Stenóza

Všeobecnosť

Stenóza je abnormálne a neprirodzené zúženie cievy, dutého orgánu, otvoru a vo všeobecnosti akéhokoľvek tubulárneho anatomického prvku; prítomnosť tohto zúženia bráni normálnemu prechodu toho, čo v ňom prechádza (napríklad krv, moč, jedlo atď.).

Príklad stenózy: zúženie cievy v dôsledku aterosklerózy

Medzi možné príčiny stenózy patria faktory ako: ateroskleróza, vrodené anatomické zmeny, infekcie, zápalové procesy, cukrovka, nádory, cigaretový dym atď.
Lekári a odborníci na anatómiu ľudí z hľadiska patogenézy klasifikujú striktúry na: funkčné a organické striktúry. Prvé sú spravidla dočasné, zatiaľ čo druhé sú trvalé.
Existuje najmenej 6 rôznych typov striktúr: striktúry tráviaceho systému, striktúry dýchacieho systému, striktúry kardiovaskulárneho systému, striktúry močového systému, striktúry ženského pohlavného systému a striktúry nervový systém.

Čo je stenóza?

Stenóza je termín, ktorý lekári používajú na označenie abnormálneho a neprirodzeného zúženia cievy, dutého orgánu, otvoru a vo všeobecnosti akejkoľvek anatomickej štruktúry s rúrkovým tvarom.

Aby bolo možné hovoriť o vlastnej striktúre, musí byť toto zúženie také, aby sťažovalo - ale nie znemožňovalo - prechod obsahu (krv, moč, potraviny, telesné tekutiny rôzneho druhu atď.).
Napriek tomu, že sa takmer vždy týka aorty (tj. Hlavnej tepny ľudského tela), synonymom pre stenózu, ktorá si zaslúži osobitnú zmienku, je koarktácia.

PÔVOD SLOVA

Termín „stenóza“ pochádza z gréckeho slova „sténosis“ (στένωσις), čo znamená „zmrštenie“.

RE-FORMÁCIA STENÓZY

Niekedy, aj keď sú ošetrenia adekvátne a včasné, sa stenóza môže znova vytvoriť v rovnakej predchádzajúcej polohe a spôsobiť rovnaké poruchy, ktoré spôsobili predchádzajúce zúženie.
Rekonštrukcia stenózy sa nazýva restenóza.

Príčiny

Medzi možné príčiny striktúry patria:

• Ateroskleróza. Tento stav je zodpovedný za lézie v tepnách. V dôsledku takýchto zranení sa môže vnútorný lúmen postihnutých tepien zúžiť. Zúženie arteriálneho lúmenu zhoršuje prietok krvi pozdĺž postihnutého segmentu tepny.
• Vrodené chyby, tj. Anatomické zmeny orgánov alebo iných štruktúr prítomné od narodenia.
• Cukrovka
• Iatrogénne faktory. „Iatrogénny prívlastok“ označuje „niečo, čo vyvoláva lekár alebo liek“, očividne bez akéhokoľvek úmyslu.
  Aby sme to lepšie pochopili, tie stavy alebo komplikácie, ktoré vznikajú priamo alebo nepriamo v dôsledku zásahov terapeuta (chápané ako osoba alebo terapeutický prostriedok), možno definovať ako iatrogénne. Príkladom je striktúra močovej trubice po prostatektómii (chirurgické odstránenie prostaty) alebo TURP (čiastočné odstránenie prostaty).
• Infekcie
• Zápalové alebo dráždivé procesy
• Procesy ischémie
• Nádory (alebo novotvary). Pevný nádor je množstvo buniek, ktoré v dôsledku obsadeného priestoru môžu stláčať susedné orgány a anatomické štruktúry. Ak sú orgány alebo priľahlé anatomické štruktúry rúrkovité duté prvky, kompresia vyvolaná nádorom môže obmedziť veľkosť vnútorného lúmenu vyššie uvedených prvkov a spôsobiť javy stenózy.
  Tento konkrétny kompresný proces, spôsobený solídnymi novotvarmi, sa nazýva „efekt nádorovej hmoty“.
• Cigaretový dym
• Kalcifikačné procesy
• Trauma rôzneho druhu. Traumatické udalosti, ktoré môžu spôsobiť stenózu, sú napríklad popáleniny, nachladnutie alebo šoky.
• Drogy alebo toxické látky

PATOGENÉZA: FUNKČNÁ STENÓZA A ORGANICKÁ STENÓZA

Z hľadiska patogenézy (tj. Ako je stanovený určitý chorobný proces) lekári klasifikujú striktúry na: funkčné a organické striktúry.

Funkčné striktúry zahŕňajú všetky zúženia vyplývajúce z kŕčov (alebo kontraktúr) zvieračov alebo svalových stien tvoriacich duté orgány.
Funkčné striktúry sú spravidla dočasné, takže po určitom čase dôjde k spontánnemu obnoveniu normálu.
Možné príčiny funkčnej stenózy: obmedzené popáleniny, fenomén prechladnutia, lokálne zápalové procesy, infekcie, príjem určitých liekov alebo kontakt s určitými toxickými látkami.

Keď prejdeme k organickej stenóze, všetky zúženia v dôsledku pretrvávajúcich anatomických zmien patria do tejto kategórie.
Organické striktúry môžu byť vrodené alebo získané (to znamená, že sa vyvíjajú v priebehu života).

Možnými príčinami získanej organickej stenózy sú: obzvlášť závažné zápaly, ťažké popáleniny, ktoré spôsobujú tvorbu jazvového tkaniva, trauma určitej entity, parazitárne lézie (teda infekcie) alebo neoplastické procesy.

Organické striktúry: vnútorné a vonkajšie striktúry
Pri organických striktúrach lekári mysleli na „ďalšie rozdelenie: vnútorné organické striktúry a vonkajšie organické striktúry.
Vnútorné organické striktúry sú všetky zúženia, ktoré vyplývajú z „anatomickej zmeny vnútornej steny postihnutého dutého orgánu“.

Na druhej strane, vonkajšie organické stenózy sú všetky zúženia, ktoré vyplývajú z procesov, ktoré majú svoje sídlo mimo stien príslušného dutého orgánu.

Všeobecné vlastnosti

Podľa lekárskych kníh sa striktúra vyznačuje najmenej 4 základnými všeobecnými charakteristikami:

• Subjekt alebo závažnosť, tj stupeň zníženia kalibru príslušného anatomického prvku.
• Predĺženie, tj dĺžka úseku ovplyvnená zúžením.
• Trvanie zmršťovania. V skutočnosti existujú príležitostné, prerušované, dočasné stenózy a trvalé, trvalé.
• Progresivita, to znamená tendencia neustáleho zhoršovania. Niektoré striktúry môžu mať za následok „úplnú oklúziu postihnutého dutého anatomického prvku“.

Diagnóza

Na správnu a konečnú diagnostiku stenózy sú nevyhnutné diagnostické zobrazovacie testy, ako napríklad CT (alebo počítačová axiálna tomografia), nukleárna magnetická rezonancia (MRI), röntgenové lúče, ultrazvukové postupy (NB: tieto sa líšia v závislosti od postihnutého orgánu) alebo koronárna angiografia.

Druhy

Patológovia rozlišujú striktúry podľa toho, kde sa zúženie nachádza.
Podľa tohto kritéria rozlíšenia existuje najmenej 6 typov stenózy a množstvo podtypov.
Šesť typov striktúr je:

• Striktúry tráviaceho systému, ktorých hlavnými podtypmi sú:
• Striktúra pažeráka
• Kardiálna stenóza
• Pylorická stenóza
• Stenóza tenkého čreva (presne subapilárny dvanástnikový)
• Biliárna stenóza
• Stenóza hrubého čreva
• Stenóza dýchacieho systému, ktorej hlavnými podtypmi sú:
• Stenóza hrtana
• Tracheálna stenóza
• Bronchiálna stenóza
• Stenóza kardiovaskulárneho systému, ktorej hlavnými podtypmi sú:
• Stenóza chlopne
• Stenóza artérií veľkého, stredného a malého kalibru
• Venózna stenóza
• Striktúry močového systému, ktorých hlavné podtypy sú:
• Stenóza renálnych kalichov
• Striktúry močovodov
• Striktúra močovej trubice (tj. Močovej trubice)
• Stenóza ženského pohlavného systému, ktorej hlavnými podtypmi sú:
• Tubálna stenóza
• Stenóza krčka maternice
• Vaginálna stenóza
• Striktúry nervového systému, ktorých hlavné podtypy sú:
• Vertebrálna stenóza (alebo spinálna stenóza)
• Striktúry, ktoré postihujú obehový systém CSF (t.j. CSF alebo mozgovomiechový mok)

STENÓZA TRÁVIACEHO SYSTÉMU

Striktúra pažeráka a stenóza srdca postihujú pažerák a kardiu (tj. Ventil, ktorý oddeľuje pažerák od žalúdka); ich prítomnosť spôsobuje regurgitáciu jedla.
Pylorická stenóza postihuje pylorus, čo je oblasť prechodu medzi žalúdkom a dvanástnikom. Jeho vzhľad je dôvodom na zvracanie a gastrektáziu.
Subapilárna stenóza dvanástnika postihuje dvanástnik a spravidla spôsobuje zvracanie obsahujúce žlč.
Biliárna striktúra postihuje žlčové cesty a je zodpovedná za hepatálnu koliku a príznaky cholestázy.
Nakoniec stenóza hrubého čreva vyvoláva výskyt porúch defekácie so spomalenými alebo spomalenými pohybmi čriev a okluzívnymi alebo suboccluzívnymi syndrómami.

STENÓZA DÝCHACIEHO SYSTÉMU

Stenóza hrtana je abnormálne zúženie hrtana; tracheálna stenóza je abnormálne zúženie priedušnice; nakoniec, bronchiálna stenóza je abnormálne zúženie priedušiek.
Najcharakteristickejším príznakom stenózy dýchacieho systému je dýchavičnosť (alebo dýchavičnosť): vo všeobecnosti sú dyspnoické poruchy závažnejšie, čím viac je prekážka umiestnená vysoko pozdĺž dýchacích ciest.
Ďalšími možnými klinickými prejavmi sú: kašeľ, hlučné dýchanie a stagnácia katarálnych sekrétov na bronchiálnej úrovni.

Stenóza kardiocirkulačného systému

Chlopňová stenóza je patologické zúženie jednej zo 4 srdcových chlopní, ktorými sú: mitrálna chlopňa, aortálna chlopňa, bicuspidálna chlopňa a pľúcna chlopňa.
Ak nie je správna liečba, stenóza chlopne môže viesť k zlyhaniu srdca.
Arteriálne stenózy (alebo arteriálne stenózy) sú abnormálne zúženie ciev, ktoré prenášajú okysličenú krv do rôznych orgánov a tkanív v tele. Typické dôsledky arteriálnej stenózy sú: pred zúžením, hypertenzia a rozšírenie cievneho kalibru a za zúžením za hypotenzia a znížený prietok krvi.
A nakoniec, venózna stenóza je abnormálne zúženie ciev, ktoré vedú krv chudobnú na kyslík späť do srdca.
K typickým klinickým prejavom venóznej stenózy patria: edém stagnácie, flebektázia (javy rozšírenia žíl) a varixy pred zúžením.

STENÓZA Močového systému

Stenóza renálnych kalichov a striktúry močovodov môžu spôsobiť čiastočnú alebo úplnú hydronefrózu, infekcie a / alebo bolesti brucha.
Striktúra močovej trubice - tj. Stenóza močovej trubice - môže spôsobiť: zmeny v toku moču (napríklad: zníženie dávky alebo spreja), infekcie, bolestivé močenie, neúplné vyprázdnenie močového mechúra, krv v moči, potrebu močiť často a / alebo inkontinencia.

STENÓZA ŽENSKÉHO GENITÁLNEHO SYSTÉMU

Tubálna, cervikálna a vaginálna stenóza môže viesť k hydrosalpinxu (obštrukcia fimbrií a tubulárna distenzia nehnisavou tekutinou), hematometre (odber krvi v maternicovej dutine) a hematocolpo (odber krvi vo vagíne).

STENÓZA NERVOVÉHO SYSTÉMU

Vertebrálna stenóza je patologické zúženie jednej alebo viacerých oblastí vertebrálneho (alebo miechového) kanála, kanála, v ktorom je umiestnená miecha, základnej zložky centrálneho nervového systému (spolu s mozgom).
Spravidla sa tí, u ktorých sa vyvinie spinálna stenóza, sťažujú na: bolesť (v dôsledku zdrvenia miechy spôsobenej zúžením miechového kanála), parestéziu, slabosť a zníženie reflexov.
Pokiaľ ide o striktúry, ktoré ovplyvňujú obehový systém alkoholu, sú zodpovedné hlavne za hydrocefalus a symptómy spojené s týmto stavom.
Medzi stenózami, ktoré postihujú obehový systém likéru, si zaslúžia osobitnú zmienu stenóza akvaduktu Silvio a takzvaná atrézia foramina.