Všeobecnosť
Pojem „antikoncepcia“ označuje súbor liekov a zariadení používaných na zabránenie nástupu tehotenstva.
- Hormonálne metódy antikoncepcie vrátane perorálnych kontraceptív, injekčných antikoncepčných prostriedkov, antikoncepčných náplastí a niektorých typov vnútromaternicových teliesok;
- Bariérové metódy antikoncepcie vrátane kondómov a iných typov vnútromaternicových teliesok.
Ďalej budú tieto antikoncepčné metódy stručne popísané s osobitným zameraním na antikoncepčné prostriedky hormonálneho typu.
Perorálne kontraceptíva
Ako bolo uvedené, perorálne kontraceptíva patria do kategórie antikoncepčných prostriedkov hormonálneho typu.
Orálnu antikoncepciu je možné rozdeliť do dvoch skupín:
- Perorálne kontraceptíva v kombinácii;
- Perorálne kontraceptíva progestín (často označované ako „minipilulka“).
Ako môžete ľahko uhádnuť, kombinované perorálne kontraceptíva sú lieky, ktoré obsahujú kombináciu niekoľkých účinných látok. Konkrétnejšie obsahujú kombináciu aktívnej zložky estrogénneho typu a účinnej látky progestínového typu.
Naopak, progestínové perorálne kontraceptíva neobsahujú estrogénnu zložku, ale iba gestagénovú zložku.
Účinné látky ako etinylestradiol (Ginoden®, Loette®, Arianna®, Belara®, Yasmin®, Yasminelle®), estradiol (Zoely®), levonorgestrel (Loette®, Egogyn®), gestodén (Ginoden®, Arianna®, Milavane® ), drospirenón (Yasmin®, Yasminelle®) a desogestrel (Cerazette®, Mercilon®, Minulet®).
Mechanizmus akcie
Estrogén obsiahnutý v perorálnych kontraceptívach má svoj antikoncepčný účinok tým, že potláča uvoľňovanie folikuly stimulujúceho hormónu (alebo FSH), čím bráni tvorbe dominantného folikulu počas folikulárnej fázy menštruačného cyklu.
Dominantný folikul je v skutočnosti zodpovedný za syntézu estradiolu, ktorý zase vysiela negatívny signál spätnej väzby do hypotalamu. To všetko má za následok inhibíciu sekrécie gonadotropínov, ktorá tak bráni dozrievaniu ďalších folikulov. Preto je estrogén schopný predchádzať tejto sérii udalostí, ale nielen.V skutočnosti je estrogénová zložka zodpovedná aj za udržiavanie stability endometria.
Progestin, na druhej strane, uplatňuje svoj antikoncepčný účinok blokovaním ovulácie inhibíciou syntézy luteinizačného hormónu (alebo LH) uprostred menštruačného cyklu. Progestínová zložka je navyše schopná indukovať aj zhrubnutie sliznice krčka maternice , ktorá bráni prechodu spermií do dutiny endometria a je tiež schopná transformovať endometrium do nepriateľského prostredia na implantáciu embrya.
Vedľajšie účinky
Hlavnými vedľajšími účinkami, ktoré produkuje estrogénová zložka, sú kardiovaskulárne typy; v skutočnosti estrogén zvyšuje riziko vzniku venóznej tromboembólie, akútneho infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody.
Hlavné nežiaduce účinky spôsobené progestínovou zložkou na druhej strane spočívajú v „zvýšení hladín triglyceridov v krvi a v znížení hladín HDL v sére. Preto ak sa používa takzvaná minipilulka, riziko nástupu kardiovaskulárne účinky sú výrazne znížené, pretože nie je prítomný žiadny estrogén.
V každom prípade, ak chcete získať ďalšie informácie o vyššie uvedených vedľajších účinkoch, odporúčame vám prečítať si špecializované články „Antikoncepčné pilulky a krvný tlak“ a „Antikoncepčné pilulky a cholesterol“.
Transdermálne antikoncepčné náplasti
Aj transdermálne náplasti s antikoncepčným účinkom patria do kategórie hormonálnych kontraceptív, ale na rozdiel od perorálnych kontraceptív sú transdermálne náplasti farmaceutické formulácie s dlhým účinkom. V skutočnosti tieto náplasti po aplikácii pomaly uvoľňujú účinné látky estrogénu a progestínu. typ.
Konkrétnejšie týmito účinnými látkami sú spravidla etinylestradiol a norelgestromín (Evra®).
Náplasť sa musí aplikovať na ruku, zadok alebo brucho a musí sa vymieňať raz týždenne (vždy v ten istý deň) počas troch po sebe nasledujúcich týždňov. Na konci týchto troch týždňov treba dodržať prerušenie. Jeden týždeň, aby bolo možné krvácanie z vysadenia.
Ďalej je potrebné mať na pamäti, že - aj keď je antikoncepčná náplasť dobre znášaná, nemusí byť účinná u pacientov s telesnou hmotnosťou vyššou ako 90 kg.
Mechanizmus akcie
Pretože ide o hormonálne kontraceptíva, mechanizmus účinku, ktorým účinné zložky obsiahnuté v transdermálnych náplastiach uplatňujú svoju antikoncepčnú aktivitu, je rovnaký, ako je opísané pre vyššie uvedené perorálne kontraceptíva.
Vedľajšie účinky
Hlavné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť po použití transdermálnych kontraceptív, sú: nauzea, bolesť hlavy, bolesť brucha, bolesť prsníkov a podráždenie v mieste aplikácie náplasti.
Injekčné antikoncepčné prostriedky
V niektorých prípadoch sa lekár môže rozhodnúť uchýliť sa k dlhodobej antikoncepcii používaním injekčných antikoncepčných prostriedkov, ktoré môžu byť buď kombinované, alebo gestagénne.
Konkrétnejšie, farmaceutické formulácie obsahujúce kombináciu medroxyprogesterón acetátu a estradiol cypionátu a farmaceutické formulácie obsahujúce iba aktívnu zložku progestogénového typu, ako je medroxyprogesterón acetát (Perlessa®, Sayanaject), sú komerčne dostupné.
Mechanizmus účinku týchto liekov je podobný mechanizmu opísanému pre perorálne kontraceptíva.
Dokonca aj vedľajšie účinky sú podobné ako pri použití perorálnych kontraceptív a pozostávajú z: bolesti hlavy, citlivosti prsníkov, zníženého libida, prírastku hmotnosti.
Injekčné gestagénové kontraceptíva však môžu okrem vyššie uvedených vedľajších účinkov zvýšiť aj riziko nepravidelného a silného krvácania, amenorey a neplodnosti, ktoré môžu trvať dlho po poslednej injekcii.
Implantovateľné antikoncepčné prostriedky
Do tejto konkrétnej kategórie antikoncepčných prostriedkov patria jednak chirurgicky implantovateľné antikoncepčné prostriedky (ako napríklad hormonálne tyčinky), jednak niektoré druhy vnútromaternicových teliesok (alebo IUD, z „anglického“ vnútromaternicového zariadenia “), ako napríklad hormonálna cievka, ktorá uvoľňuje antikoncepciu do telo. progestín a podobne ako IUD potiahnuté meďou.
Tento posledný typ zariadenia vykonáva antikoncepčnú aktivitu najmä mechanickým dráždením endometria. Takýmto spôsobom sa vytvorí nepriaznivé zápalové prostredie pre spermie a vajíčka, ktoré nedovolí embryu implantovať.
Všetky tieto pomôcky musí implantovať (v prípade tyčiniek) alebo vložiť (v prípade špirál) iba a výlučne lekár so skúsenosťami v danej oblasti.
Vedľajšie účinky
Nežiaduce účinky spôsobené použitím implantovateľných hormonálnych tyčiniek sú rovnaké ako tie, ktoré sú opísané pre perorálne kontraceptíva progestínového typu.
Pokiaľ ide o špirály, sú spravidla dobre tolerované, ale v niektorých prípadoch môžu spôsobiť vážne komplikácie, ako sú infekcie a mimomaternicové tehotenstvo.
Antikoncepčný prsteň
Antikoncepčný krúžok, podobne ako v prípade špirál, sa musí vložiť do vagíny, do ktorého sa potom uvoľnia v ňom obsiahnuté účinné látky (estrogén a progestín). Vo všeobecnosti sú týmito účinnými látkami „etinylestradiol a“ etonogestrel (NuvaRing) ®).
Lekár však pri postupe vkladania tohto zariadenia nie je potrebný. Preto môže prsteň bezpečne vložiť a vybrať sama pacientka.
Antikoncepčný mechanizmus účinku a vedľajšie účinky vyplývajúce z používania antikoncepčného krúžku sú podobné tým, ktoré boli predtým popísané pre kombinované perorálne kontraceptíva.
V každom prípade, ďalšie informácie o tomto nájdete v príslušných článkoch „Antikoncepčný prsteň“ a „Antikoncepčný prsteň: výhody a nevýhody“.
Bariérové antikoncepčné metódy
Bariérové - alebo mechanické - antikoncepčné metódy sú antikoncepčné prostriedky, ktoré vykonávajú svoju činnosť tým, že zabraňujú priamemu kontaktu medzi vajíčkovou bunkou a spermiami.
Medzi rôznymi zariadeniami patriacimi do tejto kategórie pamätáme na kondóm, antikoncepčnú membránu (ktorá sa má používať prednostne v kombinácii so spermicídmi), krčnú čiapočku a ženský kondóm.
Tomuto druhu antikoncepcie sa tento článok nebude venovať. Podrobnejšie informácie o tejto téme si preto prečítajte v príslušných článkoch na týchto stránkach: „Mechanické antikoncepčné prostriedky - bariérové metódy“, „Kondóm - kondóm“, „Antikoncepčná membrána“, „Cervikálna čiapočka“ a „ Ženský kondóm “.
Núdzové antikoncepčné prostriedky
Termín "núdzová antikoncepcia" sa týka metódy, ktorá je schopná zabrániť nástupu tehotenstva po nechránenom pohlavnom styku alebo po zlyhaní antikoncepčnej metódy (ako je napríklad prasknutie kondómu).
Tento typ antikoncepčnej terapie môže byť založený na jednom antikoncepčnom prostriedku, ako v prípade takzvanej „pilulky o päť dní neskôr“ na báze ulipristal acetátu (EllaOne®) a ako v prípade dobre známeho „rána po“ pilulka "obsahujúca levonorgestrel (Norlevo®); alebo môže byť založená na kombinácii estrogén-gestagén.
Najčastejšími vedľajšími účinkami vyplývajúcimi z používania tohto typu antikoncepcie sú nauzea a vracanie.
V prípade, že pacient nemôže užívať hormonálnu antikoncepciu, lekár sa môže rozhodnúť zasiahnuť implantáciou medeného IUD do piatich dní od nechráneného súlože alebo ovulácie.
