Všeobecnosť
Akuminátové bradavice sú typickým prejavom sexuálne prenosných chorôb, dosť nákazlivé a rozšírené, najmä u imunosuprimovaných a poškodených inými patológiami. Zodpovedným biologickým činiteľom je vírus známy ako HPV (ľudský papilomavírus, bežne patriaci do typu 6 alebo typu 11).
Príznaky
Ďalšie informácie: Príznaky Acuminate Condyloma
Závažné prípady análnej, vulvárnej a penisovej kondylomatózy. Z wikipedia.org.
Pozrieť viac fotografií Acuminate Condyloma
Akuminátové bradavice sú bradavičnaté neoformácie podobajúce sa kohútiemu hrebeňu, ktoré majú tendenciu stekať spolu, kým sa v najkrvavejších formách podobajú karfiolu; tieto výrastky - nazývané ostré kondylómy alebo genitálne bradavice - sú lokalizované na slizničných a kožných povrchoch anogenitálna oblasť.
Ovplyvňujú muža - s typickou lokalizáciou na žaluď, na balano -predkožkový sulcus, na uretrálny meatus a pozdĺž frenula a drieku penisu - a na ženu, kde často postihujú vulvu, dolnú tretinu pošva a krk „maternice; bradavice v perivulvárnej a perianálnej oblasti sú tiež bežné.
Okrem imunosuprimovaných môžu bradavice počas tehotenstva dosiahnuť značnú veľkosť.
Inkubačná doba je obvykle jeden až šesť mesiacov, na konci ktorých začínajú akuminózne bradavice.
Komplikácie
Samotná prítomnosť týchto lézií nie je obzvlášť oslabujúca: napriek tomu, že občas spôsobujú intenzívne svrbenie a podráždenie, kondylómy spravidla nebolia, niekedy sú asymptomatické a môžu dokonca spontánne ustúpiť.
V poslednej dobe však záujem o túto chorobu výrazne vzrástol, a to tak pre jej značnú difúziu, ako aj pre existenciu korelácie medzi infekciou HPV, bradavicami a niektorými druhmi rakoviny, najmä rakoviny krčka maternice.
Pravdepodobnosť „rakovinovej evolúcie závisí od podtypu papilomavírusu zodpovedného za ochorenie; typicky zahrnuté vírusové typy majú nízky stupeň asociácie s malígnymi léziami, zatiaľ čo typy 16 a 18 predstavujú vysoké riziko neoplastickej evolúcie; vo všeobecnosti Toto nebezpečenstvo je konkrétnejšie u oslabených subjektov, ako sú HIV pozitívni, transplantační pacienti a onkologickí pacienti. Psychologické dôsledky choroby by sa nemali podceňovať.
Terapeutické ťažkosti, často neúčinné pri predchádzaní výskytu relapsov, prispievajú k ďalšiemu skomplikovaniu problému akútneho kondylómu.
Rizikové faktory
Pretože je choroba obzvlášť nákazlivá, je nevyhnutná hygienická prevencia; pretože ide o sexuálne prenosnú chorobu, existuje priama úmera medzi počtom sexuálnych partnerov a frekvenciou genitálnych bradavíc. Okrem sexuálnej promiskuity sa dôležitý rizikový faktor ochorenia prirodzene týka aj nepoužívania kondómu počas súlože (mnoho subjektov je nákazlivých aj bez toho, aby o tom vedeli).
Pozri si video
- Pozrite si video na youtube
Diagnostika a liečba
Ďalšie informácie: Lieky na liečbu akútnych bradavíc
Diagnóza, niekedy príležitostná u asymptomatického pacienta, je v zásade klinická, ale spravidla sa vyžaduje histologické potvrdenie.
Terapia je založená na liečbe akútnych kondylómov, ktoré môžu prebiehať podľa rôznych metód.
Vo všeobecnosti je pred farmakologickou terapiou preferovaná deštruktívna terapia (založená na podávaní interferónu, podofylínu, kyseliny trichlóroctovej alebo 5-fluóruracilu).
- Kryochirurgia napríklad používa tampón namočený v tekutom dusíku na zmrazenie bradavíc a ich neskoršie odstránenie bez potreby anestézie a bez krvácania.
- Laserová terapia, ktorá sa v najzávažnejších prípadoch vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii, spôsobuje lýzu buniek a smrť tam obsiahnutých vírusov. Laserový lúč môže byť na bradavice nasmerovaný s extrémnou presnosťou, čím sa minimalizuje rozšírenie jaziev po ošetrení.
- Rovnaký výsledok je možné dosiahnuť elektrokoaguláciou, zatiaľ čo v iných prípadoch je výhodná chirurgická excízia bradavíc; v týchto prípadoch sú jazvy nápadnejšie a znetvorujúce.
Pokiaľ ide o farmakologickú liečbu, lokálna aplikácia prípravkov na báze podofylínu spôsobuje vyblednutie lézie a následný pád v priebehu niekoľkých dní; je to však „lekárska operácia“ (dôležité je umytie o niekoľko hodín neskôr miesto aplikácie), ktorým je potrebné sa počas tehotenstva absolútne vyvarovať, ako aj pri krvácajúcich léziách alebo viac ako dvoch cm; kyselina trichlóroctová zaručuje rovnaký výsledok s menším počtom kontraindikácií a toxicity.
Vzhľadom na vzťah medzi bradavicami a rakovinou krčka maternice musia byť ženy postihnuté bradavicami podrobené špecifickým testom (pap ster a kolposkopia), ktoré umožňujú odhaliť akúkoľvek rakovinu už v počiatočnom štádiu.
Vzhľadom na dôležité riziko relapsu je pacient sledovaný aj po odstránení bradavíc „primeraným monitorovaním jeho stavu v nasledujúcich mesiacoch. To všetko musí byť začlenené do dôsledného používania kondómov počas celého trvania. terapie a s kontrolou a prípadným ošetrením sexuálneho partnera (ov) (aj keď nemajú bradavice viditeľné voľným okom).
