Hypofýza
Hypofýza (alebo hypofýza) je primárna endokrinná žľaza, ktorej hlavnou funkciou je vylučovanie hormónov, pomocou ktorých spolu s hypotalamom, ktorý ju riadi, reguluje fungovanie takmer všetkých systémov nášho tela.
Hypofýzu môžu postihnúť malé nezhubné nádory, označované ako adenómy hypofýzy. Adenóm je benígny nádor, ktorý sa pomaly vyvíja z epiteliálnych žľazových buniek.
Vzhľadom na to, že hypofýza je žľaza zodpovedná za vylučovanie hormónov, ktoré regulujú mnohé funkcie organizmu, všetky nádory, ktoré na ňu pôsobia, sú potenciálne nebezpečné, aj keď majú benígny charakter. Nádory hypofýzy predstavujú asi 10% všetkých intrakraniálnych nádorov a v 90% prípadov ide o adenómy adenohypofýzy.
Klasifikácia
Adenómy hypofýzy boli klasifikované podľa rôznych parametrov, ale rozlišujú sa predovšetkým podľa veľkosti a funkčných charakteristík.
- Podľa veľkosti. Adenómy hypofýzy sú anatomicky klasifikované podľa veľkosti nádorovej hmoty stanovenej na základe rádiologických testov: tumory s priemerom menším ako 1 cm sú definované ako mikroadenómy, zatiaľ čo tumory s priemerom väčším ako 1 cm sú definované ako makroadenómy.
- Podľa stupňa infiltrácie.
- Benígny adenóm: Takmer všetky adenómy hypofýzy sú benígne (nerakovinové), rastú veľmi pomaly a nešíria sa z hypofýzy do iných častí tela.
- Invazívny adenóm: niektoré nádory môžu rásť rýchlo, infiltrujú alebo stláčajú štruktúry susediace s hypofýzou (optická chiasma, kavernózny sínus, jadro hypotalamu atď.).
- Karcinóm (metastázujúci): Ide o extrémne zriedkavé zhubné nádory, ktoré sa môžu rozšíriť do iných oblastí centrálneho nervového systému (mozog a miecha) alebo do iných častí tela.
- Hypofýza u dospelého je umiestnená v turgickom sele, malej kostnej dutine v spodnej časti lebky. Mimo tejto dutiny je extraselárna.
- Z klinického / funkčného hľadiska. Adenómy hypofýzy je možné klasifikovať podľa klinického obrazu, bez ohľadu na to, či je charakterizované nadmernou sekréciou jedného z hormónov hypofýzy.
- Sekretárky. Adenómy hypofýzy, ktoré spôsobujú zvýšenú sekréciu určitého aktívneho hormónu, sa nazývajú fungujúce adenómy
- Netajiaci.Nefunkčné adenómy sú naopak tvorené neaktívnymi nádorovými bunkami, ktoré majú tendenciu znižovať sekréciu iných hormónov stláčaním nenádorových endokrinných buniek, alebo môžu spôsobiť neurologické poruchy stláčaním neurónov, ktoré sa nachádzajú v blízkom okolí nádoru. Bežným neurologickým príznakom je v skutočnosti rozmazané videnie, pretože zrakové nervy sú umiestnené veľmi blízko hypofýzy.
Fungujúce adenómy hypofýzy
Hypofýza sa skladá z rôznych typov buniek hypofýzy a každá z nich sa podieľa na tvorbe určitých hormónov uvoľňovaných do krvného obehu. Hypofyzárny adenóm pochádza z jednej z týchto špecializovaných buniek (nádor = monoklonálna expanzia). Nádorové hypofyzárne bunky, ktoré definujú fungujúci adenóm, produkujú nadbytok jedného alebo viacerých hormónov a následnú zmenenú stimuláciu cieľových orgánov (štítna žľaza, nadobličky a pohlavné žľazy). Hyperaktivita alebo hypoaktivita postihujúca hypofýzu teda ovplyvňuje celý systém.
Hormóny produkované hypofýzou
Adenopofýza
Normálna fyziologická funkcia
Rastový hormón (GH)
Nevyhnutné pre rast; stimuluje rast kostí a mäkkých tkanív; reguluje metabolizmus bielkovín, lipidov a uhľohydrátov.
Adrenokortikotropný hormón (ACTH)
Stimuluje kôru nadobličiek k vylučovaniu glukokortikoidov.
Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH)
Stimuluje štítnu žľazu, aby vylučovala T3 a T4 (trijódtyronín a tyroxín).
Prolaktín
Pôsobí na vývoj mliečnej žľazy a po pôrode vyvoláva vylučovanie mlieka.
Folikuly stimulujúci hormón (FSH)
U žien: stimuluje rast a vývoj vaječníkových folikulov a vylučovanie estrogénu; u mužov: stimuluje produkciu spermií v semenníkoch.
Luteinizačný hormón (LH)
U žien: stimuluje ovuláciu, transformáciu ovariálneho folikulu na žlté telo a sekréciu estrogénu a progesterónu; u mužov: stimuluje semenníky na produkciu testosterónu.
Neurohypofýza
Antidiuretický hormón (ADH) alebo vazopresín
Znižuje vylučovanie močom obličkami; podporuje vazokonstrikciu (arterioly).
Oxytocín
U žien: stimuluje kontrakcie maternice a počas dojčenia vylučovanie mlieka z mliečnych žliaz.
Fungujúce adenómy hypofýzy sú preto rozdelené podľa hypersekrečného hormónu:
- Adenómy vylučujúce prolaktín (prolaktinóm): u asi 50% fungujúcich adenómov hypofýzy sú postihnuté bunky, ktoré vylučujú prolaktín, so symptómami, ktoré zahŕňajú sekrečné abnormality prsných žliaz (galaktorea), nepravidelnú menštruáciu (amenorea) a niekedy dokonca sexuálne dysfunkcie . Pozri: hyperprolaktinémia
- Adenómy vylučujúce GH: bunky, ktoré vylučujú rastový hormón, sú postihnuté asi v 30% fungujúcich adenómov hypofýzy. Ak sa vyskytuje u detí, prejavuje sa gigantizmom (nadmerný statický rast) alebo akromegáliou u dospelých (nadmerné zhrubnutie kostí a mäkkých tkanív) zarastanie).
- Adenómy vylučujúce ACTH: Bunky sekretujúce ACTH sú postihnuté asi v 20% fungujúcich adenómov hypofýzy; Medzi príznaky, nazývané Cushingov syndróm, patrí hyperglykémia spôsobená nadmerným vylučovaním kortizolu (čo môže viesť k diabetes mellitus), obezita kmeňa, ale nie v končatinách, purpurové pruhy v bruchu (strie) v dôsledku nedostatku kolagénu v zaoblenej koži a tvár v dôsledku nahromadenia tekutín.
- Môžu byť ovplyvnené aj iné sekrečné bunky hypofýzy, ale vyskytuje sa to menej často.
Fungujúce adenómy hypofýzy sú zvyčajne diagnostikované včasne na základe symptómov vyplývajúcich z hormonálnej nerovnováhy. V dôsledku toho je väčšina detegovaných fungujúcich adenómov mikroadenómami.
Incidencia
Adenómy hypofýzy sú relatívne časté: predstavujú 10% všetkých intrakraniálnych novotvarov a odhadovaná prevalencia v bežnej populácii je asi 17%. Väčšina týchto nádorov nerastie alebo spôsobuje viditeľné poruchy. Adenómy hypofýzy sa môžu prejaviť u pacientov akéhokoľvek veku, vrátane pediatrického veku. Špičkový výskyt je medzi 30 a 60 rokmi (20-45 rokov u žien; 35-60 rokov u mužov). V mnohých prípadoch je prezentácia náhodná: často lekár zistí adenóm hypofýzy, zatiaľ čo pacient podstupuje MRI mozgu (10% prípadov) alebo CT (počítačová tomografia) z iného dôvodu.
Ďalšie články na tému „Hypofýza a adenómy hypofýzy - definícia, klasifikácia, incidencia“
- Adenóm hypofýzy - príčiny a symptómy
- Adenóm hypofýzy - diagnostika a liečba
.jpg)
