Vzhľadom na to sú myelopatie: spinálna stenóza (ktorá pozná množstvo príčin), myelitída (ktorá má tiež široké spektrum možných príčin), poranenia miechy v dôsledku traumy chrbtice a cievne ochorenia miechy.
Myelopatia vyvoláva rôzne symptómy v závislosti od toho, čo ju spôsobilo (tj. Príčinný faktor) a postihnutej časti miechy.
Myelopatie vyžadujú liečbu na základe príčin a závažnosti symptómov; takýto terapeutický prístup je však možný len po starostlivom diagnostickom vyšetrení, ktoré tiež objasní presné príčiny bolesti v mieche.
Stručný prehľad miechy
Miecha je spolu s mozgom jednou z dvoch základných zložiek centrálneho nervového systému.
Štrukturálne veľmi komplexný tento životne dôležitý nervový orgán má niekoľko skupín neurónov (usporiadaných v bielej hmote a sivej hmote) a 31 párov nervov (takzvané miechové nervy) a má dôležitú úlohu zoradiť prichádzajúce a odchádzajúce signály medzi rôzne oblasti mozgu (laloky mozgu, mozoček atď.) a zvyšok organizmu.
Miecha prebieha za účelom získania ochrany vo vnútri takzvaného miechového kanála, tj. Kanálika, ktoré je dôsledkom prekrývania stavcov chrbtice a ich charakteristických otvorov.
Na základe tohto zoznamu sa obraz myelopatií javí ako celkom jednoduchý; v skutočnosti to je len zdanlivo pravda: stavy, ako napríklad spinálna stenóza a myelitída, napríklad súvisia so širokou škálou príčin, ktoré značne komplikujú akúkoľvek diskusiu o myelopatiách.
Význam slova myelopatia
Pojem „myelopatia“ je výsledkom „spojenia slova„ med “, ktoré označuje miechu, a slova„ patia “, ktoré v medicíne znamená choroba.
Zapamätať si
Slovo „myelopatia“ by sa nemalo zamieňať so slovom „myopatia“; ten druhý v skutočnosti naznačuje akúkoľvek chorobu alebo utrpenie svalov a ich funkčnosti.
chrbtice. Tento stav, známy tiež ako spondylóza, je dôsledkom postupnej degenerácie chrbtice, konkrétne tiel stavcov (alebo tiel stavcov).Spondylóza, ktorú uprednostňujú faktory ako staroba, obezita a zlé držanie tela, je hlavnou príčinou spinálnej stenózy.
Spinálne nádory spôsobujú vertebrálnu stenózu, pretože svojou hmotou (ktorá sa neustále rozširuje) oberajú miechu o priestor, ktorý je jej vyhradený, čo spôsobuje jej stláčanie.
Podľa spoľahlivého názoru lekárov je reumatoidná artritída autoimunitné ochorenie.
iStock
- "Herniovaný disk. V medicíne výraz" herniovaný disk "označuje výstup jadra pulposus z jeho prirodzeného umiestnenia (medzistavcový disk) v smere susedných nervových štruktúr (priľahlý trakt miechy, miechové korene a miechové nervy) alebo smerom k najbližším telám stavcov.
Herniated disk je príčinou myelopatie, keď nucleus pulposus napadne, s jeho uvoľnením, priestor vyhradený pre miechu umiestnený v bezprostrednej blízkosti. - Vrodené malformácie chrbtice. Niektorí jedinci sa narodili s užším ako normálnym miechovým kanálom. Prítomnosť zúženia miechového kanála od narodenia je príkladom vrodenej spinálnej stenózy.
Myelitída
Myelitída je zdravotný stav, ktorý je dôsledkom zápalu sivej hmoty alebo bielej hmoty miechy.
Myelitída rozpoznáva mnohé príčiny; v skutočnosti to môže závisieť od vírusových infekcií (napr .: poliomyelitída, AIDS, vírus varicella, herpes zoster a západonílsky vírus), bakteriálnych infekcií (napr .: tuberkulóza, syfilis, meningitída a lymská choroba), plesňových infekcií (napr .: Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis A Histoplasma capsulatum), parazitické infekcie (napr. Schistosoma, Taenia solium A Trichinella spiralis), autoimunitné ochorenia (napr .: zraková neuromyelitída, Sjogrenov syndróm, roztrúsená skleróza a systémový lupus erythematosus) a dokonca aj niektoré očkovacie látky (napr .: hepatitída B, očkovanie proti osýpkam, príušniciam a ružienke a očkovacia látka proti záškrtu a tetanu).
Zápal vyvolaný myelitídou mení fungovanie miechy; je to spôsobené poškodením neurónov šedej a bielej hmoty postihnutej miechy, ktoré spôsobí uvedený zápal.
Poranenia miechy traumatického pôvodu
Poranenia miechy traumatického pôvodu sú dôsledkom vážneho poranenia chrbtice, ktoré ho vystavuje abnormálnym pohybom (napr. Hyperflexia, hyperextenzia, rotácia a laterálne skĺznutie) alebo ktoré narúša jeho celistvosť (spôsobuje zlomeninu tela stavca, výsledné úlomky, ktoré porania miechu).
K najčastejším príčinám takejto traumy chrbtice patria: dopravné nehody na motocykli a automobile, náhodné pády na chrbát (napr. Pády z koňa), prejavy fyzického násilia a ďalšie (napr .: strelné poranenia) a poranenia chrbta v dôsledku kontaktné športy (napr. ragby, americký futbal a pod.).
Cievna myelopatia
Vaskulárnou myelopatiou lekári rozumejú viac alebo menej závažné utrpenie miechy v dôsledku „zmeny v dodávke okysličenej krvi“ (okysličená krv je nevyhnutná pre prežitie akéhokoľvek tkaniva a orgánu v ľudskom tele, dreň vrátane miechy).
Medzi zdravotné stavy, ktoré môžu indukovať vaskulárnu myelopatiu, patria: ateroskleróza (s jej okluzívnymi javmi), angiopatia vyvolaná diabetom, hematomyelia (jedná sa o vnútorné krvácanie do miechy), disekcia aorty, polyarteritis nodosa (pozostáva zo „zápalu arteriálnych ciev“ so škodlivými účinkami), vyššie uvedený systémový lupus erythematosus, neurosyfilis a medulárne ischemické javy (napr .: medulárna TIA).
Keď je závažná, vaskulárna myelopatia môže ovplyvniť prívod krvi do miechy tak hlboko, že mŕtvicu zabije nekrózou; nekróza miechy v dôsledku vaskulárnej myelopatie je príkladom srdcového infarktu, tj procesu smrti orgánu alebo tkaniva v dôsledku nedostatku okysličenej krvi.
Klasifikácia myelopatií
Existujú dva úplne odlišné systémy klasifikácie myelopatií: klasifikačný systém, ktorý rozlišuje myelopatie na akútne a chronické, a klasifikačný systém, ktorý rozlišuje myelopatie na cervikálnu (cervikálnu myelopatiu) hrudnú (hrudnú myelopatiu) a bedrovú (bedrovú myelopatiu).
AKÚTNA / CHRONICKÁ KLASIFIKÁCIA
Klasifikácia myelopatií na akútne a chronické používa ako charakteristický parameter rýchlosť, s ktorou určité utrpenie miechy vytvára jej symptómy. Podrobne sú všetky myelopatie s rýchlym a náhlym nástupom akútne, zatiaľ čo všetky myelopatie s postupným a progresívnym nástupom sú chronické.
Príklady akútnych myelopatií sú:
- Poranenia chrbtice traumatického pôvodu;
- Cievna myelopatia spojená s hemoragickými javmi (hematomyelia);
- Priečna myelitída (je to konkrétna forma myelitídy),
- Spinálna stenóza súvisiaca s prítomnosťou spinálneho tumoru.
Príklady chronických myelopatií sú:
- Spinálna stenóza v dôsledku prítomnosti spondylózy (osteoartróza chrbtice), reumatoidnej artritídy alebo herniovaného disku;
- Myelitída súvisiaca s roztrúsenou sklerózou;
- Myelitída v dôsledku syfilisu.
Cervikálno-torako-bedrová klasifikácia
Klasifikácia myelopatií na cervikálne, hrudné a bedrové používa ako parameter rozlíšenia trakt miechy, ktorý je obeťou utrpenia. Z toho vyplýva, že:
- som krčný všetky myelopatie postihujúce krčný trakt miechy. Cervikálny trakt miechy je jej horná časť;
- som hrudný všetky myelopatie postihujúce hrudný trakt miechy. Hrudný trakt miechy je jej strednou časťou, začínajúcou bezprostredne po cervikálnom trakte;
- Konečne som bedrový všetky myelopatie postihujúce bedrovú chrbticu miechy. Lumbálna časť miechy je jej dolná časť, bezprostredne nadväzujúca na hrudnú časť.
Bez toho, aby sme sa zaoberali podrobnosťami charakteristickej symptomatológie každej možnej myelopatie, vo všeobecnom zozname symptómov a znakov, ktoré sa zvyčajne pozorujú v prítomnosti ochorenia miechy, nasledovne spadajú vpravo:
- Bolesť krku, chrbta a / alebo končatín (t.j. končatín);
- Ostré bolesti na hrudníku a / alebo bruchu;
- Pocit stuhnutosti krku, chrbta a / alebo končatín;
- Poruchy močenia (napr .: inkontinencia moču a ťažkosti s močením atď.) A črevné poruchy (napr .: fekálna inkontinencia a zápcha);
- Príznaky chrípky, ako je horúčka, bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, celková únava, strata chuti do jedla atď.;
- Svalové kŕče a svalové fascikulácie;
- Strata reflexov
- Ochrnutie horných a / alebo dolných končatín;
- Pocit svalovej slabosti horných a dolných končatín;
- Strata citlivosti pokožky, citlivosti, brnenia a / alebo pálenia v rukách a / alebo nohách (parestézia);
- Pocit necitlivosti v tvári;
- Nestabilita držania tela a ťažkosti s chôdzou
- Svalová atrofia;
- Tvorba tekutinou naplnených cýst v mieche (syringomyelia).
Komplikácie
Pri absencii adekvátnej liečby alebo v obzvlášť závažných prípadoch sú myelopatie stavmi, ktoré môžu spôsobiť komplikácie; Z týchto komplikácií je potrebné spomenúť nasledujúce: chronickosť bolesti, stále častejšie sa opakujúce svalové kŕče, celkové ochrnutie horných a / alebo dolných končatín, celková strata kontroly nad močovými a fekálnymi funkciami, výskyt sexuálnych dysfunkcií ( erektilná dysfunkcia (pre muža a anorgazmia pre ženu), stav depresie, ktorý môže vyplynúť z prežívania predchádzajúcich komplikácií a nakoniec nástupu vážnych a život ohrozujúcich kardiovaskulárnych problémov.
, fyzikálne vyšetrenie, dôkladné neurologické vyšetrenie, rádiologické testy ako myelografia, zobrazenie chrbtice a CT chrbtice jadrovou magnetickou rezonanciou, krvné testy a lumbálna punkcia.Okrem poskytnutia mnohých informácií o súčasnom stave umožňuje takýto dôkladný diagnostický postup v neistých prípadoch krok za krokom vylúčiť patológie s podobnými príznakmi, ale nesúvisiace s utrpením miechy (diferenciálna diagnostika).
Prečo je dôležité identifikovať príčiny myelopatie?
Znalosť príčin myelopatie je veľmi dôležitá, pretože plánovanie najvhodnejšej terapie závisí od príčinných faktorov.
kortikosteroidy a imunosupresíva, s cieľom zmierniť prítomný zápal a zmierniť nesprávnu reakciu imunitného systému (čo je príčinným faktorom vyššie uvedeného zápalu);
