Zväčšená prostata je tiež známa ako benígna hypertrofia prostaty, adenóm prostaty a benígna hyperplázia prostaty.
Podľa najpravdepodobnejších teórií je za zväčšením prostaty starnutie a hormonálne zmeny, ktoré nasledujú.
Zväčšená prostata je zodpovedná za problémy s močením, ako je dyzúria, pollakiúria, noktúria, naliehavá potreba močiť, pálenie pri močení atď.
Na diagnostiku zväčšenej prostaty sú spravidla nevyhnutné nasledujúce: fyzikálne vyšetrenie, anamnéza, analýza moču, digitálne rektálne vyšetrenie prostaty a meranie PSA.
Terapia zväčšenej prostaty sa líši v závislosti od závažnosti prítomných symptómov; Medzi možné liečebné postupy, ktoré sú dnes k dispozícii, patria lieky aj viac či menej invazívne operácie.
Zväčšená prostata je porucha, ktorá postihuje predovšetkým mužov nad 50 rokov.
Zväčšená prostata je predmetom urológov a andrológov, tj lekárov, ktorí sa zaoberajú diagnostikou a liečbou chorôb ľudského močového traktu a mužských pohlavných ciest, a lekárov, ktorí sa zaoberajú diagnostikou a liečbou chorôb. ľudských močových ciest a mužských pohlavných ciest.
Čo je to prostata a akú funkciu pokrýva: stručný prehľad
Prostata (alebo prostata) je nerovnaká exokrinná žľaza mužského pohlavného systému, ktorá sa nachádza v panve, tesne pod močovým mechúrom a pred konečníkom.
Podobný tvar a veľkosť ako gaštan (priemerná hmotnosť je asi 11 gramov), prostata obklopuje mužskú močovú trubicu v tomto trakte medzi vnútorným svalom zvierača močovej trubice a svalom vonkajšieho zvierača močovej trubice (prostatická časť mužskej močovej trubice); vzťah prostaty k mužskej močovej trubici však nie je obmedzený na blízkosť: prostatická žľaza v skutočnosti vysiela kanály, nazývané prostatické kanály, ktoré sa otvárajú na mužskú močovú trubicu, čím sa tieto dve anatomické štruktúry navzájom komunikujú.
Prostata vylučuje časť tekutej zložky spermií (sperma je tekutina obsahujúca spermie, ktorá slúži na oplodnenie ženského oocytu); zásaditá a belavá farba, táto tekutá zložka má funkciu neutralizácie kyslého prostredia. ženskej vagíny, s cieľom chrániť spermie (ktoré by inak boli ovplyvnené vyššie uvedenými podmienkami prostredia) a predĺžiť ich život v genitálnom aparáte ženy.
Na podporu uvoľňovania vlastnej tekutiny a jej zmiešania so spermiami a tekutinou vylučovanou semennými váčkami používa prostata prostatické kanáliky, ktoré, ako už bolo uvedené, spájajú s mužskou močovou trubicou (ktorá predstavuje potrubie, cez ktoré „človek vypudzuje nielen moč, ale aj spermie).
Ďalšie informácie: Urethra u mužov: Anatómia a rozdiely od ženskej uretry samotnej prostaty; toto zvýšenie počtu buniek je výsledkom benígnej proliferácie (alebo benígneho nádoru), čo znamená, že vyššie uvedené bunky neprenikajú do okolitých tkanív, ako by to bolo v prípade buniek malígneho nádoru.V medicíne sa vedecký termín, ktorý výstižne opisuje nárast počtu buniek v tkanive alebo, ako v prípade zväčšenej prostaty, orgánu, nazýva hyperplázia.
To vysvetľuje, prečo sa vedecká literatúra a lekárska obec domnievajú, že najsprávnejšou definíciou zväčšenej prostaty je benígna hyperplázia prostaty.
Ak má prostata v bežných podmienkach veľkosť gaštanu, u pacientov s rozšírenou prostatou príslušná žľaza zdvojnásobí alebo niekedy strojnásobí jej kanonický objem.
Treba poznamenať, že objemové zväčšenie prostaty, ktoré charakterizuje adenóm prostaty, je postupné.
Aké sú príčiny zvýšenej prostaty?
Presné príčiny zväčšenej prostaty nie sú známe; na základe niektorých vedeckých dôkazov sa lekárska komunita domnieva, že benígne zväčšenie prostaty je spôsobené starnutím a hormonálnymi zmenami, ktoré nasledujú.
Spojenie medzi zväčšenou prostatou a starnutím by vysvetľovalo, prečo je benígna hypertrofia prostaty obzvlášť častá u starších mužov.
Rizikové faktory zväčšenej prostaty
Vzhľadom na vzťah „rozšírenej prostaty a starnutia“ je istým rizikovým faktorom rozšírenia prostaty pokročilý vek; podľa niektorých odhadov sa u muža riziko manifestácie symptómov benígnej hyperplázie prostaty zvyšuje postupne od 50. roku života.
Na základe ďalších vedeckých štúdií, okrem starnutia, faktory ako:
- Zoznámenie sa s benígnou hyperpláziou prostaty;
- Nadváha / obezita;
- Srdcovo-cievne ochorenia;
- Cukrovka;
- Sedavý spôsob života.
Na vysvetlenie symptómov zväčšenej prostaty je kompresia, ktorú prostatická žľaza vyvíja na mužskú močovú trubicu, ako dôsledok jej objemového zvýšenia.
Je potrebné poznamenať, že zväčšená prostata nie je vždy symptomatická, a keď je symptomatická, nie vždy určuje všetky vyššie uvedené príznaky: v skutočnosti existujú muži s adenómom prostaty, ktorí nevykazujú žiadne významné poruchy; muži s adenómom prostaty, ktorí predstavujú celý vyššie uvedený symptomatologický obraz, a nakoniec muži s benígnou hypertrofiou prostaty, ktorí trpia iba niektorými z predmetných močových problémov.
Vedeli ste, že ...
Zväčšená prostata najčastejšie spôsobuje hematúriu, keď je spojená s „iným stavom, ako je napríklad“ infekcia močových ciest.
Zväčšená prostata: ako sa prejavuje symptomatológia?
Pretože je zväčšená prostata stavom s postupným nástupom, súvisiace symptómy (evidentne v symptomatických prípadoch) sa zvyčajne prejavujú pomaly a postupne.
Treba však poznamenať, že spôsob, akým sa zväčšená prostata prejavuje, sa líši od jednotlivca k jedincovi: pre niekoho to môže byť extrémne pomalé, pre niekoho iného rýchlejšie.
Zväčšená prostata: komplikácie
Močové ťažkosti vyplývajúce zo zväčšenia prostaty stláčajúceho močovú trubicu nútia pacienta prinútiť sa vyprázdniť; z dlhodobého hľadiska je toto úsilie vysoko kontraproduktívne, pretože oslabuje stenu močového mechúra, až je nemožné vylúčiť moč.
Tento stav, ktorý sa nazýva akútna retencia moču a ktorý je najdôležitejšou komplikáciou zväčšenej prostaty, predstavuje „urologickú naliehavosť liečenia zavedením katétra močového mechúra na uľahčenie močenia.
Vedeli ste, že ...
Predĺžená kompresia močovej trubice v dôsledku zväčšenej prostaty môže tiež zhoršiť funkciu obličiek, čo spôsobuje zlyhanie obličiek.
Okrem močových ťažkostí je teda zväčšená prostata obzvlášť nebezpečná pri vyprázdňovaní močového mechúra, pretože je to fenomén, ktorý podporuje stagnáciu moču, močové infekcie (konkrétne mužskú cystitídu a pyelonefritídu), prostatitídu a kamene močového mechúra.
Ako si všimnúť komplikácie rozšírenej prostaty?
Keď degeneruje do komplikácií, zväčšená prostata je charakterizovaná príznakmi, ako sú:
- Prítomnosť krvi v moči (hematúria);
- Úplná neschopnosť močiť;
- Bolestivé močenie
- Horúčka;
- Nepohodlie alebo bolesť v oblasti panvy.
Zväčšená rakovina prostaty a prostaty
Mnoho mužov identifikuje zväčšenú prostatu s rakovinou prostaty alebo sa domnieva, že utrpenie prvého z nich podporuje vzhľad druhého.
To však nie je celkom tak: zväčšená prostata je benígny stav a v žiadnom prípade nie je rizikovým faktorom rakoviny prostaty (ktorá je však klinicky relevantnejším stavom).
Preto u mužov, u ktorých sa k zväčšenej prostate pridáva rakovina prostaty, táto vôbec nesúvisí s benígnou hypertrofiou prostaty.
Ďalšie informácie: Rakovina prostaty: Príčiny a terapia. Slúži na vylúčenie toho, že symptómy sú spôsobené „infekciou močových ciest (napr .: mužská cystitída, uretritída, pyelonefritída atď.). Tiež objasňuje funkciu obličiek;Niekedy sú na diagnostikovanie zväčšenej prostaty potrebné ďalšie testy vrátane:
- Uroflowmetria. Používa sa na vyhodnotenie toku moču a objemu moču emitovaného počas močenia. Je to „užitočné vyšetrenie, keď existuje podozrenie na poškodenie močového mechúra“.
- Ultrazvuk transrektálnej prostaty, po ktorom nasleduje biopsia. Je to test, ktorý slúži na potvrdenie zvýšenej veľkosti prostaty a presnej povahy rozšírenia.
Je potrebné poznamenať, že v prítomnosti zväčšenej prostaty lekári dôrazne obhajujú prijatie zdravého životného štýlu a iných návykov s cieľom zlepšiť účinky terapie a vyhnúť sa zhoršeniu alebo v prípade pokročilého adenómu prostaty komplikáciám.
Rozšírené lieky na prostatu
Medzi lieky užitočné na terapeutickú liečbu zväčšenej prostaty patria:
- Alfa-antagonisty. Alfa-antagonisty vyvolávajú relaxáciu svalov zvierača prítomných pred a po prostatickom úseku mužskej močovej trubice, čím uľahčujú prechod moču.
Príklady alfa-blokátorov používaných v prítomnosti zväčšenej prostaty sú: alfuzosin, doxazosin, tamsulosin a terazosin.
Hlavné možné nežiaduce účinky súvisiace s používaním alfa-antagonistov: hypotenzia, migréna, závrat, bolesť hlavy a asténia. - Inhibítory 5-alfa-reduktázy. Blokovaním transformácie testosterónu na aktívnu formu (dihydrotestosterón alebo DHT) majú inhibítory 5-alfa-reduktázy za následok inhibíciu hormonálneho mechanizmu, ktorý zrejme indukuje zväčšenie prostaty.
Medzi inhibítormi 5-alfa-reduktázy používanými v prítomnosti zväčšenej prostaty si zaslúžia zmienku finasterid a dutasterid.
Hlavné možné nežiaduce účinky súvisiace s použitím inhibítorov 5-alfa-reduktázy: problémy s erekciou, retrográdna ejakulácia a gynekomastia. - Anticholinergiká. Anticholinergiká navodením relaxácie svalov močového mechúra majú za následok zníženie urgentného nutkania na močenie, typického príznaku zväčšenej prostaty.
Príklady anticholinergických liečiv používaných v prítomnosti benígnej hypertrofie prostaty sú oxybutynín a tolteridín.
Hlavné možné vedľajšie účinky súvisiace s používaním anticholinergík: bolesť hlavy, závrat, ospalosť, sucho v ústach, zápcha, suchá koža a glaukóm. - Desmopresín. Desmopresín znižuje produkciu moču; v prítomnosti zväčšenej prostaty je použitie tohto lieku užitočné, ak pacient trpí noktúriou (za takýchto okolností musí príjem desmopresínu v skutočnosti prebiehať tak, aby pôsobil počas noci).
Hlavné možné vedľajšie účinky súvisiace s používaním desmopresínu: migréna, bolesť brucha a nevoľnosť
Ako si môže čitateľ všimnúť, lieky proti zväčšenej prostate majú symptomatický účinok, pričom symptomatické prostriedky zmierňujú symptómy a predchádzajú akémukoľvek zhoršeniu prebiehajúceho stavu.
Chirurgická terapia zväčšenej prostaty
Zväčšená prostata vyžaduje použitie chirurgickej terapie, keď
- Príznaky s ním spojené sú relevantné a môžu hlboko ovplyvniť kvalitu života pacienta, napr
- Vyššie opísaná farmakologická liečba bola úplne neúčinná.
Chirurgických techník na riešenie problému zväčšenej prostaty je dnes mnoho; medzi možnými chirurgickými prístupmi, ktoré sú pacientom k dispozícii, existujú viac alebo menej invazívne (invazívnosť sa vypočíta podľa rezov, ktoré chirurg urobí na tele pacienta, aby sa dostal k prostate).
Niektoré z hlavných chirurgických techník na liečbu zväčšenej prostaty sú:
- TURP alebo (transuretrálna resekcia prostaty). Zahŕňa vloženie konkrétneho nástroja, nazývaného resektoskop, do mužskej močovej trubice, ktorý po vedení až k prostate umožňuje chirurgovi pitvať a odstraňovať vrstvy na vrstvách nadbytočnej prostaty.
- TUIP (alebo transuretrálny rez prostaty). Je to podobné ako TURP, okrem toho, že chirurg urobí niekoľko rezov na prostate, a nie ju rozreže do vrstiev, aby znížil svoj objem.
TUIP je indikovaný najmä vtedy, ak existujú kontraindikácie pre iné existujúce chirurgické zákroky. - TUMT (alebo transuretrálna mikrovlnná termoterapia). Ide o použitie špeciálnej elektródy, ktorá po vložení do mužskej močovej trubice a zavedení do prostaty umožní chirurgovi zničiť zväčšenú časť prostaty pomocou výbojov mikrovlnnej energie.
- TUNA (alebo transuretrálna ablácia ihlou). Zahŕňa použitie špeciálneho resektoskopu, ktorý po prevedení na prostatu uretrálnym kanálom umožní chirurgovi zničiť prebytočné tkanivo prostaty rádiovými vlnami.
- Prostatická adenomektómia. Zahŕňa rez brucha s cieľom dosiahnuť zväčšenú prostatu a odstrániť prebytočnú časť.
Spomedzi rôznych chirurgických techník, ktoré existujú, je najinvazívnejšia a je vyhradená pre najzávažnejšie prípady zväčšenej prostaty.
Chirurgická terapia zväčšenej prostaty má vo všetkých svojich možných variantoch za cieľ zmierniť problémy s močením zlepšením toku moču pozdĺž prostatickej časti mužskej močovej trubice.
Ďalšie informácie: TURP alebo transuretrálna resekcia prostaty: Čo to je?Zväčšená prostata a životný štýl
Zdravý životný štýl a určité návyky majú pozitívny vplyv na zväčšenú prostatu a s ňou súvisiace symptómy.
Podľa lekárov je pre lekárov konkrétne prospešné pre tých, ktorí trpia benígnou hypertrofiou prostaty:
- Pravidelne cvičte fyzickú aktivitu, dokonca aj miernu (preto je dobré vylúčiť sedavý životný štýl);
- Minimalizujte, ak nie úplne, vyhýbajte sa konzumácii alkoholických nápojov, kávy a sladkých sýtených nápojov;
- Vyhnite sa konzumácii umelých sladidiel;
- Večer pite obmedzené množstvo vody, aby ste sa vyhli pocitu nutkania na močenie v noci (tento zvyk je zrejmé, že je potrebné kombinovať s väčšou spotrebou vody počas dňa, aby sa telu zaručilo správne množstvo vody) );
- Jedzte viac ovocia a zeleniny;
- Udržujte normálnu telesnú hmotnosť a v prípade potreby schudnite;
- Pred odchodom z domu vždy močte;
- Bez námahy močiť.
