Adenóm prostaty sa vyskytuje predovšetkým s postupujúcim vekom v dôsledku fyziologického procesu starnutia v dôsledku hormonálnych zmien alebo iných sprievodných patológií.
Počiatočné prejavy tejto patológie zahŕňajú narastajúce ťažkosti s močením (dyzúria) a zvýšenú dennú dobu (pollakiúria) a nočné močenie (noktúria). Tieto signály by mali pôsobiť ako poplašný signál a vyzvať pacienta, aby sa podrobil klinickému vyšetreniu. Presné, dôležité tiež vylúčiť akékoľvek patológie, ktoré sa prejavujú podobným symptomatologickým obrazom (vrátane rakoviny prostaty). Tiež, ak je zanedbaná, zväčšená prostata môže stláčať močový kanál, čo spôsobuje, že čiastočne prekáža a narúša schopnosť močiť. Adenóm prostaty tak môže spôsobiť sériu dlhodobých komplikácií, ako je retencia moču, kamene v močovom mechúre a chronické zlyhanie obličiek.
Liečba závisí od rozsahu stavu a môže zahŕňať rôzne farmakologické alebo chirurgické možnosti s cieľom zlepšiť symptómy a kvalitu života pacienta.
Čo je to prostata?
Prostata (alebo prostata) je malý výlučne mužský orgán, ktorý patrí do reprodukčného systému a nachádza sa tesne pod močovým mechúrom. Jeho hlavná funkcia spočíva v produkcii časti semennej tekutiny, čím pomáha zachovať vitalitu Presnejšie povedané, prostatická žľaza čiastočne obklopuje prvú časť močovej trubice (kanál, ktorý počas močenia prenáša moč mimo tela), ako šiška, na hrdle močového mechúra a splýva s dvoma ejakulačnými kanálmi, ktoré cez ňu prechádzajú.
Práve kvôli tejto polohe a vzťahom popísaným s blízkymi orgánmi môže zväčšená prostata spôsobovať problémy s močením, ejakuláciou alebo defekáciou.
benígne) sa zhoduje so zväčšenou prostatou, ktorá nie je spojená s nádorovými formáciami. Na začiatku tohto stavu je v skutočnosti benígna proliferácia, a teda nie rakovinová. Zvýšenie objemu prostaty je teda spôsobené nárastom počtu buniek prostaty, ktoré stláčajú okolité tkanivá (najmä pri úroveň prostaty). “prostatická močová trubica), bez toho, aby do nich prenikli.
Adenóm prostaty: synonymá a terminológia
Adenóm prostaty je bežne známy ako benígna hypertrofia prostaty (BPH) alebo zväčšená prostata. Správnejšie sa tento stav označuje aj ako benígna hyperplázia prostaty, pretože zväčšenie prostaty je spôsobené zvýšením počtu buniek, ktoré tvoria prostata. rovnaký orgán.
má tendenciu vyvíjať sa z periférie prostaty).Za normálnych podmienok má prostata spravidla veľkosť a tvar podobnú gaštanu, pričom základňa je obrátená nahor (pripevnená k dolnému povrchu močového mechúra) a vrchol smeruje nadol. V priebehu rokov alebo prítomnosti niektorých patológií prostata sa môže zväčšiť a potom zvýšiť objem.
U ľudí trpiacich adenómom prostaty môže pri absencii liečby žľaza prekročiť svoju normálnu veľkosť až dvakrát alebo trikrát.
Čo spôsobuje adenóm prostaty?
Príčiny adenómu prostaty nie sú ešte úplne známe, ale teraz sa zistilo, že na základe patológie sú zahrnuté niektoré typické zmeny starnutia.
V skutočnosti s pribúdajúcim vekom má prostata spontánne tendenciu meniť svoju konzistenciu a objem v reakcii na hormonálne odchýlky a početné rastové faktory, ktoré stimulujú benígnu proliferáciu buniek prostaty. Uvoľňovanie malých množstiev estrogénu a zvýšenie dihydrotestosterónu (alebo DHT, metabolitu testosterónu) napríklad uprednostňujú nástup adenómu prostaty.
Rizikové faktory
Adenóm prostaty je veľmi častou zmenou, ktorá sprevádza normálny proces starnutia, a preto sa vyskytuje hlavne u starších mužov. Najmä tento stav sa začína vyvíjať po 40. roku života a prejavuje sa hlavne po 50. roku života.
Výskyt adenómu prostaty sa zvyšuje úmerne s postupujúcim vekom a dosahuje najvyššie hodnoty v ôsmej dekáde života.Odhaduje sa, že v skutočnosti medzi 70 až 80 rokmi táto choroba postihuje až 80% mužskej populácie.
Predisponujúce faktory adenómu prostaty okrem veku zahŕňajú:
- Známosť;
- Ďalšie sprievodné ochorenia, ako je obezita, kardiovaskulárne ochorenia a cukrovka;
- Fyzická nečinnosť.
Poznámka
Močové symptómy dráždivého a obštrukčného typu, ktoré sa vyskytujú v adenóme prostaty, sa môžu vyskytnúť aj v prípade problémov s močovým mechúrom, infekcií močových ciest alebo prostatitídy (zápal prostaty). Tieto poruchy môžu byť tiež signálom oveľa závažnejších patológií. Ako napr. rakovina prostaty. Z tohto dôvodu je vždy vhodné obrátiť sa na svojho lekára o najvhodnejšie testy pre váš prípad.
Adenóm prostaty: možné dôsledky
V súvislosti s adenómom prostaty je za problémy so správnym prúdením moču zodpovedné zúženie močovej trubice a zadržanie moču: pacient musí vyvinúť brušný ťah, aby ich mohol vypudiť a vyprázdniť močový mechúr.
V dôsledku tohto prepracovania má stena močového mechúra tendenciu postupne slabnúť a v priebehu času je dokonca možné dosiahnuť akútnu retenciu moču alebo neschopnosť močiť. „Predĺžená obštrukcia močovej trubice môže dokonca narušiť funkciu obličiek, čo spôsobí vznik orgánu“. zlyhanie “.
Pozor! Retencia moču je „urologická pohotovosť, ktorá vyžaduje umiestnenie katétra močového mechúra.
Ďalšou komplikáciou, ktorú je potrebné zvážiť, je neúplné vyprázdnenie močového mechúra, ktoré určuje stagnáciu zvyškového moču, v ktorom sa môžu baktérie množiť a usadzovať akékoľvek kryštalické agregáty. Z tohto dôvodu je adenóm prostaty vystavený vyššiemu riziku infekcií moču, prostatitídy, pyelonefritídy a konkrementov v dôsledku kryštalizácie solí vo vyprázdňovacom zvyšku.
Varovné značenie
V „kontexte“ adenómu prostaty medzi prejavy, ktoré by sa nemali podceňovať, ktoré by mali viesť k vyžadovaniu okamžitého lekárskeho zásahu, patria:
- Celková neschopnosť močiť;
- Bolestivé, naliehavé a časté nutkanie na močenie, s horúčkou a zimnicou;
- Krv v moči;
- Silné nepohodlie alebo bolesť v dolnej časti brucha a močových ciest.
Na správne vyhodnotenie adenómu prostaty sú potrebné niektoré špecifické klinické testy vrátane:
- Analýza moču kultiváciou moču;
- Dávkovanie PSA (prostatický špecifický antigén) v krvi;
- Digitálny rektálny prieskum prostaty (palpácia prostaty cez konečník).
PSA sa používa na vyhodnotenie možnosti prítomnosti malígneho nádoru, zatiaľ čo rektálne vyšetrenie poskytuje informácie o objeme a konzistencii žľazy. Analýza moču na druhej strane umožňuje overiť funkciu obličiek alebo vylúčiť prítomnosť infekcie močových ciest, schopné vyvolať symptómy podobné symptómom adenómu prostaty.
Na stanovenie rozsahu ochorenia môže byť pacient podrobený podrobnejším vyšetreniam, ako napríklad:
- Uroflowmetria: meria rýchlosť toku moču a objem moču emitovaného počas močenia, čím poskytuje predstavu, aj keď hrubú, o akomkoľvek poškodení močového mechúra;
- Transrektálny ultrazvuk prostaty, po ktorom nasleduje biopsia: umožňuje potvrdiť alebo vylúčiť prítomnosť malígneho nádoru a je užitočným nástrojom na vyhodnotenie správneho objemu prostaty, obzvlášť dôležitého pre každú chirurgickú intervenciu.
Hlavné problémy používania liekov na liečbu adenómu prostaty sú spojené s možnými vedľajšími účinkami. Patria sem erektilné deficity, retrográdna ejakulácia a gynekomastia pre inhibítory 5-alfa-reduktázy, pričom medzi užívateľmi je bežná hypotenzia, migréna, závraty, bolesti hlavy a asténia. alfa-blokátorov. V závislosti od prípadu môžu byť lieky dostatočné na kontrolu symptómov pacienta a spomalenie progresie adenómu prostaty, treba však poznamenať, že ich účinnosť sa pri „dlhodobom užívaní znižuje.
Podobným spôsobom ako inhibítory 5-alfa-reduktázy, aj keď so skromnou účinnosťou, pôsobia aj niektoré fytoterapeutické lieky, ako napríklad Serenoa repens a extrakty z afrického holuba.
Chirurgia
Ak je lieková terapia neúčinná, používa sa chirurgická terapia. Voľba typu postupu, ktorý má pacient podstúpiť, je v zásade založený na veľkosti adenómu prostaty.
Zapamätať si
Vhodnosť alebo odlišnosť rôznych chirurgických techník závisí predovšetkým od rozsahu adenómu prostaty; vo všeobecnosti platí, že čím väčší je nárast objemu žľazy, tým bude operácia invazívnejšia.
Najpoužívanejšou technikou na liečbu adenómu prostaty je transuretrálna endoskopická resekcia (alebo TURP). Ako naznačuje názov, ide o zmenšenie prostaty vykonávané endoskopicky, teda bez rezov. V praxi sa do močovej sústavy zavádza špeciálny nástroj. kanálik cez penis na krájanie adenómu prostaty. Týmto spôsobom je možné odstrániť vnútornú časť zväčšenej prostaty.
Ak je však veľkosť prostaty nadmerná, je potrebné pristúpiť k otvorenej operácii nazývanej adenonektómia. Táto "operácia zahŕňa" odstránenie celého adenómu prostaty pomocou "trans-vezikulárneho alebo retropubického" kožného rezu.
Čiastočné alebo úplné chirurgické odstránenie prostaty môže u pacientov viesť k niektorým komplikáciám. Spomedzi nich má pacientka najväčšie obavy z rizika erektilnej dysfunkcie. Podľa nedávnych štúdií však toto riziko treba považovať za nulové alebo dokonca nižšie ako u pacientov, ktorí sa rozhodnú nepodstúpiť chirurgický zákrok. Veľmi častým nežiaducim účinkom po chirurgickom zákroku je namiesto toho retrográdna ejakulácia; v praxi počas ejakulácie semenná tekutina, namiesto toho, aby unikala z močovej trubice, prúdi späť do močového mechúra, čo spôsobuje neplodnosť.
Na liečbu adenómu prostaty je možné uchýliť sa k alternatívnym technikám, menej invazívnym, ale s rôznou účinnosťou. Cieľom týchto postupov je zničiť časť žľazového tkaniva bez poškodenia toho, čo zostane na svojom mieste. Na tento účel v závislosti od použitej metódy. , laserové lúče (ako pri postupe HoLAP), rádiové vlny (transuretrálna ablácia rádiofrekvenciami alebo TUNA), mikrovlnné rúry (napr. TUMT alebo transuretrálna termoterapia s mikrovlnami) alebo chemikálie sa koncentrujú priamo vo vnútri prostaty.
