Adenóm hypofýzy - príčiny a symptómy

Príčiny

Adenómy hypofýzy vo väčšine prípadov vznikajú spontánne, to znamená, že nie sú dedičné. Hypotéza, ktorá je základom nástupu neoplázie, spočíva v intervencii niektorých rastových faktorov, ktoré môžu podporovať výskyt mutácií v bunkách, ktoré sú už geneticky predisponované.

Tieto genetické zmeny určujú „monoklonálnu expanziu bunky vedúcu k“ hyperplázii (zvýšenie počtu buniek), ktorá sa môže vyvinúť do adenómu, ak sú mechanizmy riadenia bunkového cyklu defektné. Tieto genetické mutácie sú vo väčšine prípadov získané, a preto sa adenómy vyskytujú sporadicky. Existuje však malé percento prípadov, ktoré rešpektujú genetickú dedičnosť. Familiárne formy adenómov hypofýzy sú vrodené, súvisia s rodinnou anamnézou a nachádzajú sa v kontexte presne definovaných klinických entít (príklad: familiárny gigantizmus alebo rodinná akromegália). Prípady, vždy zriedkavé, nástup je spojený s genetickými syndrómami, ako sú MEN-1 (mnohopočetná endokrinná neoplázia typu 1), Carneyov komplex a McCune-Albrightov syndróm.

Príznaky

Príznaky sa zjavne líšia podľa typu adenómu. Klinický obraz závisí od nárastu nádorovej hmoty s miestnymi príznakmi v dôsledku stlačenia susedných štruktúr, ale aj od schopnosti alebo nie indukovať zmenu funkcie hypofýzy (hypopituitarizmus, hormonálna hypersekrécia alebo hypersekrečný syndróm). v mnohých prípadoch sú adenómy hypofýzy asymptomatické a pacient nemá podozrenie na ich existenciu, a to natoľko, že sú často diagnostikované náhodou.
Adenómy hypofýzy môžu spôsobiť rôzne príznaky súvisiace s niekoľkými faktormi:

• Hyperfunkcia hypofýzy: Príliš aktívny hormón sa uvoľňuje do krvi. Pacienti majú zvyčajne príznaky súvisiace s pôsobením hormónu so zmenou jemnej hormonálnej rovnováhy, ktorá reguluje funkcie nášho organizmu. Tento efekt je zvyčajne spôsobený fungujúcimi adenómami.
• Hypofunkcia hypofýzy: môže byť dôsledkom stlačenia štruktúr hypofýzy susediacich s nádorovou hmotou (hromadný efekt).
• Neurologické príznaky (hromadný efekt): nefungujúce adenómy môžu zostať ticho, kým nespôsobia problémy, ktoré sa typicky týkajú veľkosti neoplastickej masy. Ak výrazne rastú, môžu makroadenómy stlačiť hypofýzu a štruktúry, ktoré sa nachádzajú v blízkosti nádoru. Tento efekt môže spôsobiť neurologické poruchy, zhoršenie zrakového poľa (ak stláča optický chiasmus, bod kríženia zrakových nervov, môže dokonca spôsobiť stratu zraku) alebo môže stlačiť hypofýzu a spôsobiť nedostatočnosť hypofýzy. Fungujúce adenómy môžu tiež rásť a dosiahnuť veľké veľkosti, čo spôsobuje okrem hormonálnych účinkov aj problémy s kompresiou.