Chirurgia inguinálnej hernie - operácia inguinálnej hernie

je to chirurgický zákrok na „zaplátanie“ oslabenej oblasti brušnej steny, z ktorého vychádza črevo vyvolávajúce herniu.
Lekári sa k tejto operácii uchýlia, keď inguinálna kýla spôsobuje silnú bolesť alebo je obzvlášť silná.
Pretože operácia vyžaduje anestéziu (lokálnu, spinálnu alebo celkovú), je pacient povinný dodržiavať niekoľko jednoduchých pokynov, ako napríklad ísť rýchlo v deň operácie.
Existujú dva spôsoby intervencie: tradičný chirurgický zákrok („otvorený“) a laparoskopický postup.
Bez komplikácií je pacient prepustený v ten istý deň ako operácia a po niekoľkých týždňoch môže pokračovať v ľahších denných aktivitách.

).
„Inguinálna hernia je únik brušného viskusu na úrovni slabín a presne v smere takzvaného inguinálneho kanála; tento únik je dôsledkom kolapsu svalovej steny spodnej časti brucha (brušnej steny) a určuje tvorbu lokalizovaného opuchu, niekedy dokonca dobre viditeľného.
Črevo, ktoré najčastejšie spôsobuje inguinálnu herniu, je črevo; nie je však vylúčené, že môže vytekať močový mechúr alebo časť tukového tkaniva (ktoré v skutočnosti nie je orgánom, ale môže sa stále nachádzať v blízkosti inguinálneho kanála).
Presné umiestnenie opuchu sa líši podľa toho, kam sa črevo dostane, vo vnútri inguinálneho kanála. V tejto súvislosti je vhodné pripomenúť čitateľom, že čo je to inguinálny kanál: je to anatomická štruktúra podobná kanálu, ktorý prechádza celou prednou brušnou stenou a vo vnútri ktorého krvné cievy prechádzajú ľudským telom. šnúra a u žien okrúhly väz maternice.
Ak sú prítomné, symptómy inguinálnej hernie pozostávajú hlavne z: utrpenia, bolesti a pocitu napätia, všetky tri zodpovedajú opuchu.

Inguinálna kýla: ako je rozšírená?

Inguinálna hernia je zďaleka najbežnejším typom hernie.
Muži trpia najviac, pretože majú v porovnaní so ženami inguinálny kanál, ktorý je anatomicky viac náchylný na únik brušných vnútorností.
Aby sme získali predstavu o tom, ako je inguinálna kýla u mužov rozšírená, predpokladá sa, že podľa rôznych štatistických výskumov trpí touto poruchou najmenej raz v živote viac ako 25 zo 100 mužov.
Inguinálna hernia je typická pre dospelých v strednom veku, ale môže sa vyskytnúť aj u detí a starších ľudí.

, vracanie a bolesť žalúdka.

Vytekajúca črevná časť trpí „zúžením“. „Sýtičom“ rozumieme situáciu, v ktorej chýba správne prekrvenie herniovanej črevnej oblasti (tj. Vytekanie z jej sedla). Bez správneho prekrvenia idú črevné bunky (rovnako ako všetky bunky tela) stretnutie so smrťou z dôvodu nedostatku kyslíka a výživy. „Zovretie“ „inguinálnej hernie predstavuje“ naliehavú lekársku pomoc.

v semenníkoch a / alebo v spodnej časti penisu.

Trvalé poškodenie prechádzajúcich nervov v blízkosti inguinálneho kanála; toto poškodenie nervových štruktúr sa prejavuje bolesťou a pocitom necitlivosti v operovanej inguinálnej oblasti.

Opakovanie alebo obnovenie „inej inguinálnej hernie“ po určitom čase a v rovnakom bode.

Poškodenie vnútorných vnútorností (napríklad čreva).

Krvácanie, infekcie, tvorba krvných zrazenín v žilách, mŕtvica alebo srdcový záchvat počas operácie, alergická reakcia na anestetiká alebo sedatíva podávané pacientovi atď. Toto sú typické komplikácie akéhokoľvek chirurgického zákroku vykonaného v anestézii, ktorý zahŕňa rezy. viac či menej rozsiahla koža.

(elektrokardiogram atď.), dôkladné vyhodnotenie klinickej anamnézy a dodržiavanie určitých spôsobov správania, od ktorých závisí úspech celého postupu.

Počas klinického vyšetrenia a hodnotenia klinickej anamnézy má pacient možnosť hovoriť s chirurgom, ktorý operáciu vykoná (alebo s členom jeho personálu), aby sa informoval o metódach intervencie, možných rizikách , správanie, ktoré je potrebné dodržať pred a po procedúre, a časy zotavenia.

Operácia inguinálnej hernie: predoperačné odporúčania

10-14 dní pred operáciou inguinálnej hernie prerušte akúkoľvek liečbu na základe protidoštičkových látok (aspirín), antikoagulancií (warfarín) a protizápalových liekov (NSAID), pretože tieto lieky znižovaním zrážanlivosti krvi predisponujú k vážnym stratám krvi.
V deň zákroku sa aspoň na predchádzajúci večer držte úplného pôstu.
V deň operácie požiadajte o pomoc dôveryhodnú osobu (napr. Člena rodiny alebo blízkeho priateľa), najmä po operácii a pri návrate domov.
Ak ste fajčiar, prestaňte fajčiť aspoň dovtedy, kým sa rana úplne nezahojí.

Prečo je klinická história dôležitá?

Vyhodnotiť anamnézu pacienta znamená opýtať sa ho napríklad na to, či vie, že je alergický na niektoré anestetikum, či trpí alebo v minulosti trpel kardiovaskulárnymi problémami, či užíva niektoré lieky a či v v prípade ženy je tehotná.
Tieto informácie sú cenné, pretože vám umožňujú lepšie naplánovať postup.

Pozor

Každý, kto trpí cukrovkou alebo inými ochoreniami, ktoré vyžadujú „neustály príjem liekov, je povinný informovať lekára o svojom stave, aby mohol vykonať príslušné zmeny štandardného postupu“.

Každá metóda má svoje výhody a nevýhody. Ilustrácia pacienta o výhodách a nevýhodách sa očividne odohráva pred operáciou a zvyčajne sa o ňu stará operačný chirurg.

Obrázok: Inguinálna hernia pred a po operácii. Z cfmis.com

Bez ohľadu na použitú metódu trvá operácia inguinálnej hernie od 30 do 45 minút. Po dokončení nasleduje niekoľkohodinové obdobie pozorovania: v tomto období zdravotnícky personál aj chirurg monitorujú zdravotný stav a životne dôležité parametre operovaného. pacient krok za krokom.
Ak nenastanú žiadne komplikácie, výtok sa uskutoční v deň operácie (ak sa zákrok uskutočnil ráno, pacient je zvyčajne prepustený v neskorých popoludňajších hodinách).

„Priškrtená“ inguinálna hernia

V prípade "zúženia" musí chirurg odstrániť "zúženú" (preto bez života) časť čreva a chirurgicky pripojiť oddelené konce.
Po operáciách „uškrtenej“ inguinálnej hernie sa predpokladá hospitalizácia 4-5 dní.

Tradičná chirurgia inguinálnej hernie

Po prevoze na operačnú sálu je pacient anestetizovaný, aby necítil bolesť. Anestézia môže byť lokálna, spinálna alebo celková.
V prípade lokálnej alebo spinálnej anestézie zostáva operovaný subjekt pri vedomí po celú dobu operácie, naopak, v prípade celkovej anestézie operovaný jedinec spí.
Po anestézii sa začína samotná operácia; tradičný postup zahŕňa:

„Kožný rez 6 až 10 centimetrov v mieste, kde“ sa objavila hernia,
Premiestnenie uniknutého čreva do jeho prirodzeného umiestnenia
Aplikácia siete vyrobenej z biokompatibilného materiálu (napr. Polypropylén) v mieste, kde sa brušná stena zrútila. Cieľom tejto siete z biokompatibilného materiálu je uložiť črevá, ktoré by v opačnom prípade mali tendenciu opäť vychádzať; inými slovami, je to akýsi „patch“ (v angličtine sa tomu v skutočnosti hovorí náplasť).

Akonáhle je aplikácia drôteného pletiva ukončená, chirurg uzavrie rez niekoľkými stehmi, ktoré sú zvyčajne vstrebateľné (tj. Samy padnú, akonáhle sa rana zahojí).

Chirurgia inguinálnej hernie v laparoskopii

Laparoskopia (alebo video-laparová chirurgia-VLC) je minimálne invazívna chirurgická technika, vďaka ktorej má operujúci lekár prístup k brušnej dutine a panvovej dutine pacienta bez toho, aby sa uchýlil k veľkým rezom vyžadovaným tradičnou otvorenou „chirurgiou oblohy“. “.

Reprezentácia operácie inguinálnej hernie laparoskopiou; všimnite si malé otvory potrebné na zavedenie chirurgických nástrojov. Z webu: inguinalherniatreatment.co.uk

Laparoskopické rezy majú v skutočnosti iba jeden centimeter, čo je dostatočné na zavedenie chirurgických nástrojov, ktoré sú v uvedenom prípade potrebné na premiestnenie uniknutých vnútorností a na „náplasť“ pomocou siete v diskutovanom biokompatibilnom materiáli. za „zásah v režime„ pod holým nebom “.
Anestézia poskytovaná v prípade laparoskopie je všeobecného typu, preto je pacient úplne v bezvedomí.
Chirurgovia majú možnosť vykonať chirurgický zákrok laparoskopicky pomocou dvoch rôznych prístupov:

Preperitoneálnou transabdominálnou cestou
Úplne extraperitoneálny spôsob

Operácia inguinálnej hernie: Aká je najlepšia chirurgická technika?

Odborníci sa domnievajú, že z hľadiska výhod a nevýhod sú tieto dve intervenčné metódy rovnocenné. V skutočnosti:

Rany po laparoskopickej operácii sa hoja oveľa rýchlejšie, pretože chirurgické rezy sú malé.
Pri „otvorenej“ operácii je však riziko poškodenia čreva chirurgickými nástrojmi nižšie. Je to spôsobené tým, že počas laparoskopie chirurg sleduje svoje vlastné pohyby vo vnútri brušnej dutiny na monitore, a nie priamo, ako sa to stáva pri otvorenom konaní.

Čo ovplyvňuje výber intervenčnej metódy?

Faktory, ktoré ovplyvňujú výber intervenčnej metódy, sú v zásade dva: zdravotný stav pacienta - ktorý, ak je zdravý a nie starší, „zvládne“ celkovú anestéziu (odtiaľ laparoskopia) - a skúsenosti chirurga s konkrétnym prevádzková metóda.

(alebo liek zmierňujúci bolesť).

Osobná hygiena

Lekári odporúčajú maximálnu osobnú hygienu, aby sa znížilo riziko infekcie.Všetky užitočné informácie o tom, ako sa umývať bez navlhčenia obväzov a ako udržiavať rany čisté, sú výslovne uvedené zdravotníckym personálom v čase prepustenia.

Interguinálna hernia: Interval obnovy

Návrat k bežným denným aktivitám musí byť pozvoľný a musí prebiehať podľa pociťovaných pocitov; inými slovami, je dobré nevynútiť si zotavenie a ak pri určitom úsilí pociťujete bolesť, okamžite zastavte.
Spravidla na obnovenie ľahších denných aktivít stačí počkať 1-2 týždne, zatiaľ čo na obnovenie ťažších aktivít je potrebné počkať od 4 do 6 týždňov.
Návrat do práce závisí od samotnej práce: ak pacient vykonáva sedavú prácu, stačí 1-2 týždne odpočinku; Na druhej strane, ak pacient vykonáva manuálnu prácu, trvá to niekoľko týždňov, niekedy dokonca 6.
Ak chcete pokračovať v jazde, je vhodné počkať, kým si sedenie za volantom už nespôsobí žiadnu bolesť alebo nepohodlie.