Tento nebezpečný neurologický stav môže postihnúť bielu alebo sivú hmotu miechy s konečným nepríjemným efektom zmeny jej funkcií.
Príčiny myelitídy sú početné; medzi ne patria: vírusové infekcie (vrátane dobre známej detskej obrny), bakteriálne infekcie (napr. Lymeova choroba), plesňové infekcie, parazitárne infekcie, autoimunitné ochorenia a niektoré očkovacie postupy.
Príznaky myelitídy sa líšia od pacienta k pacientovi v závislosti od základnej príčiny a postihnutia bielej hmoty alebo šedej hmoty.
Na naplánovanie vhodnej liečby proti následkom myelitídy je potrebná presná diagnóza príčinného faktora; to vysvetľuje, prečo diagnostický proces vždy zahŕňa rôzne vyšetrenia (neurologické vyšetrenie, rádiologické vyšetrenia, lumbálna punkcia atď.).
Stručný prehľad miechy?
Miecha je spolu s mozgom jednou z dvoch základných zložiek centrálneho nervového systému.
Štrukturálne veľmi komplexný tento životne dôležitý nervový orgán má niekoľko skupín neurónov (usporiadaných v bielej hmote a sivej hmote) a 31 párov nervov (takzvané miechové nervy) a má dôležitú úlohu zoradiť prichádzajúce a odchádzajúce signály medzi rôzne oblasti mozgu (laloky mozgu, mozoček atď.) a zvyšok organizmu.
Miecha prebieha za účelom získania ochrany vo vnútri takzvaného miechového kanála, tj. Kanálika, ktoré je dôsledkom prekrývania stavcov chrbtice a ich charakteristických otvorov.
Čo zahŕňa myelitída? Hlavné dôsledky
Správna činnosť miechy závisí od dobrého zdravia každej z jej zložiek.
Zápal spôsobený myelitídou je potenciálne schopný poškodiť neuróny sivej alebo bielej hmoty, čo má za následok, že miecha neplní životne dôležitý proces triedenia nervových signálov medzi rôznymi oblasťami mozgový a zvyšok organizmu.
Myelit: pôvod mena
Termín „myelitída“ je výsledkom „spojenia slov„ mielo “, ktoré sa týka miechy, a„ ite “, čo je v medicíne prípona označujúca zápalové procesy.
, autoimunitné choroby a niektoré vakcíny.
Myelitída a baktérie
Najznámejšie baktérie spôsobujúce myelitídu sú:
- Baktéria tuberkulózy (Mycobacterium tuberculosis);
- Baktéria zodpovedná za lymskú boreliózu (Borrelia burgdorferi);
- Baktéria syfilis (Treponema pallidum);
- Baktérie, ktoré spôsobujú meningitídu (Meningococcus, Pneumococcus a Haemophilus influenzae typ B).
Vo všeobecnosti je veľmi zriedkavé, že určitá forma myelitídy môže vyplynúť z „bakteriálnej infekcie“.
Myelitída a vírusy
Vírusy súvisiace s nástupom myelitídy zahŕňajú:
- Poliovírus. Je to vírus detskej obrny. Má priamy účinok na miechu v tom, že spôsobuje myelitídu a špecificky postihuje neuróny medulárnej šedej hmoty;
- Vírus herpes zoster, vírus varicella, vírus HIV (alebo vírus AIDS), niektoré enterovírusy a flavivírusy (napr. Západonílsky vírus a vírus japonskej encefalitídy). Tieto vírusy môžu priamo spôsobiť myelitídu, pretože sú schopné preniknúť a infikovať neuróny miechy šnúra;
- Niektoré vírusy dýchacích ciest a gastrointestinálneho traktu. Akákoľvek myelitída spôsobená týmito vírusmi sa zvyčajne objaví na konci infekcie.
Myelit a huby
Huby, ktoré spôsobujú myelitídu, sú tie, ktoré sú schopné infikovať kosti chrbtice (stavce) a vytvárať na týchto abscesoch alebo granulómoch; tieto útvary v skutočnosti spôsobujú stlačenie miechy obsiahnuté v miechovom kanáli so zápalovými výsledkami.
Konkrétne sa v zozname hubových patogénov súvisiacich s myelitídou zúčastnite:
- Cryptococcus neoformans;
- Coccidioides immitis;
- Blastomyces dermatitidis;
- Histoplasma capsulatum;
- Niektoré druhy Candida;
- Niektoré druhy Aspergillus;
- Niektoré zygomycety.
Myelitída a parazity
Za myelitídu sú zodpovední paraziti, ktorí, najmä larválne formy, sú schopné preniknúť do buniek centrálneho nervového systému vrátane neurónov miechy.
Podrobne medzi parazitmi schopnými produkovať myelitídu existujú:
- Niektoré druhy Schistosoma;
- Toxocara canis;
- Niektoré druhy Echinococcus;
- Taenia solium;
- Trichinella spiralis;
- Niektoré druhy Plasmodium.
Myelitída a autoimunitné choroby
Autoimunitné choroby sú patológie, pri ktorých imunitný systém organizmu namiesto toho, aby ho chránil, naň útočí nevhodnými a prehnanými reakciami.
Pri myelitíde spôsobenej autoimunitným ochorením je zápal miechy dôsledkom nesprávnej agresie, ktorú imunitný systém vyvíja na neuróny bielej alebo šedej hmoty.
Z autoimunitných chorôb spôsobujúcich myelitídu si zaslúžia zmienku: systémový lupus erythematosus (SLE), roztrúsená skleróza, Sjogrenov syndróm a optická neuromyelitída (alebo Devicova choroba).
Myelitída a očkovacie látky
Očkovacie látky, ktoré môžu v zriedkavých prípadoch spôsobiť myelitídu, zahŕňajú:
- Očkovacia látka proti hepatitíde B;
- Vakcína proti osýpkam, mumpsu a ružienke;
- Očkovacia látka proti tetanu a záškrtu.
Druhy myelitídy
Odborníci uznávajú existenciu najmenej 4 typov myelitídy na základe príčin a lokalizačnej oblasti zápalu na mieche.
Tieto 4 typy myelitídy sú:
- Detská obrna. Táto typológia zahŕňa všetky formy myelitídy, ktoré postihujú neuróny šedej hmoty miechy.
Obvykle je spojený s vyššie uvedeným poliovírusom (ktorý motivuje jeho názov); môže však tiež vzniknúť v dôsledku infekcií spôsobených inými vírusmi, ako sú niektoré echovírusy, coxsackie vírusy a enterovírusy.
Polio je tiež známa ako myelitída šedej hmoty. - Leukomyelitída. Tento typ zahŕňa všetky formy myelitídy charakterizované léziou neurónov bielej hmoty miechy.
- Priečna myelitída. Táto typológia zahŕňa všetky formy myelitídy postihujúce bielu hmotu, v ktorej zápal prebieha po celej šírke viac alebo menej významného traktu miechy.
- Meningokoková myelitída (alebo meningomyelitída). Tento typ zahŕňa všetky formy myelitídy, pri ktorých dochádza tiež k „zápalu mozgových blán“.
Náčrt patofyziológie: Čo spôsobuje myelitída?
Pri myelitíde postihnutie miechy postihne axóny bez myelínu, v prípade neurónov šedej hmoty, a myelín, v prípade neurónov bielej hmoty.
a stuhnutosť krku, chrbta a / alebo končatín (končatín);Vedeli ste, že ...
Bolesť vyvolaná neurologickým ochorením, akým je myelitída, je príkladom neuropatickej bolesti.
V medicíne termín "neuropatická bolesť" označuje bolestivý pocit, ktorý sa objavuje v dôsledku zhoršenia alebo poruchy neurónov centrálneho a / alebo periférneho nervového systému.
Príznaky poliomyelitídy a priečnej myelitídy
Táto časť je venovaná symptómom dvoch najdôležitejších foriem myelitídy: detskej obrny a priečnej myelitídy.
V prípade detskej obrny typický obraz symptómov zahŕňa: horúčku, bolesť hlavy, nevoľnosť, rozsiahlu únavu, bolesť a stuhnutosť krku, chrbta a končatín, svalové kŕče, ochabnutú paralýzu, vracanie, mravčenie v rôznych častiach tela, atrofiu svalov a kardiovaskulárne problémy (v závažných prípadoch).
Pri priečnej myelitíde naopak charakteristické symptómy zahŕňajú: bolesť chrbta, parestézia v rukách a nohách, paralýza končatín, pocit slabosti v rukách a nohách, inkontinencia moču, fekálna inkontinencia, ťažkosti s močením, zápcha, strata chuti do jedla, kŕče svalov a prudké bolesti rúk, nôh, hrudníka a brucha.
Príznaky myelitídy: ako dlho trvá, kým sa objaví?
Typické symptómy myelitídy sa objavujú v priebehu niekoľkých hodín až niekoľkých dní a postupne sa zhoršujú v priebehu týždňa alebo dvoch.
Napríklad v prípade priečnej myelitídy sa charakteristický obraz symptómov dostaví v priebehu niekoľkých hodín a dosiahne svoj vrchol závažnosti do 10 dní od nástupu stavu.
Komplikácie
Pri absencii adekvátnej liečby a v najťažších prípadoch môže myelitída ireverzibilne poškodiť miechu a viesť k komplikáciám, ako sú:
- Chronická bolesť. Bolesti krku, chrbta a končatín sa stávajú chronickými.
Chronickosť bolesti je pre pacienta veľmi oslabujúca, pretože sťažuje vykonávanie mnohých denných činností, dokonca aj najjednoduchších. - Svalové kŕče sú stále častejšie. Rovnako ako pri chronických bolestiach je aj zvýšená frekvencia svalových kŕčov prekážkou každodenných aktivít.
- Celková paralýza rúk a / alebo nôh. Výrazne obmedzuje každodenné potreby pacientov.
- Sexuálne dysfunkcie. U mužov v zásade pozostávajú z erektilnej dysfunkcie; u žien naopak pri anorgazmii (absencia orgazmu).
- Depresia. Je to dôsledok predchádzajúcich komplikácií; koniec koncov, pacient si neužíva chvíle oddychu od bolesti, znemožňuje vykonávať ani veľmi jednoduché činnosti a už nemôže naplno žiť vlastnú sexualitu.
- Závažné kardiovaskulárne problémy. Sú možné v prítomnosti závažných foriem myelitídy; môže spôsobiť smrť pacienta.
Správa o príznakoch, telesnom vyšetrení a anamnéze
- Popis symptómov je veľmi dôležitý pre diagnostické účely, pretože umožňuje lekárovi podrobne poznať presné utrpenie pacienta.
- Fyzikálne vyšetrenie a anamnéza slúžia na ďalšie objasnenie symptomatologického obrazu a na identifikáciu možných príčinných faktorov prebiehajúceho stavu.
Neurologická návšteva
Dôkladné neurologické vyšetrenie slúži na zistenie neurologického zdravia pacienta.
Ide o „prieskum, ktorý zahŕňa rôzne testy na vyhodnotenie funkčnosti nervov.
Rádiologické vyšetrenia
Magnetická rezonancia a CT vyšetrenie chrbtice poskytujú veľmi podrobné obrázky týchto a miechy, takže sú schopné identifikovať akékoľvek abnormality alebo zmeny (napr .: granulómy alebo abscesy vyvolané niektorou hubou).
Rádiologické vyšetrenia sú tiež užitočné na účely takzvanej diferenciálnej diagnostiky (tj. Diagnostického prístupu, ktorý umožňuje identifikovať patológiu vylúčením).
Lumbálna punkcia
Lumbálna punkcia spočíva v odobratí cefalorachidovej tekutiny z miechového kanála miechy a v následnej laboratórnej analýze. Ide o základný test na zistenie prítomnosti infekčných agensov v mieche (a v nervovom systéme všeobecne). a pochopiť, či existuje „lokálny zápal“.
V prípade podozrenia na myelitídu umožňuje rachycentéza diagnostickému lekárovi určiť, či prebieha „skutočne“ zápal a či je tento zápal spôsobený určitým patogénom.
Rozbor krvi
V súvislosti s myelitídou môžu krvné testy pomôcť určiť, či je stav spôsobený patogénmi alebo abnormálnym správaním imunitného systému (napr. U tých, ktorí trpia optickou neuromyelitídou, umožňujú identifikovať typické protilátky zodpovedné za tento stav).
Prečo je dôležité identifikovať príčiny myelitídy?
Znalosť príčin myelitídy je veľmi dôležitá, pretože plánovanie najvhodnejšej terapie závisí od príčinných faktorov.
vnútrožilovo. Kortizóny sú protizápalové lieky; preto v prítomnosti myelitídy slúžia na zníženie zápalu miechy;Alternatívna liečba k intravenóznemu podávaniu kortizónu sa používa v prítomnosti autoimunitnej myelitídy.
