Tieto absorpčné kapacity nie sú počas životnosti ani konštantné: množstvo absorbovaného vápnika zostáva okolo 75% do veku 20 rokov, klesá na 40% u dospelých a 20% u starších ľudí. Avšak v prvom roku života denná potreba je 500 mg, od 1 do 6 rokov 800 mg / deň, od 7 do 10 rokov 1 000 mg, od 11 do 19 rokov 1 200 mg, od 20 do 29 rokov 1 000 mg, v dospelosti 800 mg; po 60 rokoch niektorí odporúčajú zvýšiť príjem až 1200 mg.
Tehotenstvo a dojčenie vyžadujú prebytok 400 mg, ktorý je daný nielen zvýšenými stratami, ale aj nízkou hladinou estrogénu.
Požiadavka na fosfor je v gramoch rovnaká ako v prípade vápnika; väčšie množstvá u dospelého nespôsobujú problémy.
Ďalšie informácie: Vápnik a fosfor , nedostatočný príjem vyplývajúci z prísne vegetariánskej stravy, črevné ochorenia, ako je celiakia, Crohnova choroba, resekcie, závažná dysfunkcia obličiek, nedostatok estrogénu a hypoparatyroidizmus. Prvými príznakmi sú pocit pichania a parestézia; najcharakteristickejším príznakom je tetánia, v najzávažnejších prípadoch až kŕče. U dieťaťa je zistená rachitída a chyby zubov, u dospelého osteomalácia.
Nedostatok fosforu je veľmi zriedkavý a zvyčajne je dôsledkom použitia antacíd, ktoré ho sekvestrujú, čím sa zabráni jeho absorpcii; iné prípady nedostatku boli zistené v prípade dokrmovania podvyživených pacientov, ak nie sú podávané adekvátne doplnky fosforu (syndróm dokrmovania). Príznaky sa objavujú, keď plazmatické hladiny klesnú pod 1 mg / l a sú dôsledkom zníženej syntézy vysokoenergetických zlúčenín: zahŕňa asténiu, svalovú slabosť, anorexiu a celkovú nevoľnosť; ak stav pretrváva, môže sa objaviť osteomalácia.
vzhľadom na to, že zdravé subjekty tolerujú množstvá do 2,5 g bez akýchkoľvek následkov; väčšie zásoby bránia vstrebávaniu železa. Hyperkalcémiu možno nájsť u osôb s peptickým vredom, ktorí požívajú veľké množstvo mlieka a alkoholu alebo u osôb s ťažkou renálnou insuficienciou: v takýchto prípadoch môže dôjsť k nefrokalcinóze, extrarenálnej kalcinóze, alkalóze, hyperfosforu a tiež ako znížená absorpcia železa a ďalších minerálov.
Diétne nadbytky fosforu sú veľmi zriedkavé a súvisia s masívnym zavádzaním laxatív na báze fosforečnanu hlinitého.
stimuluje produkciu prištítnych teliesok prištítnymi telieskami. Tento hormón pôsobí rôznymi spôsobmi:- Zvyšuje reabsorpciu vápnika v obličkových tubuloch;
- Zvyšuje resorpciu kostí;
- Aktivuje obličkový enzým, ktorý hydroxyluje v polohe 1, aktivuje ho, vitamín D.
Na druhej strane vitamín D pôsobí na všetkých troch úrovniach, obličkách, črevách a kostiach, aby obnovil normálne hodnoty vápnika.
Osobitnú zmienku si zaslúži fenomén intestinálnej absorpcie, ktorý sa vyskytuje dvoma spôsobmi: transcelulárnym a paracelulárnym.
V prvom prípade vápnik prechádza kanálom apikálnej membrány enterocytu, viaže sa na CaBP, prechádza cytoplazmou a vlieva sa do intersticiálnej tekutiny špeciálnymi pumpami; vitamín D do tohto procesu zasahuje tým, že podporuje syntézu pump a CaBP, ktorý väzbou vápnika nielenže umožňuje jeho prechod cytoplazmou, ale bráni mu vo vytváraní agregátov, ktoré blokujú jeho kanál.
Vitamín D ovplyvňuje aj druhý typ transportu, pričom upravuje konkrétne miesta križovatiek a umožňuje ľahší tok iónov; tento mechanizmus je však účinný iba pri vysokých intraluminálnych koncentráciách, a to aj preto, že tok je povolený v oboch smeroch.
Ak naopak dôjde k hyperkalcémii, telo reaguje blokovaním syntézy paratyroidného hormónu a vitamínu D; kalcitonín, produkovaný C bunkami štítnej žľazy, má antagonistický účinok na paratyroidný hormón iba pri farmakologických koncentráciách.
Ďalšie hormóny zapojené do metabolizmu vápnika sú:
- Glukokortikoidy, ktoré vedú k úbytku kostnej hmoty a zníženej črevnej absorpcii;
- Rastový hormón, ktorý stimuluje tvorbu chrupaviek a kostí;
- Hormóny štítnej žľazy, ktoré stimulujú resorpciu kostí;
- Nedostatok estrogénu, ktorý podporuje osteoporózu.
Fosfatémia je na druhej strane udržiavaná konštantná s reguláciou vylučovania, ktorá je ovplyvnená príjmom a absorpciou v strave; zvyšuje sa tiež pri hyperparatyreóze, acidóze a po použití diuretík; zvýšené vylučovanie sa vyskytuje aj pri dlhodobom hladovaní spôsobenom tkanivami Vylučovanie naopak klesá pri hypokaliémii pri metabolickej alebo respiračnej alkalóze alebo v dôsledku zvýšených plazmatických hladín inzulínu, glukagónu, hormónu štítnej žľazy, rastového hormónu. Dokonca aj jeho absorpcia, podobne ako absorpcia vápnika, prebieha podľa dvoch zložiek, jednej pasívnej a druhej sprostredkovanej nosnej látky, a je ovplyvnená prítomnosťou vitamínu D.
Vylučovanie vo forme moču sa pohybuje medzi 100 a 350 mg denne. Zvyšuje sa s nárastom bielkovín v strave; strava bohatá na bielkoviny však často prináša aj fosfor, ktorý pôsobí proti tomuto účinku stimuláciou produkcie paratyroidného hormónu.
