Príčiny zlyhania obličiek sú početné a zahŕňajú okolnosti, ako je infarkt myokardu, glomerulonefritída alebo rakovina močového mechúra.
Symptomatologický obraz je veľmi široký a odráža funkčné neschopnosti obličiek.
Ak je liečba zlyhania obličiek okamžitá a primeraná príčine, existuje veľká nádej na obnovenie funkcie obličiek.
Stručný prehľad obličiek
Močový systém alebo vylučovací systém je súbor orgánov a anatomických štruktúr zodpovedných za vylučovanie moču.
Hlavnými orgánmi močového systému sú obličky.
Dva z nich, obličky sídlia v brušnej dutine, po stranách posledných hrudných stavcov a prvých bedrových stavcov; sú symetrické a majú tvar, ktorý veľmi pripomína fazuľa.
Najdôležitejšie funkcie obličiek sú:
- Filtrujte odpadové látky, škodlivé látky a cudzie látky prítomné v krvi a premieňajte ich na moč.
- Regulujte hydro-fyziologickú rovnováhu krvi.
- Regulujte acidobázickú rovnováhu krvi.
- Produkujte glykoproteín erytropoetín.
Anatómia obličiek je pomerne zložitá: obrázok nižšie ukazuje hlavné anatomické prvky generickej ľudskej obličky.
Inými slovami, výrazy zlyhanie obličiek a akútne zlyhanie obličiek označujú rovnakú okolnosť, ktorá znamená, že obličky stratili svoje funkčné schopnosti náhle a neočakávane.
Pri včasnej a adekvátnej liečbe má zlyhanie obličiek reverzibilné účinky. Jeho prítomnosť preto nevylučuje obnovu renálnych funkcií.
NEDOSTATOČNOSŤ KIDNEY: LEKÁRSKE VYMEDZENIE
Lekári pod zlyhaním obličiek rozumejú „všeobecnú neschopnosť obličiek správne vykonávať svoje funkcie“.
ĎALŠÍ DRUH NEDOSTATOČNOSTI DETÍ: KRONICKÁ FORMA
Stav renálnej insuficiencie sa môže tiež formovať postupne v dôsledku pomaly sa vyvíjajúceho mechanizmu.
Keď dôjde k strate funkcie obličiek vyššie uvedenými spôsobmi (pomalá a postupná evolúcia), lekári hovoria o chronickom zlyhaní obličiek.
Na rozdiel od zlyhania obličiek je chronické zlyhanie obličiek patologický stav, ktorého účinky sú nevratné a pri ktorom liečba slúži iba na spomalenie jeho neúprosného zhoršovania.
ČO SA STANE, KEĎ OBDOBIA FUNGUJÚ?
Keď obličky stratia svoje schopnosti a poruchy, vynechajú niekoľko mechanizmov vrátane:
- Mechanizmus likvidácie odpadových látok prítomných v krvi. Ide o postupné hromadenie týchto látok a následnú intoxikáciu krvi.
Dva dôležité parametre, ktoré opisujú množstvo odpadových látok akumulujúcich sa v krvi, sú azotémia a kreatininémia.
BUN je koncentrácia nebielkovinového dusíka (alebo močoviny) v krvi; neproteínový dusík je odpadovým produktom metabolizmu bielkovín.
Kreatininémia je naopak koncentrácia kreatinínu v krvi; kreatinín je odpadový produkt, ktorý vzniká v dôsledku svalového metabolizmu kreatínu.
Zvýšená hladina močoviny v krvi a tiež zvýšený kreatinín v krvi sú znakom zlyhania obličiek. - Mechanizmus regulácie hydro-fyziologickej rovnováhy krvi. Výsledkom je nahromadenie tekutín (edém) v rôznych častiach tela, napríklad v nohách alebo členkoch.
- Mechanizmus regulácie acidobázickej rovnováhy krvi. Od toho sa odvíja „zmena hladín niektorých elektrolytov v krvi, ako je fosfor alebo draslík.
- Mechanizmus produkcie erytropoetínu.
Tieto podmienky zahŕňajú:
- Tvorba krvných zrazenín v arteriálnych alebo venóznych cievach obličiek;
- Tvorba usadenín cholesterolu v obličkových cievach;
- Glomerulonefritída;
- Takzvaný hemolyticko-uremický syndróm;
- Infekcie postihujúce obličky;
- Systémový lupus erythematosus;
- Príjem určitých liekov vrátane chemoterapie a antibiotík alebo iných látok, ako sú kontrastné tekutiny a kyselina zoledrónová;
- Mnohopočetný myelóm;
- Sklerodermia;
- Trombotická trombocytopenická purpura;
- Intoxikácia alkoholom, kokaínom alebo ťažkými kovmi;
- Vaskulitída
Tieto podmienky zahŕňajú:
- Rakovina močového mechúra
- Tvorba krvných zrazenín v močovom trakte;
- Rakovina krčka maternice u žien;
- Rakovina hrubého čreva
- Benígna hypertrofia prostaty u mužov;
- Obličkové kamene
- Rakovina prostaty u mužov;
- Poškodenie nervových štruktúr, ktoré ovládajú močový mechúr.
FAKTORY NEBEZPEČENSTVA KIDNEY BLOCK
Tí, ktorí sú najviac ohrození zlyhaním obličiek, sú: starší ľudia, diabetici, ľudia s hypertenziou, pacienti so srdcom, pacienti s ochorením obličiek, jedinci s ochorením pečene, ľudia s vysokou hladinou cholesterolu v krvi a ľudia s takzvaným ochorením periférnych tepien.
renálnej blokády sú zhromaždené v nižšie uvedenej tabuľke, ktorá vľavo od čítačky uvádza klinické prejavy a napravo od čitateľa konkrétne príčiny týchto prejavov. Tak si čitateľ môže uvedomiť, prečo v prítomnosti obličkových blokov existujú určité poruchy a problémy.
Nevoľnosť
Zvracanie a hnačka. Často sú príčinou dehydratácie
Časté močenie a svetlý moč, alebo alternatívne znížené močenie a tmavý moč
Obtiažne močenie
Krv v moči
Vysoký dusík močoviny v krvi (azotémia)
Svalové kŕče a kŕče
Akumulácia fosforu v krvi (hyperfosfatémia)
Abnormality srdcového rytmu
Paralýza svalov
Akumulácia draslíka v krvi (hyperkaliémia)
Edém dolných končatín (zadržiavanie vody)
Dýchavičnosť a bolesť na hrudníku po pleurálnom a / alebo perikardiálnom výpotku
Akumulácia tekutín v tkanivách
Pocit únavy a slabosti
Ospalosť
Problémy s pamäťou a zmätok
Obtiažne sústredenie
Závraty
Nedostatok produkcie erytropoetínu a následná anémia
Hypertenzia
Strata chuti do jedla
Kŕče
Trvalé čkanie
Ľahké podliatiny v dôsledku výraznej tendencie krvácať
Neschopnosť implementovať iné obličkové mechanizmy
Kedy vidieť lekára?
Prítomnosť vyššie uvedených prejavov musí jednotlivca prinútiť, aby okamžite kontaktoval svojho lekára a poradil sa s ním o tom, čo má urobiť.
Zlyhanie obličiek je zdravotný stav, ktorý si vyžaduje adekvátnu a pohotovú liečbu. V opačnom prípade je život pacienta vo vážnom ohrození.
KOMPLIKÁCIE
Samotné zlyhanie obličiek je komplikáciou iných stavov alebo chorôb.
Keď to už bolo povedané, jeho ďalšie zhoršenie môže zodpovedať: zhoršeniu súčasného edému; zhoršenie hyperkaliémie s výskytom závažných srdcových arytmií, nutnosť podrobiť sa dialýze a nakoniec smrť, najmä pri absencii adekvátnej alebo včasnej liečby.
Za všetkých okolností, za ktorých pretrvávajú pochybnosti o vyvolávacích príčinách, je použitie biopsie obličiek nevyhnutné.
CIEĽOVÉ VYŠETRENIE A HISTÓRIA
Fyzikálne vyšetrenie a anamnéza sú dve diagnostické hodnotenia, ktoré poskytujú užitočné informácie o symptómoch a príznakoch pacienta.
Ďalej umožňujú lekárovi porozumieť zdravotnému stavu vyšetrovanej osoby a odvodiť najpravdepodobnejšie príčiny prebiehajúcich symptómov.
ANALÝZA KRVI
Krvné testy umožňujú merať koncentrácie močoviny v krvi - to je azotémia - a kreatinínu - kreatininémie.
BUN a kreatinín sú dva parametre, ktoré umožňujú zmysluplné vyhodnotenie funkcie obličiek jednotlivca.
ROZBOR MOČU
Analýza moču poskytuje informácie o príčinách a charakteristikách zlyhania obličiek prítomného u jednotlivca.
OBRÁZKOVÁ DIAGNOSTIKA
Medzi možnými diagnostickými zobrazovacími testami užitočnými na správnu diagnózu zlyhania obličiek si zaslúžia zmienku nasledujúce: ultrazvuk - ktorý umožňuje vyhodnotenie anatómie a veľkosti obličiek - a CT brucha - ktorý poskytuje trojrozmerné obrázky bohatých na obličky detailne.
BIOPSIA KIDNEY
Biopsia obličiek je minimálne invazívny diagnostický test, ktorý pozostáva zo odobratia vzorky buniek z obličky (obličkových buniek) a následnej analýzy v laboratóriu.
Vykonanie biopsie obličiek zahŕňa lokálnu anestéziu a použitie dlhej ihly na odsatie vzorky obličkových buniek.
Biopsia obličiek je najbezpečnejším testom na sledovanie faktorov.
DIALÝZA
Stručne povedané, dialýza je liečebný postup, ktorý umelo reprodukuje určité funkcie obličiek a čistí krv od prebytočných odpadových produktov a vody.
Obrázok: dialýza.
NÁPRAVY NA ŽIVOTNÝ ŠTÝL A DOMÁCNOSŤ
Každý pacient s renálnym zlyhaním spravidla dostane od svojho lekára presné a presné údaje o tom, aký typ diéty zvoliť.
U pacientov so zlyhaním obličiek je dodržanie diéty plánovanej lekárom základným kameňom terapeutického procesu.
Medzi najčastejšie diétne odporúčania patria:
- Vyhnite sa príliš slaným jedlám;
- Uprednostňujte potraviny s nízkym obsahom draslíka;
- Obmedzte príjem potravín bohatých na bielkoviny;
- Obmedzte potraviny s vysokým obsahom fosforu.
