strecha femorálneho trojuholníka zodpovedá takzvanej fascia lata;
- Dno femorálneho trojuholníka zodpovedá v naj mediálnejšej oblasti svalstvu pectineus a adductor longus a v laterálnejšej oblasti svalu iliopsoas.
ŠTRUKTÚRY PREKRÝVAJÚCE S FEMORÁLNYM trojuholníkom
Krčníkový nerv (alebo stehenný nerv) a krvné cievy stehennej tepny a stehennej žily prechádzajú femorálnym trojuholníkom; obalené takzvaným stehenným plášťom, spomínané krvné cievy a krurálny nerv predstavujú najdôležitejšie neurovaskulárne štruktúry dolných končatín.
Hlboké inguinálne lymfatické uzliny a inguinálna lymfatika sa navyše odohrávajú v štruktúre vo vnútri stehenného trojuholníka, nazývanej stehenný kanál.
- Femorálna artéria. Je to veľká arteriálna cieva, ktorá tiež prostredníctvom svojich nespočetných vetiev (alebo vetiev) zabezpečuje prekrvenie mnohých okresov dolnej končatiny. Je to rovnomerný prvok, takže pre každú dolnú končatinu existuje jeden.
- Femorálna žila. V každej dolnej končatine je veľká žilová cieva, ktorá odoberá krv z veľkej safénovej žily a z hlbokej stehennej žily.
- Krurálny nerv. Je to periférny nerv pochádzajúci z bedrového plexu, ktorého úlohou je inervovať, a to aj vďaka svojim vetvám, slabín, stehnu, nohe a časti chodidla.
Crurálny nerv má motorické aj senzorické funkcie. - Hlboké inguinálne lymfatické uzliny a inguinálne lymfatické cievy. Hlboké inguinálne lymfatické uzliny zbierajú lymfu z povrchových inguinálnych lymfatických uzlín a prostredníctvom súvisiacich inguinálnych lymfatických uzlín ich dodávajú najskôr do vonkajších iliacových lymfatických uzlín, potom do panvových lymfatických uzlín a nakoniec do paraortických lymfatických uzlín.
Funkcia
Femorálny trojuholník má ochranné funkcie voči dôležitým anatomickým štruktúram, ktoré ho krížia.
Poliklinika
Dôvodov, prečo je femorálny trojuholník klinicky dôležitý, je viac ako jeden.
Femorálna artéria, obsiahnutá v Scarpovom trojuholníku, predstavuje predovšetkým pohodlný vstupný bod pre katétre, používané v terapeutických postupoch, ako je koronárna angioplastika a periférna angioplastika.
Za druhé, v prítomnosti silného krvácania do dolnej končatiny môže tlak v stehennom trojuholníku zastaviť stratu krvi, čím sa zabráni úmrtiu obete na nadmerné krvácanie.
Po tretie, stehenná žila prechádzajúca Scarpovým trojuholníkom je venózna cieva, ktorá umožňuje vykonávať venepunkciu, keď to v klasických žilách nie je možné.
Nakoniec kombinovaný tlak ukazováka a prostredníka na stehenný trojuholník umožňuje zmerať srdcovú frekvenciu a pochopiť, či prúdi krv do dolných končatín ľudského tela. Názov stehenného zápästia.
Patológie
Z patologického hľadiska môže byť femorálny trojuholník protagonistom zdravotného stavu známeho ako crural hernia (alebo stehenná kýla).
Pripomínajúc si, že „hernia je výstup čriev z dutiny alebo miesta, v ktorom sa nachádza za normálnych podmienok,“ crural hernia spočíva v úniku brušného viskusu smerom k takzvanému femorálnemu kanálu. Inými slovami, u osôb trpiacich „stehennou kýlou vidíme vyčnievanie brušného viskusu v štruktúre femorálneho trojuholníka, ktorý obklopuje hlboké inguinálne lymfatické uzliny a inguinálne lymfatické cievy.
