Všeobecnosť
„Fulminujúci infarkt je závažná forma srdcového infarktu, ktorý - po upchatí jednej z dvoch hlavných koronárnych artérií - postihne„ predĺženú oblasť tkaniva srdcového svalu; teda „vysokú pravdepodobnosť náhlej smrti postihnutého ...
Príznaky fulminantného srdcového infarktu sa objavia náhle a zvyčajne pozostávajú z: bolesti na hrudníku, závratov, závratov, potenia, dýchavičnosti, nevoľnosti, vracania, zdrvujúceho pocitu úzkosti atď.
Vzhľadom na rýchlosť, s akou môže pacientovi viesť k smrteľným komplikáciám, si fulminantný infarkt vyžaduje okamžitú diagnostiku a liečbu.
Stručný anatomický prehľad srdca
Srdce je nerovný orgán, dutý a hlavne svalovej povahy, ktorý sa nachádza vo vnútri hrudného koša v strede vľavo.
Vrátane 4 dutín - pravej predsiene, pravej komory, ľavej predsiene a ľavej komory - srdce je najdôležitejšou anatomickou štruktúrou obehového systému. Zaoberá sa distribúciou krvi bohatej na kyslík a živín do rôznych orgánov a tkanív ľudského tela, aby ich udržali nažive.
Srdce sa počas svojho životne dôležitého pôsobenia zásobuje krvou a svalovou zložkou, ktorá ju tvorí, nazývanou myokard. Krvné zásobenie srdcových tkanív závisí od dvoch dôležitých arteriálnych ciev, ktoré sú väčšine určite známe a nazývajú sa koronárne tepny alebo jednoducho koronárne tepny. Jeden zástupca pre zásobovanie krvou do pravej polovice srdca (pravá koronárna artéria) a jeden pre zásobovanie krvou srdce. ľavá polovica (ľavá koronárna artéria), dve koronárne cievy sú rozdelené na rôzne arteriálne vetvy, ktoré prispievajú k prekrveniu celej srdcovej štruktúry.
Hlavné krvné cievy, ktoré prichádzajú a odchádzajú zo srdca
- Duté žily: zavádzajú neokysličenú krv do pravej predsiene.
- Pľúcne tepny: vetvia sa z pravej komory a nesú neokysličenú krv do pľúc
- Pľúcne žily: zavádzajú okysličenú krv do pľúc vo vnútri ľavej predsiene.
- Aorta: odchádza z ľavej komory a prenáša okysličenú krv do rôznych orgánov a tkanív ľudského tela.
Čo je to fulminantný infarkt?
Fulminantný infarkt je zvláštnym spôsobom indikácie závažnej formy srdcového infarktu (alebo infarktu myokardu), ktorý postihuje značnú časť tkaniva srdcového svalu, a preto má vysokú pravdepodobnosť, že spôsobí náhlu smrť postihnutého.
Čitateľom pripomíname, že v medicíne sa smrť viac -menej veľkej časti tkaniva srdcového svalu nazýva infarkt myokardu.
Zaujímavosť: označuje pojem srdcový infarkt vždy srdce?
V „bežnej predstavivosti je slovo„ srdcový infarkt “spojené so srdcom, ako keby to bola patológia exkluzívna pre tento orgán.
V lekárskej oblasti termín „srdcový záchvat“ označuje smrť akéhokoľvek tkaniva v dôsledku absencie miestneho krvného obehu.
Nemalo by teda znieť zvláštne počuť o črevnom infarkte, pľúcnom infarkte (alebo pľúcnom infarkte), kostnom infarkte a testikulárnom infarkte (alebo infarkte semenníkov).
Príčiny
Fulminantný infarkt je smrť myokardu v dôsledku akútnej oklúzie traktu ďaleko pred systémom arteriálnych ciev, ktorý dodáva srdcu kyslík a výživu; inými slovami, je to infarkt myokardu v dôsledku akútnej oklúzie jednej alebo oboch koronárnych artérií.
Oklúzia jednej alebo oboch koronárnych artérií predstavuje v porovnaní s oklúziou menších koronárnych vetiev oveľa vážnejšiu udalosť v následkoch, pretože závisí od smrti predĺženej časti myokardu a väčšieho rizika definitívneho prerušenia čerpacia aktivita srdca (s jasne smrteľnými následkami pre pacienta).
Našťastie podľa najspoľahlivejších odhadov sú epizódy fulminantného infarktu zriedkavejšie ako epizódy infarktu myokardu, ktoré závisia od oklúzie menších koronárnych vetiev.
Príčiny fulminantného srdcového infarktu
Najčastejšou príčinou fulminantného srdcového infarktu je prítomnosť embólie v jednej alebo oboch koronárnych artériách, ktorej veľkosť bráni prietoku krvi.
Embolie, ktoré spôsobujú epizódy fulminantného infarktu (a všeobecnejšie infarktu myokardu), môžu vyplývať z fragmentácie trombov alebo aterosklerotických plakov (nazývaných tiež aterómy).
- Tromby: tromby sú abnormálne krvné zrazeniny, ukotvené v časti vnútornej steny arteriálnej cievy; ich rozmery sa môžu líšiť a môžu viac alebo menej výrazne brániť toku krvi.
- Aterosklerotické plaky alebo aterómy: sú to agregáty lipidového materiálu (najmä cholesterolu), bielkovín a vlákniny, ktoré sa tvoria blízko vnútornej steny arteriálnych ciev stredného a veľkého kalibru a môžu byť prekážkou normálneho prietoku krvi.
Embolické javy však nie sú jedinými príčinami fulminantného infarktu. Ten posledný môže v skutočnosti závisieť aj od takzvaného koronárneho spazmu, tj. Zúženia koronárnej artérie v dôsledku náhleho stiahnutia svalovej zložky časti cievnej steny.
Koronárne kŕče môžu vyvolať rôzne faktory, vrátane predovšetkým užívania drog, ako sú kokaín, amfetamíny a metamfetamíny.
Rizikové faktory
Medzi rizikové faktory fulminantného srdcového infarktu patria:
- rizikové faktory aterosklerózy, to je fenomén kôrnatenia tepien stredného a veľkého kalibru, od ktorého závisí aj tvorba aterómov;
- užívanie drog ako kokaín, amfetamíny a metamfetamíny.
Čitateľom pripomíname, že nasledovné sú rizikové faktory aterosklerózy a v dôsledku toho fulminátneho infarktu:
- Fajčenie cigariet;
- L "hypertriglyceridémia (alebo vysoké triglyceridy);
- Nadváha a obezita;
- Cukrovka
- Hypertenzia;
- L "hypercholesterolémia;
- Sedavý životný štýl;
- Diéta s vysokým obsahom tukov.
Príznaky a komplikácie
Náhly nástup príznakov, ktoré charakterizujú fulminantný infarkt, vo všeobecnosti pozostáva z:
- Bolesť v hrudi;
- Bolesť, ktorá z hrudníka má tendenciu vyžarovať do iných častí tela, ako sú paže (ľavá viac ako pravá), čeľusť, krk, chrbát a / alebo brucho;
- Pocit závratu a závratu;
- Potenie;
- Lapanie po dychu;
- Nevoľnosť a zvracanie;
- Pocit ohromnej úzkosti;
- Kašeľ a sipot.
Niekedy sa môže stať, že „fulminujúci infarkt má také náhle následky, že pacient nemá čas na úplné rozvinutie vyššie uvedených symptómov a priamo čelí komplikáciám s potenciálne smrteľným následkom, ako sú:
- Zástava srdca;
- Ťažké srdcové zlyhanie;
- Kardiogénny šok;
- Lámanie srdca
Prečo je fulminantný infarkt veľmi smrteľný?
Fulminantný infarkt je formou vysoko smrteľného infarktu, pretože nástup a vývoj sú náhle a smrť myokardu v dôsledku oklúzie koronárnych artérií je taká rozsiahla, že pravdepodobnosť degenerácie do smrteľných komplikácií je veľmi vysoká.
Diagnóza
Vážny stav, ako napríklad „fulminujúci infarkt, nenecháva priestor na hĺbkové diagnostické vyšetrenia; v skutočnosti strácaním času na tieto vyšetrenia“ by ešte viac znížil nádeje na záchranu života pacienta.
Preto aj pre časové nároky je všeobecne diagnóza fulminantného infarktu založená výlučne na objektívnom vyšetrení, tj. Na pozorovaní symptómov, na ktoré sa pacient sťažuje.
Čo komplikuje diagnostiku?
Náhlosť, s ktorou vzniká a vyvíja sa fulminujúci infarkt, je prekážkou včasnej diagnostiky.
Pridajte k tomu fakt, že včasná diagnostika si vyžaduje prípravu, ktorú s najväčšou pravdepodobnosťou úplne prví záchranári obetí fulminantného infarktu nemajú.
Terapia
Ako už bolo spomenuté pri iných príležitostiach, nádej na záchranu života obetí fulminantného infarktu je malá; v najšťastnejších prípadoch však môže byť vyliečenie dôsledne včasný terapeutický zásah.
Liečba fulminujúceho infarktu zahŕňa rovnaké ošetrenia, ktoré vyžadujú infarkt myokardu v dôsledku oklúzie koronárnych vetiev, a to:
- Použitie koronárnej angioplastiky na uvoľnenie okludovaných koronárnych alebo koronárnych artérií;
- Podávanie liekov na rozpustenie akýchkoľvek krvných zrazenín a zabránenie ich tvorbe (aspirín, trombolytiká, protidoštičkové látky, antikoagulanciá atď.);
- Podávanie liekov proti bolesti, na úľavu od bolesti na hrudníku atď .;
- Podávanie liekov určených na uľahčenie činnosti srdca, ktoré je u pacientov s fulminantným srdcovým infarktom veľmi slabé. Medzi vyššie uvedené lieky patria inhibítory ACE a beta-blokátory.
