Multivitamíny môžu byť predávané vo forme tabliet, kapsúl, šumivých tabliet, práškov, kvapalín, gélov alebo injekčných formulácií. S výnimkou druhej kategórie, ktorá je k dispozícii iba pod lekárskym dohľadom a na predpis, zvyšok multivitamínov patrí do kategórie doplnkov stravy.
Väčšina vedeckých dôkazov v tejto súvislosti naznačuje, že multivitamíny nezabraňujú rakovine, srdcovým chorobám ani iným ochoreniam u zdravých ľudí; preto nie je dôvod odporúčať nerozlišujúce dopĺňanie stravy. Niektoré skupiny obyvateľstva so špecifickými výživovými potrebami však môžu ťažiť z príjmu týchto produktov (napríklad starší ľudia, osoby s rizikom makulárnej degenerácie, osoby, ktoré nedodržiavajú vyváženú stravu atď.), Zatiaľ čo iné ich môžu užívať jednoducho. preventívne. (ako v prípade kyseliny listovej pre tehotné ženy alebo vitamínu D u žien vstupujúcich do menopauzy).
V Taliansku neexistuje žiadna skutočná štandardizovaná vedecká definícia multivitamínov. V USA na druhej strane pod multivitamínom rozumieme:
„doplnok obsahujúci tri alebo viac vitamínov a minerálov, bez bylín, hormónov alebo liečiv, v ktorom je každý vitamín a minerál zahrnutý v nižšej dávke, ako je prípustná horná úroveň príjmu - stanovená„ Radou pre potraviny a liečivá “ - a zadarmo zdravotných rizík “.
Prečítajte si tiež: Vitamínové doplnky : vitamín C (kyselina askorbová), vit B1 (tiamín), vit B2 (riboflavín), vit PP alebo B3 (niacín), vit B5 (kyselina pantoténová), vit B6 (pyridoxín), vit B7 (inositol), vit B8 alebo vit H (biotín), kyselina listová alebo folát, vit B12 (kobalamín)Multivitamíny sú k dispozícii v širokej škále vzorcov, niekedy založených na veku, pohlaví alebo (ako v prenatálnych doplnkoch) veľmi špecifických výživových potrebách. Napríklad multivitamín pre mužov môže obsahovať menej železa ako pre plodné ženy, zatiaľ čo multivitamín pre seniorov môže obsahovať viac vitamínu D a vápnika ako pre dospelých v strednom veku. Vysoko účinné vzorce poskytujú najmenej 2/3 odporúčaného diétneho limitu.
Zriedkavo sa niektoré živiny, ako napríklad vápnik a horčík, pridávajú v 100% odporúčanej dávky, pretože množstvo jednotlivej dávky by sa stalo nadmerným. Väčšina multivitamínov je vo forme kapsúl, ale obľúbené sú aj tablety, prášky, tekutiny a gély; injekčné formulácie sú vzácnejšie.
, alkoholici, tráviace a nutričné absorpčné komplikácie, ochorenia pečene a pod.Lekárska pomoc pri používaní multivitamínov je vo všeobecnosti taká, že sa im treba vyhnúť, ak to nie je potrebné.Zvlášť sa odporúča zmierniť príjem vitamínu A počas tehotenstva, pre možné teratogénne účinky, ktoré by mohli určiť prípadný prebytok. D “na druhej strane„ Národná zdravotná služba “(NHS) odporúča 10 μg vitamínu D denne počas tehotenstva a dojčenia, ako aj 400 μg kyseliny listovej v prvom trimestri (prvých 12 týždňov tehotenstva). Niektoré tehotné ženy môžu potrebovať doplnky železa a vitamínu C, aby pôsobili proti anémii, ktorá sa často vyskytuje počas tehotenstva, ale len na odporúčanie lekára. Ak sú tehotné, vegánky by mali vážne zvážiť potrebu doplniť svoju stravu o kobalamín (vitamín B12). Niekedy počas tehotenstva a dojčenia môže byť potrebné zvýšiť príjem vápnika.
V národnom prieskume zdravia a výživy vykonanom v USA v rokoch 1999-2000 52% dospelých uviedlo, že za posledný mesiac užilo aspoň jeden doplnok stravy, a 35% potvrdilo pravidelné používanie multivitamínov a multiminerálov. Z výsledkov vyplýva, že ženy verzus muži dospelí verzus mládež, bieli verzus Hispánci a černosi a tí s vyšším vzdelaním oproti tým, ktorí študovali menej, častejšie užívali multivitamíny. používanie multivitamínov spravidla dodržiava zdravšiu a výživnejšiu výživu. Okrem toho dospelí s anamnézou prostaty a rakovina prsníka ukázala väčšiu vhodnosť na použitie multivitamínov.
by mal užívať 60 až 90 mg vitamínu C (kyselina askorbová) denne (deň). Tento rozsah tvorí stred zvonovej krivky. Horná hranica je namiesto 2 000 mg / deň pre dospelých, považovaná za potenciálne nebezpečnú.Tehotné ženy by sa mali poradiť so svojím lekárom skôr, ako užijú akékoľvek multivitamíny: podľa očakávania môže nadbytok vitamínu A spôsobiť nenarodené dieťa (teratogénne).
U ľudí, ktorí fajčia (najmä viac ako 20 cigariet denne), bývalých fajčiarov, ľudí vystavených azbestu a alkoholikov, dlhodobé používanie doplnkov beta-karoténu (provitamín A), retinolu (vitamín A) a tokoferolov (vitamín E) ) môže skrátiť dĺžku života a zvýšiť riziko rakoviny pľúc. V USA obsahuje mnoho obľúbených značkových multivitamínov vyššie hladiny určitých vitamínov a minerálov, ako je množstvo DRI / RDA.
Vážny nedostatok vitamínov a minerálov vyžaduje lekárske ošetrenie a je veľmi ťažké ich liečiť voľne predajnými multivitamínmi. V takýchto situáciách sú k dispozícii špeciálne vitamínové alebo minerálne formy s oveľa vyššou účinnosťou, a to ako jednotlivé zložky, tak aj ako špecializované formulácie.
Príjem veľkého množstva multivitamínov môže spôsobiť nezanedbateľné riziko akútneho predávkovania v dôsledku toxicity niektorých zložiek, ako je napríklad železo. Na rozdiel od tabliet železa, ktoré môžu byť pre deti tiež smrteľné, prejavy toxicity z predávkovania multivitamínmi sú veľmi zriedkavé. Na zníženie rizika v prípade gravidity boli na obsah retinolu uložené pomerne prísne limity a nie je prekvapením, že špeciálne tehotenské multivitamíny boli navrhnuté špeciálne pre tehotenstvo.
Ako je uvedené v diétnych pokynoch Harvardskej školy verejného zdravia z roku 2008, multivitamíny by nemali nahrádzať „zdravú výživu ani kompenzovať“, úprimne povedané, nezdravú stravu. V roku 2015 americká osobitná skupina pre preventívne služby analyzovala štúdie, ktoré zahŕňali údaje pre približne 450 000 ľudí; analýza nenašla žiadny presvedčivý dôkaz o tom, že multivitamíny predchádzajú rakovine a srdcovým chorobám tým, že pomáhajú ľuďom žiť dlhšie alebo ich „akýmkoľvek spôsobom robia zdravšími“.
Vedecký výskum multivitamínov
Za predpokladu, že sú prijaté určité opatrenia, ako napríklad úprava diéty, je užívanie multivitamínov všeobecne považované za bezpečné, je však potrebné ďalšie vyšetrenie.
Dôkazy o účinkoch multivitamínov na zdravie pochádzajú vo veľkej miere z prospektívnych kohortových štúdií hodnotiacich zdravotné rozdiely medzi skupinami, ktoré multivitamíny užívajú, a skupinami, ktoré ich neberú. Korelácie medzi príjmom a zdravím nie sú veľmi špecifické, ale môžu odrážať typické vlastnosti priemerného multivitamínového konzumenta. Napríklad sa špekulovalo, že užívatelia multivitamínov môžu celkovo trpieť viac chorobami ako ostatní. Na druhej strane sa tiež navrhovalo, aby sa takíto užívatelia vo všeobecnosti viac zamerali na svoje vlastné zdravie. Oba tieto prípady by urobili multivitamínové doplnky užitočnejšími v prospektívnych kohortových štúdiách.
Kohortové štúdie o multivitamínoch
Vo februári 2009 štúdia 161 808 postmenopauzálnych žien z klinických skúšaní iniciatívy Women’s Health Initiative po ôsmich rokoch sledovania dospela k záveru, že „používanie multivitamínov má malý alebo žiadny vplyv na riziko.“ Bežné rakoviny, kardiovaskulárne ochorenia alebo celková úmrtnosť “.
Iná štúdia z roku 2010 publikovaná v časopise „Journal of Clinical Oncology“ naznačila, že použitie multivitamínu počas chemoterapie na rakovinu hrubého čreva v štádiu III nemá žiadny vplyv na výsledky liečby.
Veľmi rozsiahla prospektívna kohortová štúdia publikovaná v roku 2011, na ktorej sa zúčastnilo viac ako 180 000 účastníkov, nezistila žiadnu významnú súvislosť medzi používaním multivitamínov a úmrtnosťou na všetky príčiny. Neexistoval ani žiadny vplyv používania multivitamínov na riziko kardiovaskulárnych chorôb alebo rakoviny.
Jedna kohortová štúdia, ktorej sa dostalo "rozsiahlej mediálnej pozornosti, je PHS-II (Physicians" Health Study II). Táto štúdia vykonaná dvojito zaslepene na 14 641 amerických mužských lekároch vo veku 50 rokov a starších (priemerný vek 64,3 roka) od roku 1997 do 1. júna 2011 s priemerným časom analýzy 11 rokov porovnávala celkový výskyt rakoviny (bez melanómová rakovina kože) účastníkov, ktorí denne užívajú multivitamín (Centrum Silver, Pfizer) alebo placebo. V porovnaní s placebom muži, ktorí denne užívali multivitamíny, zaznamenali malé zníženie celkového výskytu rakoviny. Neboli zistené žiadne štatisticky významné účinky na konkrétne druhy rakoviny alebo úmrtnosť. Ako však bolo uvedené v úvodníku toho istého čísla „Journal of the American Medical Association“, vedci nepozorovali žiadny rozdiel v účinku, či účastníci štúdie boli alebo neboli prísni v užívaní multivitamínu, čím sa znížila odpoveď na dávku. vzťah.
Použitím tej istej štúdie vedci dospeli k záveru, že užívanie multivitamínu denne nemá žiadny vplyv na zníženie srdcového infarktu a ďalších závažných kardiovaskulárnych príhod, úmrtnosti na infarkt myokardu, mŕtvice a KVO.
Systematické recenzie a metaanalýzy multivitamínov
Jedna veľká metaanalýza, publikovaná v roku 2011, dospela k záveru, že používanie multivitamínov nie je významne spojené s rizikom rakoviny prsníka. Švédska kohortová štúdia naznačila podobný účinok, ale celkovo toto spojenie nebolo štatisticky zistené. Metaanalýza desiatich randomizovaných pacientov z roku 2012 placebom kontrolované štúdie, publikované v časopise Journal of Alzheimer's Disease, zistili, že denný príjem multivitamínu môže zlepšiť pamäť okamžitého vybavenia, ale nijako inak neovplyvňuje kognitívne funkcie.
Iná „metaanalýza, publikovaná v roku 2013, zistila, že multivitamínovo-multiminerálna liečba“ nemá žiadny vplyv na riziko úmrtnosti, a systematický prehľad z roku 2013 zistil, že multivitamínový doplnok nezvyšuje úmrtnosť a mohol by ho skutočne mierne znížiť. Meta- Analýza uvádza, že existujú "dostatočné dôkazy na podporu úlohy multivitamínových / minerálnych doplnkov stravy pri znižovaní rizika" katarakty "súvisiaceho s vekom. Metaanalýza z roku 2015 tvrdila, že pozitívny výsledok účinku vitamínov, ktorý sa týka výskytu rakoviny, zisteného v „Lekárskej“ zdravotnej štúdii II (vyššie), by sa nemal prehliadať napriek neutrálnym výsledkom mnohých ďalších štúdií.
Pri pohľade na údaje z roku 2012 štúdia publikovaná v roku 2018 predstavila metaanalýzu výsledkov kardiovaskulárnych chorôb a úmrtnosti na všetky príčiny. Zistilo sa, že „neboli preukázané žiadne presvedčivé dôkazy v prospech akéhokoľvek doplnku vo všetkých diétnych nastaveniach (vrátane nedostatku a dostatku vitamínov), takže všetky prínosy by mali súvisieť s možnými rizikami“. Štúdia vylúčila výhody pravidelného užívania doplnkov vitamínu C a D, beta-karoténu, vápnika a selénu. Výsledky uvedené pri užívaní niacínu môžu naznačovať potenciálne škodlivé účinky.
Odborný názor na multivitamíny
Správa z roku 2006 z „U.S.Agentúra pre výskum a kvalitu v oblasti zdravotnej starostlivosti “dospela k záveru, že„ pravidelné dopĺňanie jednej živiny alebo zmesi živín po celé roky nemá žiadny významný prínos v primárnej prevencii rakoviny, kardiovaskulárnych chorôb, katarakty, vekom podmienenej degenerácie makuly alebo kognitívneho poklesu “. V správe sa však uvádza, že:
- multivitamíny majú priaznivé účinky na niektoré subpopulácie, ako sú napríklad tie so zlým výživovým stavom
- Vitamín D a vápnik môžu predchádzať zlomeninám u starších ľudí
- zinok a antioxidanty môžu pomôcť predchádzať vekom podmienenej degenerácii makuly u rizikových osôb.
Podľa Harvardskej školy verejného zdravia: „... mnoho ľudí nejí zdravú výživu, preto môže multivitamín pomôcť vyplniť určité medzery a môže mať zdravotné výhody.“ Americký úrad pre výživové doplnky, pobočka Národného inštitútu zdravia, naznačuje, že multivitamínové doplnky môžu byť užitočné pre niektorých ľudí so špecifickými zdravotnými problémami (napr. Makulárna degenerácia). Dospelo sa však k záveru, že „väčšina výskumov ukazuje, že u zdravých ľudí, ktorí užívajú multivitamíny, nie je menšia pravdepodobnosť rakoviny, srdcových chorôb alebo cukrovky“. Na základe súčasných výskumov nie je možné odporučiť ani odporučiť „používanie multivitamínov na to, aby ste žili dlhšie a zdravšie“.
