Pubalgia je generický termín používaný na označenie bolestivého syndrómu postihujúceho slabiny, ohanbie a vnútorné stehno (jedno alebo kombináciu týchto troch miest).
Väčšina prípadov bolesti v slabinách je spôsobená opakovanou traumou.
Menšina je spôsobená jedinou, veľmi intenzívnou udalosťou.
Vo všeobecnosti akútne kompromisy šliach a svalov nevyžadujú diagnostické vyšetrenie žiadnych predisponujúcich príčin, ako je to v prípade skutočnej bolesti v slabinách. Na druhej strane, ak nie sú liečené opatrne, tieto prípady sa môžu stať chronickými a stať sa bolesťou slabín.
Štruktúry postihnuté bolesťou slabín sa môžu veľmi líšiť v závislosti od prípadu, ako aj od základnej príčiny / okolnosti.
Celkovo je možných etiologických dôvodov bolesti slabín toľko, že ich nemožno zhrnúť do jedného odseku.
Je možné ich logicky a zrozumiteľne zoskupiť rozdelením udalostí do troch odlišných vetiev:
- Tendinopatie (postihujúce šľachy).
- Kĺbové patológie (postihujúce kĺb pubickej symfýzy).
- Neuralgia (postihujúca špecifický nervový plexus).
Bolesť v slabinách postihuje predovšetkým športovcov, ale nie je to porucha súvisiaca výlučne s motorickou aktivitou.
Publikovaný materiál má umožniť rýchly prístup k všeobecným radám, návrhom a nápravným opatreniam, ktoré lekári a učebnice zvyčajne neposkytujú pri liečbe pubalgie; tieto indikácie nesmú v žiadnom prípade nahrádzať názor ošetrujúceho lekára alebo iných zdravotných špecialistov v sektore, ktorí ošetrujú pacienta. Odporúča sa navštíviť lekára:
- Bolesť v oblasti pubiky vyžarujúca dopredu, do strany a niekedy aj dozadu.
- Spočiatku je bolesť obmedzená na okamih ranného prebudenia a v počiatočných fázach tréningu. S zhoršením patológie sa stáva konštantným.
- Svaly adduktora sú napäté, stiahnuté a bolestivé pri palpácii.
- Niekedy pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra.
- Ernie (inguinálne, krurálne).
- Kontraktúry a svalové slzy.
- Choroby semenníkov alebo okolitých štruktúr.
- Akútna fáza:
- Celkový odpočinok.
- Lekárska terapia.
- Fyzioterapia.
- Chronická fáza:
- Natiahnutie svalov adduktora v stehne.
- Natiahnutie zadného stehenného svalového reťazca.
- Proprioceptívne cvičenia s jedným a dvoma závermi.
- Posilnenie retroverzných svalov panvy, najmä brušného pletenca.
- Rozvoj sily.
- Stimulácia intermuskulárnej koordinácie a preprogramovanie motorickej schémy komplexnými cvičeniami.
- Možné použitie analgetických protizápalových liekov.
- Mikrotrauma šľachy adduktora a / alebo brušných svalov na úrovni zavedenia do pubickej symfýzy.
- Mikrotrauma pubickej symfýzy spôsobená dekompenzovaným pôsobením adduktorov (častejšie vo veku vývoja).
- Porušenie kĺbu stydkej symfýzy v dôsledku hormonálnych príčin a pri absencii anatomického alebo funkčného nepohodlia.
- Natiahnutie a stlačenie perforujúceho nervu priameho brušného svalu. Vyskytuje sa hlavne pri geste „kop“, pri ktorom sa brušné svaly prudko stiahnu a vytvorí prasklinu v povrchovej fascii.
- Asymetria končatín: jednostranné preťaženie môže spôsobiť bolesť v slabinách, najmä u ľudí, ktorí športujú alebo trávia veľa času státím. V týchto prípadoch často jediná prevencia bolesti v slabinách zodpovedá prerušeniu činnosti.
- Plantárny defekt a / alebo nesprávna alebo opotrebovaná obuv: Patologické štrukturálne chyby chodidiel a nesprávny výber obuvi vo vzťahu k tendencii podpory (pronácia, supinácia, neutrál) môžu spôsobiť nesprávne pohyby a nesprávny prenos nárazov. Niekedy sú rozhodujúce konzultácie s pediatrom a predpisovanie vhodných vložiek a / alebo obuvi.
- Bolesti kĺbov alebo svalov: môžu meniť držanie tela a pohyby, preťažovať ostatné kĺby alebo kontralaterálnu nohu. Je potrebné úplne sa zotaviť a vyhnúť sa relapsom primárnych chorôb.
- Nesprávna oklúzia zubov: výrazne ovplyvňuje chrbticu, teda držanie tela. Ukázalo sa, že aplikácia ortodontických nástrojov je užitočná pri prevencii určitých foriem bolesti slabín.
- Tehotenstvo: Tento zvláštny fyziologický stav spôsobuje laxnosť pubickej symfýzy v dôsledku výraznejšieho uvoľňovania relaxínu. Je nevyhnutné, aby tehotná žena predchádzala akútnym situáciám tým, že zostane v pokoji.
- Postupne začnite činnosť.
- Vždy sa poriadne rozcvičte.
- Keď je nadváha významná (obezita), pokúste sa obnoviť normálny alebo „prijateľný“ index telesnej hmotnosti (BMI). Ak aktivita NEZAH involveŇA odrážanie, skákanie a beh, môže stačiť, aby klesla pod 30,0.
- Omega 3: sú to kyselina eikosapentaenová (EPA), dokosahexaenová (DHA) a alfa linolénová (ALA). Majú protizápalovú úlohu. Prvé dve sú biologicky veľmi aktívne a sú obsiahnuté hlavne v: sardinkách, makrelách, bonito, sardinella, sleď, alletterato, tuniak, brucho, morská riasa, krill atď. Tretí je naopak menej aktívny, ale predstavuje prekurzor EPA; je obsiahnutý predovšetkým v tukovej frakcii niektorých potravín rastlinného pôvodu alebo v olejoch: sója, ľanové semeno, kivi semená, hroznové semená atď.
- Antioxidanty:
- Vitamíny: antioxidačné vitamíny sú karotenoidy (provitamín A), vitamín C a vitamín E.
Karotenoidy sú obsiahnuté v zelenine a červenom alebo oranžovom ovocí (marhule, paprika, melón, broskyňa, mrkva, tekvica, paradajky atď.); sú prítomné aj v kôrovcoch a mlieku.
Vitamín C je typický pre kyslé ovocie a niektoré druhy zeleniny (citróny, pomaranče, mandarínky, grapefruity, kivi, paprika, petržlenová vňať, čakanka, šalát, paradajky, kapusta, atď.).
Vitamín E sa nachádza v lipidovej časti mnohých semien a príbuzných olejov (pšeničné klíčky, kukuričné klíčky, sezam, atď.). - Minerály: zinok a selén. Prvý obsahuje hlavne: pečeň, mäso, mlieko a deriváty, niektoré lastúrniky (najmä ustrice). Druhá je obsiahnutá predovšetkým v: mäse, rybích výrobkoch, vaječnom žĺtku, mlieku a derivátoch, obohatených potravinách (zemiaky atď.).
- Polyfenoly: jednoduché fenoly, flavonoidy, triesloviny. Sú veľmi bohaté: zelenina (cibuľa, cesnak, citrusové plody, čerešne atď.), Ovocie a príbuzné semená (granátové jablko, hrozno, bobule atď.), Víno, olejnaté semená, káva, čaj, kakao, strukoviny a celozrnné produkty , atď.
Ak to nie je kompenzované diétou bohatou na omega-3, bolo by vhodné vyhnúť sa prekročeniu príjmu potravín bohatých na kyselinu linolovú, gama-linolenovú, diomo-gama-linolenovú a arachidónovú, ako napríklad: olej zo semien (najmä arašidy), väčšina orechov, niektoré strukoviny atď.
- Výkyvy a impulzy dolných končatín.
- Rôzne druhy jazdy: rovné, zakrivené, zrýchlenie a spomalenie, so zmenou smeru jazdy, s rôznymi druhmi zastávok atď.
- Chôdza: Skip, Back Kick Run, Side Step, High Knees atď. V prípade potreby zadajte aj konkrétne gestá.
- Na perorálne použitie: napríklad Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® atď.). Používajú sa viac ako lokálne, pretože štruktúry postihnuté zápalom sú dosť hlboké. Sú silnejšie, aj keď generické, ako masti a gély. Môžu vyžadovať použitie gastroprotektora. Ľudia s poruchou pečene alebo obličiek ich nie vždy môžu užívať.
- Na topické použitie: sú to predovšetkým masti alebo gély obsahujúce 10% lyzínovej soli ibuprofenu alebo 2,5% ketoprofénu (napríklad Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® atď.). Majú výhodu lokálneho pôsobenia bez namáhania žalúdka a pečene.
- Injekčné: používa sa iba v prípade, že nie sú tolerované perorálne NSAID (alergia, žalúdočný vred atď.) Alebo keď ich použitie nie je užitočné do 60 dní. Ide o infiltrácie, ktoré sa majú použiť iba v prípade skutočnej potreby. Majú veľmi silný protizápalový účinok, ale pri dlhodobej terapii majú tendenciu poškodzovať postihnuté tkanivá. Neodporúčajú sa v prípade diabetes mellitus.
- Zamerané na čistenie postihnutej šľachy. Dnes sa vykonáva s malými rezmi a aplikáciou rádiofrekvencií. Je to užitočné, keď sú prítomné kalcifikácie. Manuálne odstránenie je stále potrebné pre adhézie, vláknité zhluky, cysty atď.
- Zamerané na liečbu syndrómu stehenného plášťa spôsobeného natiahnutím perforujúceho nervu v dôsledku povrchovej brušnej trhliny. Je to bežnejšie u futbalistov a u tých, ktorí cvičia bojové športy s nohami.
.jpg)
